Definícia
Akromegália je zriedkavý, chronický a invalidizujúci syndróm charakterizovaný nadmernou produkciou rastového hormónu (tiež známy ako GH, z angličtiny „Growth Hormone“) a ktorý postihuje dospelých pacientov. V skutočnosti je táto choroba často diagnostikovaná medzi 20 a 50 rokmi. veku, teda po štádiu puberty.
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, akromegália je spôsobená nadmernou produkciou rastového hormónu. Táto nadmerná tvorba je často spôsobená prítomnosťou konkrétneho typu benígneho nádoru, ktorý postihuje hypofýzu, tj. Žľazu zodpovednú za produkciu samotného GH. Konkrétnejšie, nádor, o ktorom hovoríme, je adenóm hypofýzy vylučujúci GH.
Prítomnosť tumoru hypofýzy však nie je jediným faktorom, ktorý môže viesť k rozvoju akromegálie. V skutočnosti dokonca použitie farmakologickej liečby na základe rastového hormónu na zvýšenie svalovej hmoty môže prispieť k nástupu tohto syndrómu.
Príznaky
U pacientov trpiacich akromegáliou dochádza k nadmernému objemovému nárastu kostí a mäkkých tkanív, čo vedie k zmenám rúk, nôh, supraorbitálnych oblúkov, dolnej a dolnej čeľuste (predkolenie mandibulárnej a maxilárnej oblasti).
Tieto charakteristické symptómy sa však vyvíjajú dosť pomaly, takže akromegália je často viditeľná iba vtedy, keď je v už pokročilom štádiu.
Okrem toho sa u pacientov s akromegáliou môže vyskytnúť aj visceromegália, bolesť hlavy (v dôsledku prítomnosti nádoru hypofýzy), zvýšená chuť do jedla, bolesť kĺbov a svalov, opuch alebo stuhnutosť kĺbov, glykozúria, hyperglykémia, inzulínová rezistencia, hyperhidróza, hirzutizmus, hyperprolaktinémia. , galaktorea, amenorea alebo zmeny menštruačného cyklu, erektilná dysfunkcia, prognatizmus, zachrípnutie, zubná maloklúzia atď.
Informácie o lieku Acromegaly - Acromegaly Drugs nie sú určené ako náhrada priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Acromegaly - Acromegaly Drugs sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Liečba akromegálie je zameraná na zníženie produkcie rastového hormónu a zníženie hmoty tumoru hypofýzy. Na tento účel sa spravidla predpisujú špecifické lieky, ako sú analógy somatostatínu, bromokriptín a antagonisty receptora rastového hormónu.
Na odstránenie nádorovej hmoty je možné použiť chirurgický zákrok. V prípade, že to nie je možné, alebo v prípade, že chirurgický zákrok neviedol k požadovaným výsledkom, lekár sa môže rozhodnúť zasiahnuť a podrobiť pacienta rádioterapii. Tento druhý prístup sa však považuje za liečbu druhej voľby.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti akromegálii, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, stavu zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
Analógy somatostatínu
Analógy somatostatínu sú lieky syntetického pôvodu, ktorých chemická štruktúra sa podobá somatostatínu (endogénny hormón, ktorý inhibuje uvoľňovanie rastového hormónu). Tieto účinné látky majú špecifické terapeutické indikácie na liečbu akromegálie.
- Oktreotid (Sandostatin®): oktreotid je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na intravenózne alebo subkutánne podanie. Intravenózne podanie lieku môže vykonávať iba špecializovaný personál, zatiaľ čo subkutánnu injekciu môžu vykonávať aj samotní pacienti., Ale až po absolvovali primerané školenie od lekára alebo sestry.
Presné množstvo oktreotidu, ktoré sa má použiť na liečbu akromegálie, musí určiť lekár.
- Lanreotid (Ipstyl®): Táto účinná látka je dostupná vo forme injekčnej suspenzie s predĺženým uvoľňovaním, ktorá sa musí podávať intramuskulárne. Použitú dávku lanreotidu musí opäť stanoviť lekár individuálne pre každého pacienta.
Bromokriptín
Bromokriptín (Bromocriptina Dorom®) je semisyntetický agonista dopaminergných receptorov odvodený z prírodného ergotamínového alkaloidu.
Je to liek, ktorý možno použiť na liečbu rôznych typov porúch a chorôb vrátane akromegálie.
Bromokriptín je dostupný vo farmaceutických formuláciách vhodných na orálne podanie. Počiatočná dávka bromokriptínu, ktorá sa obvykle používa, je 2,5 mg denne. Potom lekár bude postupne zvyšovať množstvo liečiva, až kým sa nedosiahne ideálna udržiavacia dávka pre každého pacienta. Udržiavacia dávka sa však spravidla pohybuje od 10 do 20 mg bromokriptínu denne.
Antagonisty receptora rastového hormónu
Antagonisty receptora rastového hormónu sa zvyčajne podávajú pacientom, ktorí nereagujú na iné liečebné stratégie proti akromegálii. Tieto lieky - ako antagonisty receptora GH - zabraňujú jeho nadmernej aktivite, ktorá je základom vývoja akromegálie, čo umožňuje zlepšenie kvality života pacientov trpiacich týmto syndrómom.
- Pegvisomant (Somavert®): počiatočná dávka obvykle podávaného pegvisomantu je 80 mg a má sa podávať subkutánne pod priamym dohľadom lekára. Potom môže byť dávka znížená na 10 mg účinnej látky denne, vždy podávanej subkutánnou injekciou.
