Na klinike sa ketogénna diéta používa hlavne v oblastiach:
- Zníženie epileptických symptómov
- Liečba obezity
Pokiaľ ide o epilepsiu, zdá sa, že niektoré štúdie poukázali na terapeutický potenciál ketolátok pri kontrole epileptických symptómov u detí, ktoré nereagujú správne na liečbu drogami (vek menej ako 10 rokov života).
Epilepsia
Epilepsia je chronické ochorenie charakterizované symptomatológiou viac alebo menej častých kŕčov spojených s mimovoľnými nervovými výbojmi.), Ktoré je namiesto toho definované zvláštnou klinickou históriou a potvrdené oveľa konkrétnejšími diagnózami.
Incidencia epilepsie je 50 prípadov na 100 000 osôb ročne, s prevalenciou prejavov v prvom roku života, a 75% do 20 rokov; častejšie sú postihnutí muži ako ženy.
Záchvaty
Epileptický záchvat je spôsobený abnormálnym a nadmerným stresom neurónov mozgu; relatívne elektrické výboje sú spôsobené oscilačnou (vysokou amplitúdovou) zmenou potenciálu bunkovej membrány.
Klasifikácia
Klasifikácia epilepsie siaha do roku 1989 a rozdeľuje rôzne patologické formy do dvoch skupín:
- Čiastočné epilepsie (kŕče ohniskového pôvodu, t. j. ktoré pochádzajú z určitého bodu v mozgovej kôre)
- Generalizovaná epilepsia (kŕče, ktoré bez rozdielu pochádzajú z oboch mozgových hemisfér)
Obe kategórie je možné na základe toho rozlíšiť vo veku nástupu a / alebo ďalej prítomnosť zvláštnych klinických obrazov (syndrómové formy). Okrem toho je možné rozpoznať aj formy epilepsie symptomaticko-sekundárne (známe príčiny) od tých idiopaticko-primitívny (príčina neznáma).
Epileptické záchvaty môžu byť jednoduché alebo zložité podľa stavu vedomia predmetu a môže sa z neho vyvinúť zovšeobecnené a / alebo komplexné formy.
Príčiny
Existujú tri hlavné príčiny epilepsie:
- Príležitostne
- Na chronické, vrodené alebo získané poškodenie mozgu
- Genetika
Príležitostne: intrakraniálne infekcie, metabolické choroby, intoxikácie, hypertenzná encefalopatia, ochorenia obličiek, poranenia hlavy, akútna mozgová hypoxia, cerebrovaskulárne príhody.
Na chronické, vrodené alebo získané poškodenie mozgu: sú druhotné pri prenatálnom, perinatálnom alebo postnatálnom poškodení.
Genetika: dedičné, môžu spôsobiť idiopatické aj symptomatické formy.
Diagnóza
Diagnóza epilepsie je založená na popise kritickej udalosti a symptómov, ako aj na elektromyografickom vyšetrení. Následne neuroradiologické testy (CT a / alebo RMM) umožnia klasifikovať etiológiu epileptickej formy.
Najčastejšia diferenciálna diagnostika, obzvlášť u subjektov, ktoré sú príliš mladé, a preto nedokážu správne popísať symptómy (a bez prítomnosti tretích strán), zahŕňa vylúčenie paroxyzmálnych javov (podráždenie z dôvodu kulminujúceho patologického stavu) vrátane: psychických príčiny alebo afektívne, gastroezofageálne refluxy, poruchy spánku, synkopálne deje, parasomnie, masturbácia (nezabúdajte, že ide o pediatrické subjekty) atď.
Pozn. Nesprávna diagnóza môže spôsobiť vážne komplikácie súvisiace s dlhodobým používaním liekov, ktoré sú pre zdravých pacientov zbytočné, alebo naopak, pre nedostatočnú liečbu chorých.
Ketogénna diéta
Ketogénna diéta je užitočná potravinová stratégia na zníženie telesnej hmotnosti a tukovej hmoty; je založená na DRASTICKEJ (a nadmernej) redukcii uhľohydrátov so zvýšením pomeru bielkovín a lipidov. S podobným systémom je možné:
- Zabráňte špičkám inzulínu (hormón, ktorý, ak je produkovaný v prebytku, je zodpovedný za lipogenézu a blokovanie lipolýzy)
- Oxidujte čo najviac tukov pochádzajúcich z tukového tkaniva (cukry v ketogéne chýbajú, preto je organizmus povinný oxidovať viac mastných kyselín.
Vzhľadom na uvedené skutočnosti by sa mohlo zdať, že ketogénna diéta je vysoko výnosnou metódou chudnutia; avšak ani táto terapia NIE JE zbavená negatívnych aspektov, naopak ... práve naopak! Je to pravdepodobne nevyvážená a nesprávna strava par excellence. Pozrime sa prečo:
- V prípade ketogénu je organizmus povinný vykonať čo najviac neoglukogenézy; stáva sa to preto, že lipidy (samotné) NIE sú dostatočné na udržanie energetického metabolizmu buniek. V skutočnosti k oxidácii mastných kyselín dochádza LEN v prítomnosti výsledného oxaloacetátu zo sacharidov, ktoré by sa pri tejto diéte mali resyntetizovať v pečeni (vychádzajúc z potravinových aminokyselín a telesných tkanív a iba v menšej miere z glycerolu tvoriaceho triglyceridy).
Pozn. To sa nestáva pre aminokyseliny s rozvetveným reťazcom (leucín, izoleucín a valín), ktoré NIE sú dostatočné na výrazné zníženie celkovej neoglukogenézy.
Ex-novo produkcia glukózy z aminokyselín prebieha v hepatocytoch deamináciou a transamináciou aminoskupín (obsahujúcich dusík). Tieto odpadové produkty (najmä amónne) sa nedajú jednoducho vylúčiť, vyžadujú ďalšiu konverziu na močovinu, proces, ktorý sa v pečeni opäť vyskytuje prostredníctvom cyklu močoviny. Ten posledný môže byť nakoniec filtrovaný obličkami a vylúčený močom. Aj pre laika (nieto ešte pre profesionála) by malo byť logické, že hoci tieto procesy môžu pre organizmus predstavovať normálne „metabolické štádiá“ (vyskytujú sa aj v podmienkach intenzívneho cvičenia) je rozdiel medzi pracovným zaťažením pečene a obličiek v podmienkach ketogénnej diéty v porovnaní s pracovným zaťažením súvisiacim s vyváženou stravou ABYZÁLNY. V konečnom dôsledku vystavovanie orgánov sústavnej a nepretržitej prepracovanosti NIE JE „zdravým návykom!
- Spaľovanie mastných kyselín a aminokyselín na podporu energetického metabolizmu má nevýhodu (ktorá paradoxne predstavuje výhodu v ketogénnej diéte), a to akumuláciu toxických molekúl. Ide o definované ketolátky alebo ketóny (acetón, acetoacetát a 3- hydroxybutyrát), interagujú s organizmom prostredníctvom systémovej INTOXIKÁCIE a DEHYDRATÁCIE. Intoxikácia zahŕňa všetky tkanivá bez rozdielu, ale tie najviditeľnejšie patria do centrálneho nervového systému (CNS); bez toho, aby sme zachádzali do podrobností, prebytok týchto molekúl hrá inhibičnú silu na mozgové podnety vrátane hladu; v praxi ketolátky „omračujú“ CNS až do zníženia chuti do jedla. Ďalší aspekt je spojený so systémovou dehydratáciou; ketónové telieska sú silne osmotické molekuly a k ich eliminácii dochádza najmä MOČOM (ako aj dýchaním a potením). Filtráciou ketónov obličky nedokážu „odísť“. množstvo vody, čím sa nevyhnutne zníži objem a tekutosť krvnej plazmy, ako aj krvný tlak.
Pozn. Pamätajte si, že orgánmi najviac unavenými ketogénnou diétou sú obličky, ktoré okrem exponenciálneho pracovného zaťaženia v porovnaní s normou priamo podliehajú toxickému účinku všetkých ketolátok, ktoré musia byť nevyhnutne filtrované.
- Ketogénna diéta preto vedie k metabolickej ketóze; pamätajte si, že aj keď je pravda, definovať ketónové telieska ako „potenciálny“ energetický substrát mozgu (ktorý ich v kritických podmienkach dokáže čiastočne využiť), rovnako platí, že ich použitie je v každom prípade MIMORIADNE. Nakoniec zdôrazňujeme, že nekontrolovaná ketogénna diéta môže tiež podporovať závažnú metabolickú acidózu, mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže viesť (v dôsledku zníženia pH krvi) ku kóme až smrti.
Ketogénna diéta a epilepsia
Je známe, že epilepsia predstavuje rozsiahlu neurologickú poruchu, ale zároveň je ťažko liečiteľná; odhaduje sa, že asi 20-30% postihnutej populácie má značné problémy s kontrolou a zvládaním záchvatov, a to aj prostredníctvom liekovej terapie.
Pri „epilepsii je ketogénna diéta UŽITOČNÁ, ale musí“ sa cyklovať a NEPOUŽÍVAŤ neustále; nastavenie prebieha na úrovni nemocnice, po prijatí a musia po ňom nasledovať pravidelné dietologické a neurologické kontroly.
Je zaujímavé poznamenať, že „historicky“ bola diéta jedinou známou terapiou na prevenciu a kontrolu epilepsie (začiatok 20. storočia). Od toho sa neskôr upustilo s príchodom prvých liekov a o niekoľko desaťročí neskôr ho obnovila Univerzita Johna Hopkinsa v Baltimore. K dnešnému dňu štatistiky Johna Hopkinsa (na vzorke asi 500 pacientov) uvádzajú, že: pri „čiastočnej a na lieky odolnej detskej epilepsii je možné za 90 dní zaznamenať zníženie záchvatov na polovicu, aj keď súčasne zníženie antiepileptickej medikamentóznej liečby. Iné štúdie umožňujú oceniť aplikáciu ketogénnej diéty na pacientov s epilepsiou; autoritatívny pediatrický časopis publikoval, že v inom experimentálnom 16% detí už nemalo významné záchvaty, 32% zaznamenalo 90% zníženie útokov a 56% 50% zníženie útokov.
Ketogénna diéta je cennou pomôckou pri kontrole už liečenej epilepsie a alternatívnou liečbou epilepsie rezistentnej na lieky. V každom prípade ketogénny umožňuje znížiť dávky konkrétnych molekúl, zlepšiť psycho-motorický a kognitívny vývoj pediatrických pacientov, v ktorých je možné oceniť určité zlepšenie kapacity pozornosti. Účinnosť ketogénnej diéty možno pripísať zníženiu excitability a nervového prenosu vďaka pôsobeniu ketolátok.
Bibliografia:
- Detská neurológia - L. Pavone, M. Ruggieri Elsevier - strana 296
- Ketogénna diéta: liečba epilepsie - Freeman J.M., Kelly M.T., Freeman J.B. - New York, 2006
