Dyspareunia

, choroba semenníkov alebo krátkeho frenula.
Dyspareunia je zaradená medzi ženské sexuálne poruchy (Ženské sexuálne poruchy, FDS) a často je spojený s vaginizmom a inými nekoitálnymi sexuálnymi poruchami; ak je vaginizmus všeobecne sa vyskytujúcou poruchou najprv zo sexuálneho styku a spočíva vo fóbii z prieniku, bolesti pri dyspareunii zhoduje sa so sexuálnym aktom.

: podľa toho, čo vyplýva zo štatistík, je pochopiteľné, ako rozšírená je dyspareunia. Napriek tomu, bohužiaľ, lekári v posledných rokoch túto poruchu zle hodnotili; v posledných rokoch je však dyspareunia predmetom výskumu zameraného hlavne na možné predisponujúce faktory.

(rovnako ako „negatívny“ stres) môže byť mierny, stredný alebo závažný a môže mať na dyspareuniu odlišný vplyv.

Korelačný symptóm a kontext: v niektorých situáciách žena trpiaca dyspareuniou nemusí vykazovať príznaky, v iných však môže byť bolesť taká akútna, že bráni akémukoľvek pokusu o prienik. V prvom prípade je to jeden situačná dyspareunia, pre ktoré žena vníma bolesť na základe partnera a na základe okolia; hovoríme o generalizovaná dyspareunia, keď sa cítená bolesť vyskytuje vo všetkých vzťahoch.

Dyspareuniu možno klasifikovať aj podľa povahy základnej príčiny: inými slovami, príčiny (psychogénneho, organického, zmiešaného alebo neznámeho pôvodu) môžu lekára viesť k výberu najvhodnejšej terapeutickej liečby pre pacienta.

V neposlednom rade je lokalizácia bolesti (povrchová, stredne vaginálna a hlboká) potrebná na rozlíšenie troch rôznych typov dyspareunie, ktoré poskytujú variabilnú intenzitu bolesti na základe najcitlivejšej oblasti.

Tým posledným dvom parametrom (povaha príčin a lokalizácia bolesti) bude venovaná hĺbková štúdia vzhľadom na ich významný vplyv na dyspareuniu.

dyspareunia: správna analýza príčin je pre lekára užitočná na pochopenie zvláštnych aspektov choroby; následne bude jednoduchšie diagnostikovať e vyliečiť dyspareunia.
Ako už bolo spomenuté, dyspareunia môže byť introitálna (alebo povrchová), stredne vaginálna alebo hlboká: aj keď povrchové a stredne vaginálne dyspareunie vníma žena v predbežnom štádiu súlože, tieto dva typy sú spojené s rôznymi príčinnými faktormi, aj keď predstavuje mnoho podobností. Na druhej strane, pokiaľ ide o hlbokú dyspareuniu, symptómy aj príčiny sa dobre líšia od predchádzajúcich.
Podstatný rozdiel medzi stredne vaginálnou a povrchovou dyspareuniou spočíva v „obrannej“ kontrakcii svalu levator anus, typickej pre stredne vaginálnu dyspareuniu a absentujúcej na povrchu. Oba vyššie uvedené typy dyspareunie môžu súvisieť s príčinami psychosexuálnej povahy. , biologické a vzťahové.

• Psychosexuálne príčiny uprednostňujú poruchy libida, sexuálne obťažovanie a násilie, úzkosť a depresia. Často tri psychosexuálne príčiny, ktoré uprednostňujú dyspareuniu, koexistujú s mnohými sexuálnymi poruchami, ako je napríklad vaginizmus, znížené vzrušenie, strata túžby atď. Dyspareuniu môžu vyvolať aj niektoré epizódy detstva: ženy, ktoré boli znásilnené alebo sexuálne násilie, keď sú mladí, sa zvyčajne sťažuje na poruchy sexuálneho charakteru aj v dospelosti a dyspareunia patrí do tejto kategórie.
• Biologické spúšťače, ktoré postihujú povrchovú a stredne vaginálnu dyspareuniu, môžu byť infekčné, hormonálne, iatrogénne (spôsobené liekmi), cievne, svalové a spojivové. Vaginálne infekcie, ako je kandidóza, môžu výrazne ovplyvniť bolesť pri penetrácii: Candida okrem toho, že spôsobuje dyspareuniu, spôsobuje známy pokles libida a vzrušenia, ktoré sa niekedy prejavujú aj u partnera.
• „Vzťahovými príčinami“ v zásade označujeme zníženie libida, problémy s partnerom a výraznú sexuálnu nespokojnosť.

Vulvarová vestibulitída - zápal postihujúci klitoris, vaginálny vchod a otvor močovej trubice - určite predstavuje prevládajúci etiologický faktor, ktorý predisponuje k povrchovej a stredne vaginálnej dyspareunii.
Medzi faktory, ktoré spôsobujú hlbokú dyspareuniu, vyniká endometrióza, syndróm zachytením brušných nervov, panvová varikokéla a PID (panvové zápalové ochorenie): vyššie uvedené príčiny sa považujú za biologické faktory, ktoré sa môžu spájať s ďalšími príčinnými prvkami a spôsobiť, že styk bude ešte bolestivejší.

(spojené s možnými poruchami vzrušenia alebo hormonálnej nerovnováhy), zmena vaginálneho pH, neznášanlivosť používania vnútorných tampónov počas menštruačného cyklu a vnímanie bolesti súvisiacej s dyspareuniou počas gynekologických prehliadok.

určite nepomáha pri riešení dyspareunie. História každého jednotlivého pacienta musí byť starostlivo preštudovaná, aby sa dyspareunia dostala do remisie.

panva a PID (panvové zápalové ochorenie)

Symptomatológia

Bolesť spôsobená súložou môže pretrvávať aj niekoľko dní po dokonanom súloži;
okrem toho: suchosť vagíny, zmena vaginálneho pH, neznášanlivosť používania vnútorných tampónov počas menštruačného cyklu a vnímanie bolesti aj počas gynekologických prehliadok

Terapie na liečbu dyspareunie

Psychologická terapia pre jedného a pár je pravdepodobne najlepším riešením