ťažké, rizikové tehotenstvo (nútenie ženy ležať stále v posteli), zlomeniny kostí.
- Keď je pacient nútený zostať nehybný, krvné cievy sa stláčajú. Výsledné zvýšenie krvného tlaku by mohlo degenerovať do upchatia ciev, koagulácie a nekrózy tkaniva.
- Komplikácie: anémia, odvápnenie kostí, dehydratácia, nerovnováha elektrolytov.
Malo by sa pamätať na to, že preležaniny nemôžu spontánne ustúpiť: terapeutické pomôcky sú v skutočnosti nevyhnutné na hojenie rán a zníženie rizika komplikácií.
Škody spôsobené dekubitmi sú úmerné obdobiu nútenej nehybnosti: nedostatok starostlivosti a zanedbávania pacienta môže viesť aj k jeho smrti Asistencia pacientov trpiacich dekubitmi je zásadná.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii dekubitov, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Terapeutické prostriedky na kontrolu bolesti: preležaniny sú bolestivé a veľmi nepríjemné, preto môže byť farmakologická liečba založená na NSAID a lokálnych analgetikách vynikajúcou pomôckou na úľavu pre pacienta.
- Ibuprofén (napr. Brufen, Moment, Subitene): užívajte perorálne od 200 do 400 mg účinnej látky (tablety, šumivé vrecúška) podľa potreby každých 4-6 hodín. V niektorých prípadoch môže byť analgetikum podľa potreby tiež podávané intravenózne v dávke 400-800 mg každých 6 hodín.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientačne na zníženie bolesti spojenej s preležaninami užívajte 250-500 mg naproxénu alebo 275-550 mg sodnej soli naproxénu dvakrát denne. Na udržiavaciu dávku možno dávku zvýšiť až na 1 500 mg naproxénu alebo 1 650 mg sodnej soli naproxénu rozdelených na dve dávky počas šiestich mesiacov.
- Lidokaín (napr. Xylokaín, Lidofast, Luan CHIR): je to lokálne anestetikum, široko používané v terapii na zníženie bolesti spojenej s dekubitmi. Často sa formuluje spolu so steroidmi, ako je hydrokostizón (napr. Proctosedyl), ktoré sú užitočné na zvýšenie protizápalového účinku. Lidokaín je tiež často spájaný s prilokaínom (napr. Emla).
Antibiotiká a dezinfekčné prostriedky: používajú sa iba v prípade preukázanej bakteriálnej infekcie v súvislosti s preležaninami: mokré alebo nie dôkladne vyčistené rany sa v skutočnosti môžu stať vynikajúcou živnou pôdou pre baktérie, ktoré môžu spôsobiť ešte väčšie škody.
Výber najvhodnejšieho antibiotika závisí od patogénu zapojeného do infekcie.
- Nanokryštály striebra (napr. Katoxyn Spray): dezinfekčná látka (antiseptická). Podávanie týchto účinných látok je určené na zabránenie tvorbe nekrotických teliesok a fibrínu, ako aj na vytvorenie rovnováhy bakteriálnej záťaže, čím sa zníži frekvencia výskytu medikamentózne rany (preležaniny, plienkové vyrážky, popáleniny, macerácia kože a pod.).
- Bekaplermín (napr. Regranex gél): indikovaný na liečbu vredov v oblasti preležanín; je to rekombinantný rastový faktor doštičiek, ktorý sa používa predovšetkým na liečbu diabetických vredov. Liek nie je povolený v Taliansku.
- Cadexomer jód (napr. Lodosorb): hojivá látka indikovaná na urýchlenie hojenia rán v kontexte preležanín. Baktericídna sila liečiva je posilnená prítomnosťou jódu. Liečba týmto liekom je indikovaná tak, aby sa zabránilo chronizácii bolesti a aby sa reaktivovali opravné mechanizmy tkanív poškodených dekubitmi.
Svalové relaxanciá: Inhibujú svalové kŕče a podporujú hojenie dekubitov, ktoré môžu byť zvýraznené mimovoľnými svalovými sťahmi.
- Diazepam napr. (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): orientačne užívajte 2-10 mg lieku 3-4 krát denne perorálne; alternatívne sa účinná látka podáva podľa potreby intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 5 až 10 mg počas 3 až 4 hodín. Táto dávka je indikovaná na zníženie svalových kŕčov v kontexte dekubitov.
- Dantrolén (napr. Dantrium): začnite liečbu proti kŕčom s dávkou 25 mg, ktorá sa užíva jedenkrát denne počas 7 dní; pokračujte v užívaní rovnakej dávky 3 krát denne počas 7 dní. Tretí týždeň pokračujte v liečbe dávkou 50 mg, ktorá sa užíva trikrát denne počas ďalších 7 dní. Počas štvrtého týždňa je možné zvýšiť dávku až na 100 mg, trikrát denne. Poraďte sa so svojím lekárom: dantrolén sa nepoužíva ako liek prvej voľby na zníženie svalových kŕčov v kontexte dekubitov.
- Tizanidina (napr. Sirdalud, Navizan): orientačne užívajte 4 mg perorálne, jedenkrát denne. Ak je to potrebné, podávanie opakujte každých 6-8 hodín, maximálne do troch dávok za 24 hodín. Dávku je možné zvyšovať o 1 až 2 mg každých 4-7 dní, kým sa nedosiahne požadovaná terapeutická odpoveď. Neprekračujte 36 mg denne a 12 mg pri akejkoľvek jednotlivej dávke. Pred užitím tohto lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom.
- Baclofen (napr. Baclofen MYL, Lioresal): začnite užívať liek perorálne v dávke 5 mg, trikrát denne počas 3 dní. Pokračujte s 10 mg 3 -krát denne ďalšie 3 dni; zvýšte dávku o 5 mg na ďalšie dva týždne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 40-80 mg liečiva denne. Účinná látka sa môže užívať aj intratekálne.
Prírodné prostriedky na liečbu dekubitov: U niektorých pacientov nie sú dekubity skutočným problémom, pretože sú plytké a ľahko sa hoja. V tomto prípade je možné uchýliť sa k prírodnej terapii, nanášať na pokožku masti, krémy, oleje, spreje alebo mastenec, aby sa urýchlilo hojenie rán, vyživila sa pokožka a uľavilo poranenej časti. Tu je niekoľko príkladov:
- Kukuričný škrob a oxid zinočnatý: ich adstringentné, upokojujúce a proti svrbeniu vlastnosti sú indikované na liečbu dekubitov, obzvlášť tých, ktoré hnisajú.
- Hypericum olej (Hypericum perforatum): Prírodný liek prvej voľby na liečbu miernych dekubitov. Fytocomplex je tvorený predovšetkým hyperforínom (prírodné antibiotikum) a hypericínom (veľmi užitočný pri zápaloch). Ľubovník bodkovaný je indikovaný ako prostriedok na hojenie rán. Odporúča sa pokryť časť ošetrenú ľubovníkovým olejom sterilnou gázou alebo obväzom: liek by v skutočnosti mohol spôsobiť fotosenzibilizáciu pokožky.
- Aloe vera (gél z aloe vera): na liečbu preležanín je topická aplikácia prípravkov obsahujúcich aloe vera indikovaná pre svoje regeneračné, protizápalové a osviežujúce vlastnosti, užitočné pre príjemný pocit úľavy bezprostredne po „aplikácii na boľavé.
Ďalšie informácie: nájdete v článku o prírodných liečebných prostriedkoch na dekubity
Odporúča sa udržiavať ranu čistú, niekoľkokrát denne meniť obväzy a po vyčistení a dezinfekcii ranu dôkladne vysušiť. Kedykoľvek sa zmení obväz, rana sa musí očistiť fyziologickým roztokom (pri otvorených ranách) alebo jemným mydlom a vodou (pri plytkých ranách).
.jpg)
