Úvod
Medzi najbezpečnejšie a najúčinnejšie antikoncepčné metódy zohrávajú prestížnu úlohu hormonálne kontraceptíva. Hormonálna antikoncepcia je v skutočnosti veľmi obľúbenou drogou a pre mnoho sexuálne aktívnych žien s fixným partnerom je prvou metódou antikoncepcie.
Výhody a nevýhody
Okrem zaručenia „veľmi vysokej ochrany pred nechceným a neočakávaným tehotenstvom, sa hormonálna antikoncepcia (používaná neustále a správne) ukazuje ako zázračná spojenkyňa zdravia žien z niekoľkých dôvodov:
- Udržujte dokonalú pravidelnosť menštruácie, znižujte epizódy amenorey, nepravidelné cykly a intermenštruačné krvácanie
- Zmiernite menštruačné bolesti
- Zmierňujú príznaky PMS
- (Niektoré) zaisťujú nízky menštruačný tok
- Pomáhajú zmierniť niektoré estetické ochorenia, napríklad akné
- Znižujú výskyt rakoviny vaječníkov a endometria a nespôsobujú rakovinu krčka maternice
- Niektoré ženy používajú hormonálne metódy antikoncepcie na zvládnutie viac alebo menej závažných patologických porúch, ako je endometrióza, myómy a hormonálna nerovnováha.
Ktoré to sú?
Hormonálne metódy antikoncepcie je možné užívať ústami, aplikovať na kožu alebo zaviesť priamo do maternice (gynekológ) alebo do pošvy (samotná žena). Niektoré antikoncepčné lieky môžu byť dokonca vpichnuté do deltového svalu alebo zadku alebo implantované pod kožu ramena.
Medzi nimi uvádzame:
- Estrogén-gestagénová antikoncepčná pilulka
- Minipilulka (zložená výlučne z progestínov)
- Vaginálny prsteň
- Transdermálna náplasť
- Injekcia progestínu
- Implantovateľné metódy hormonálnej antikoncepcie: IUD a tyčinky
- Postkoitálna antikoncepcia: ktorá by sa NEMALA považovať za bežnú metódu antikoncepcie.
Kľúčové body
Všeobecné charakteristiky, výhody a nevýhody každej metódy hormonálnej antikoncepcie sú popísané v tabuľke. Ďalej je uvedená percentuálna hodnota, ktorá vyjadruje teoretickú ochranu zaručenú antikoncepciou pred nechceným tehotenstvom.
Estroprogestinická antikoncepčná pilulka
- Kombinovaná antikoncepčná tableta obsahuje estrogény (napr. Etinylestradiol) a progestíny (napr. Noretisterón levonorgestrel, etinodiol, desogestrel alebo gestodén)
- Obvykle by sa malo užívať 21 po sebe nasledujúcich dní, po ktorých nasleduje 7-dňová prestávka (počas ktorej dochádza k „falošnej“ menštruácii)
- Funguje tak, že inhibuje ovuláciu a robí hlien krčka maternice menej vhodným na prechod spermií
- Kombinácia hormónov (estrogén + progestín) neprospieva oplodneniu a „implantácii vajíčka“
- Účinná a bezpečná metóda antikoncepcie
- Znižuje riziko amenorey
- Znižuje príznaky PMS
- Znižuje výskyt myómov a ovariálnych cýst
- Znižuje riziko ochorenia štítnej žľazy
- Znižuje riziko anémie z nedostatku železa
- Znižuje riziko rakoviny vaječníkov
- Antikoncepčná metóda indikovaná pre monogamné vzťahy
- Znižuje riziko zápalu panvy, endometritídy a metritídy
- Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami
- Možný prírastok hmotnosti
- Možné zvýšenie krvného tlaku
- Má tendenciu spomaľovať metabolizmus (v dôsledku inhibičného účinku hormónov obsiahnutých v pilulke na hormóny štítnej žľazy)
- Turgor prsníka
- Chloasma
- Kožná xeróza
- Špinenie (počas prvých mesiacov užívania)
- Zvýšené ochlpenie
- Nevoľnosť, návaly tepla, závraty, podráždenosť
- Možná vaginálna suchosť
- Mierne zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb
- Mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka
- Ženy s hypertenziou by nemali používať túto metódu antikoncepcie
- Vyžaduje predpis
- Extrémne vysoké: 93-99,9%
- Antikoncepčná účinnosť môže byť narušená po epizódach vracania alebo silnej hnačky (do 5 hodín po podaní)
- Účinnosť je oslabená súčasným príjmom určitých liekov (antiepileptiká, antibiotiká, antivirotiká) alebo prírodných látok (napr. Ľubovník bodkovaný)
Minipilulka (progestín)
- Minitabletka pozostáva výlučne z progesterónu (noretisterón, levonorgestrel alebo etinodiol).
- Musí sa užívať denne, bez prerušenia
- Pôsobí hlavne v hliene maternicového krčka maternice (urobenom nehostinným pre spermie)
- Zabraňuje implantácii oplodneného vajíčka do maternice
- Nezasahuje do krvného tlaku, zrážania krvi, metabolizmu lipidov, cholesterolu
- Nemení vaginálne pH
- Nespôsobuje suchosť očných viečok
- Nevytvára turgor prsníka
- Nespôsobuje celulitídu
- Nezasahuje do libida
- Neinterferuje s laktáciou (možno užiť ihneď po pôrode)
- Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami
- Na dosiahnutie optimálneho antikoncepčného krytia sa minitabletka musí VŽDY UŽIŤ V rovnakom čase (s maximálnou toleranciou pol hodiny)
- Môže to spôsobiť postupné vymiznutie menštruácie (počas užívania minitabletky)
- Antikoncepčná bezpečnosť nápadne nižšia ako kombinovaná pilulka
- Účinnosť antikoncepcie môže byť narušená po epizódach vracania alebo silnej hnačky (do 5 hodín po podaní)
- Vyžaduje predpis
- Antikoncepčná metóda ponúka „vysoké krytie pred nechceným tehotenstvom (aj keď o niečo nižšie ako kombinovaná pilulka): účinnosť metódy je variabilná od 97 do 99,5%.
- Účinnosť môže byť znížená súbežným príjmom určitých liekov (antiepileptiká, antibiotiká, antivirotiká) alebo prírodných látok (napr. Ľubovník bodkovaný)
Vaginálny krúžok (NuvaRing)
- Antikoncepčný krúžok je zariadenie v tvare krúžku, vyrobené z etylénvinylacetátu (mäkký, netoxický a antialergický plast), ktorý umožňuje pomalé a pravidelné uvoľňovanie hormónov: tým sa odopiera ovulácia.
- Antikoncepčnú metódu vloží žena do pošvy a nechá tam tri po sebe nasledujúce týždne. Počas štvrtého týždňa (keď dôjde k menštruácii) musí byť krúžok odstránený
- Antikoncepčný krúžok vkladá a vyberá žena (nie je potrebná lekárska pomoc)
- Funguje rovnako ako antikoncepčná pilulka - mení sa spôsob podania
- Neinterferuje s gastrointestinálnym traktom: účinnosť antikoncepčnej metódy je zachovaná aj po epizódach vracania alebo silnej hnačky
- Veľmi vysoká antikoncepčná bezpečnosť
- Nezahŕňa prvý pečeňový priechod
- Prítomnosť prsteňa je nepostrehnuteľná, dokonca aj počas súlože
- Zaisťuje „vynikajúcu pravidelnosť menštruácie
- Nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami
- Môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú: svrbenie pohlavných orgánov, závrat, akné, hnačka, vracanie, asténia, bolesť krížov, zmena nálady, zníženie libida, leukorea, opuch prsníkov, dysmenorea
- Môže uprednostniť „zriadenie“plesňové infekcie (napr. Candida albicans) a bakteriálne. V skutočnosti sa patogény môžu skrývať v blízkosti zariadenia a spôsobiť poškodenie
- Antikoncepčná metóda môže spontánne vystúpiť z pošvy počas prvých mesiacov používania (zriedkavé)
- Ak príznaky pretrvávajú aj po prvých 2-3 mesiacoch používania, zmeňte antikoncepčnú metódu
- Veľmi vysoké (asi 97-99,9%)
- V prípade vylúčenia prstenca je antikoncepčná účinnosť znížená
Transdermálna náplasť (Evra)
- Mechanizmus účinku je rovnaký ako v prípade antikoncepčných piluliek
- Pôsobí transdermálne a uvoľňuje - tesne pod kožnou vrstvou - kombináciu hormónov estrogénu a progestínu. Keď sa hormóny dostanú do krvného obehu, zabránia ovulácii.
- Zvyšuje hrúbku cervikálneho hlienu a bráni prechodu spermií do maternicovej dutiny
- Náplasť sa má aplikovať priamo na čistú, suchú, bezsrstú pokožku, bez rán, podráždení alebo krémov
- Náplasť sa musí aplikovať iba raz týždenne počas 3 po sebe nasledujúcich týždňov, potom nasleduje 7-dňová prestávka (počas ktorej dôjde k menštruácii)
- Umožňuje žene žiť pokojný sexuálny život bez obáv a strachu
- Vracanie a hnačka neinterferujú s účinnosťou antikoncepcie
- Hormonálna hladina uvoľnená do krvi antikoncepčnou náplasťou je vždy konštantná
- Dobrý spojenec proti akné a hypertrichóze
- Okamžité obnovenie plodnosti po prerušení používania náplasti
- Náplasť nemusí byť nevyhnutne odstránená a nahradená novou v rovnakom čase. Dôležité je, že výmena prebieha vždy v ten istý deň v týždni
- Antikoncepčná náplasť neovplyvňuje ani prírastok hmotnosti, ani tvorbu / nárast celulitídy
- Na rozdiel od pilulky, táto antikoncepčná metóda nevyvoláva alergické reakcie / intolerancie spôsobené pomocnými látkami na báze laktózy
- Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami
- Kontraindikované u obéznych alebo evidentne nadváhových žien
- Kontraindikované pre fajčiarov
- Možná kontaktná dermatitída
- Špinenie, metrorágia
- Možná oligomenorea a amenorea po prerušení antikoncepčnej metódy
- Veľmi vysoké: 97-99,9%
- V prípade náhodného odlepenia náplasti je účinnosť antikoncepčnej metódy narušená
- Účinnosť je znížená súčasným príjmom niektorých liekov alebo prírodných látok (napr. Ľubovníka bodkovaného)
Injekcia gestagénov (napr. Prontogest)
- Antikoncepčná metóda pozostáva z intramuskulárnych injekcií progestínu
- Injekcie sa majú opakovať každé tri mesiace do deltového svalu alebo gluteusu
- Antikoncepčná metóda uplatňuje svoje terapeutické účinky tým, že bráni ovulácii
- Užitočné na liečbu gynekologických porúch, ako je hypermenorea, polymenorea, metrorágia, amenorea
- Zabraňuje potratom
- Až po troch mesiacoch sa žena môže rozhodnúť, či bude alebo nebude pokračovať v používaní tejto antikoncepčnej metódy
- Možné vymiznutie menštruácie počas užívania lieku
- Môže pomôcť predchádzať rakovine maternice
- Nechráni pred sexuálne prenosnými chorobami
- Antikoncepčná metóda by sa nemala používať dlhšie ako 2 po sebe nasledujúce roky, pretože môže spôsobiť dočasné zníženie hustoty kostí
- Počas prvých 3 až 6 mesiacov liečby môže spôsobiť vedľajšie účinky ako špinenie, priberanie na váhe, turgor prsníka, bolesť hlavy, slabosť a menštruačné nepravidelnosti.
- Potreba ísť k lekárovi každé tri mesiace na „ďalšiu injekciu progestogénu
- Pomerne vysoké náklady (30-75 dolárov za injekciu)
- Zvyšuje riziko osteoporózy a zlomenín
- Veľmi vysoké (> 99%)
- Účinnosť antikoncepcie je tri mesiace. Na konci tohto obdobia musí žena - aby naďalej využívala antikoncepčný účinok - znova podstúpiť ďalšiu injekciu progestogénu.
Skutočné riziko otehotnenia bez použitia akejkoľvek antikoncepčnej metódy sa odhaduje na približne 85%.
Ďalšie články o „Hormonálnych antikoncepčných prostriedkoch“
- Mechanické antikoncepčné prostriedky - bariérové metódy
- Antikoncepcia - typy antikoncepcie
- Antikoncepcia D „Naliehavosť - ráno po pilulke a špirále
- Implantovateľné antikoncepčné prostriedky: IUD cievka a tyčinky
- Chemické antikoncepčné prostriedky alebo spermicídy
- Prirodzená antikoncepcia
