Nerovnomerný, asymetrický a plochý orgán, týmus sa nachádza v prednom hornom mediastíne, leží na perikarde, za hrudnou kosťou a pred veľkými krvnými cievami, ktoré sa rozvetvujú zo srdca.
Týmus sa vyznačuje dôležitým rastom a intenzívnou aktivitou až do puberty, potom sa vplyvom pohlavných hormónov zmenšuje a stáva sa menej aktívnym.
Týmus je orgán zodpovedný za dozrievanie T lymfocytov produkovaných v kostnej dreni a prenesených do rovnakého týmusu počas života plodu.
Týmus je konkrétny orgán, ktorý v priebehu života mení svoju veľkosť a zloženie, až kým sa v dospelosti nestane malou a hlavne tukovou štruktúrou.
a pod sternohyoidnými a sternothyroidnými svalmi.
V období maximálneho vývoja (puberta) sa týmus rozprestiera od dolného pólu štítnej žľazy po štvrtý pár pobrežných chrupaviek.
Mikroskopická anatómia: Histológia týmusu
Týmus má vrstvu povrchového spojivového tkaniva s vysokým obsahom kolagénu a retikulárnych vlákien, ktorá sa nazýva kapsula.
Pod kapsulou, v každom laloku, je teda možné rozpoznať dve odlišné bunkové zložky, jednu vonkajšiu a jednu vnútornú:
- Vonkajšou bunkovou zložkou je takzvaná kortikálna zóna (alebo kôra).
Kortikálna zóna týmusu je pod mikroskopom tmavá a obsahuje veľké množstvo tymocytov, retikulárnych epiteliálnych buniek a makrofágov. - Najvnútornejšou bunkovou zložkou je takzvaná medulárna zóna.
Svetlá farba pod mikroskopom, dreňová oblasť týmusu obsahuje malé množstvo tymocytov a na rozdiel od toho „množstvo retikulárnych epiteliálnych buniek, z ktorých niektoré sú usporiadané v štruktúrach nazývaných Hassallove telieska.
Čo sú tymocyty?
Thymocyty sú bunky týmusu zodpovedné za vznik T lymfocytov; sú teda prekurzormi T lymfocytov.
Ako bude zrejmé neskôr, tymocyty sa tvoria v kostnej dreni a v najpokročilejších štádiách embryonálnej tvorby týmusu sa prenášajú do týmusu na následné dozrievanie do T lymfocytov.
Čo sú to epiteliálne retikulárne bunky?
Retikulárne epiteliálne bunky (alebo týmiové epiteliálne bunky), ktoré tvoria takzvaný týmusový epitel, sú bunkové prvky, ktoré tvoria parenchým týmusu (parenchým je funkčnou súčasťou orgánu).
Retikulárne epiteliálne bunky obsahujú granuly, ktoré zrejme obsahujú hormóny týmusu.
Retikulárne epiteliálne bunky hrajú kľúčovú úlohu v procese dozrievania tymocytov na T lymfocyty.
Čo sú to Hassallove telesá?
Hassallove telieska sú koncentricky usporiadané útvary retikulárnych epitelových buniek vyplnené keratínovými vláknami.
Ich funkčná úloha zatiaľ nie je presne známa.
Vaskularizácia týmusu
Zásobovanie okysličenej krvi týmusom patrí k vetvám (alebo vetvám) vnútornej hrudnej tepny, dolnej štítnej tepny a niekedy aj hornej štítnej tepny.
Vnútorná hrudná tepna je priamym odvodením podkľúčovej tepny; dolná štítna tepna pochádza z tyrocervikálneho kmeňa, ktorý zasa vychádza zo spomínanej podkľúčovej tepny; nakoniec, horná štítna tepna je vetvou vonkajšej krčnej tepny.
Pokiaľ ide o venóznu krv opúšťajúcu týmus, tá prúdi do ľavej brachiocefalickej žily, vnútornej hrudnej žily a dolnej štítnej žily; treba však poznamenať, že u niektorých jedincov žilová krv opúšťajúca týmus prúdi priamo cez malé žily do hornej dutej žily.
Ľavé brachiocefalické, vnútorné hrudné a dolné žily štítnej žľazy prúdia do hornej dutej žily.
Lymfatický obeh týmusu
Týmus nemá aferentné lymfatické cievy (tj. Ktoré zasahujú do týmusu), pričom má niekoľko eferentných lymfatických ciev (tj. Ktoré vychádzajú z týmusu).
Eferentné cievy týmusu sú zodpovedné za odvodnenie lymfy v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v blízkosti samotného týmusu; takéto lymfatické uzliny sú:
- Prsná-parasternálna lymfatická uzlina;
- Tracheobronchiálne-hilárna lymfatická uzlina;
- Mediastinálno-brachiocefalická lymfatická uzlina.
Inervácia týmusu
Inervácia týmusu je minimálna.
Na inerváciu týmusu slúžia vetvy (alebo vetvy) blúdivého nervu, vetvy cervikálneho segmentu takzvaného sympatického reťazca a vetvy frenického nervu (tieto sú obmedzené na inerváciu časti nazývanej kapsula).
a prištítnych teliesok.V 8. týždni gestácie sa týmusový epitel pohybuje nahor, aby zaujal polohu týmusu počas života, teda na úrovni predného horného mediastína.
Akonáhle sa dosiahne predné horné mediastinum, týmusový epitel iniciuje tvorbu lalôčikov, ktoré končia generovaním vlastného týmusu.
Tymocyty sa naopak začnú objavovať v oveľa pokročilejšom gestačnom veku (v porovnaní s týmusovým epitelom); zvyčajne sa prvé tymocyty objavia počas tvorby týmusových lalôčikov.
Na vznik tymocytov vzniká rad buniek pochádzajúcich z kostnej drene (pre-tymocyty), ktorý sa, práve na transformáciu na tymocyty, prenesie na úroveň budúceho týmusu.
Vedecké štúdie ukázali, že pôvod tymocytov je rozhodujúci pre dokončenie a ďalší vývoj epitelu týmusu.
Vedeli ste, že ...
Jód je rozhodujúci pre vývoj a aktivitu týmusu.
Vývoj týmusu v priebehu života
Od narodenia do puberty rastie týmus do veľkosti, dosahuje hmotnosť, na vrchole svojej veľkosti dokonca 40-50 gramov (pri narodení váži okolo 12 gramov).
Nárast veľkosti týmusu sa zhoduje s jeho väčšou aktivitou.
S pubertou teda týmus začína proces evolúcie (týmusová evolúcia), ktorý určuje drastické zmenšenie veľkosti a zmenu zloženia tak, aby funkčné tkanivo prevzalo tukové tkanivo.
Na konci týmusovej evolúcie sa týmus stane malým a oveľa menej aktívnym orgánom ako v rokoch pred pubertou.
Čo spôsobuje inváziu týmusu?
Involúcia týmusu je spôsobená zvýšením hladín cirkulujúcich pohlavných hormónov, ktoré sa typicky vyskytuje s nástupom puberty.
Tento proces však môže rozpoznať aj nefyziologické príčiny; medzi všetkými poukazujeme na AIDS, to je infekčné ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV).
Vedeli ste, že ...
Chemická kastrácia by mohla zvrátiť proces tymickej involucie a obnoviť aktivitu týmusu. Okrem toho chemická kastrácia inhibuje aktivitu pohlavných žliaz, ktoré sú endokrinnými orgánmi zodpovednými za produkciu pohlavných hormónov.
ktoré prispievajú k takzvanej bunkami sprostredkovanej imunite.Bunkami sprostredkovaná imunita - ktorá okrem T lymfocytov zahŕňa aj makrofágy, bunky prirodzené zabijak a bunky sekretujúce cytokíny - je súčasťou adaptívnej imunity a slúži predovšetkým na:
- Odstráňte bunky infikované vírusom;
- Odstráňte huby, prvoky, nádorové bunky a vnútrobunkové baktérie;
- Zničte prežívajúce mikróby z aktivity fagocytov (makrofágy, neutrofily, monocyty, dendritické bunky a žírne bunky).
Vedeli ste, že ...
Bunkami sprostredkovaná imunita je zložka imunitného systému, ktorá zasahuje do procesu odmietnutia transplantovaného orgánu.
Zrenie lymfocytov T: detaily
Zrenie T lymfocytov ovládaných týmusom možno rozdeliť do dvoch fáz: prvá fáza sa nazýva pozitívna selekcia a druhá fáza sa nazýva negatívna selekcia.
Pozitívny výber
Pri pozitívnom výbere sme svedkami:
- Vytvorenie peptidových receptorov, ktorých osudom je prichytiť sa na povrchu budúcich T lymfocytov a pôsobiť ako štruktúra rozpoznávajúca antigén (antigén je akákoľvek látka cudzia organizmu, ktorá môže ohroziť jeho zdravotný stav).
- Eliminácia potenciálnych T lymfocytov prezentujúcich na povrchu nefunkčné peptidové receptory; v skutočnosti sa môže stať, že proces vytvárania vyššie uvedených receptorov robí chyby a že tieto chyby vedú k tomu, že potenciálne T lymfocyty nie sú schopné rozpoznať antigény (nefunkčné).
Selekcia medzi funkčnými a nefunkčnými T lymfocytmi vidí ako protagonistu sadu molekúl známych ako hlavný histokompatibilný komplex (MHC); skutočnou replikáciou známych antigénov, ktoré by mohli ohroziť organizmus, je MHC schopná otestovať, ktoré T lymfocyty majú schopnosť rozpoznať antigén a ktoré naopak nie.
Test rozpoznávacej kapacity je založený na „väzbovej afinite medzi samotným MHC a potenciálnymi T lymfocytmi: ak sa T lymfocyty viažu na MHC, prejdú kontrolou a postupujú v dozrievaní; ak sa neviažu, namiesto toho neprechádzajú kontrolou. a podstúpiť apoptózu (programovaná bunková smrť). - Zacielenie T lymfocytov, ktoré prešli kontrolou na lymfocyty CD8 (cytotoxické T lymfocyty) alebo CD4 (pomocné T lymfocyty).
Pozitívny výber prebieha na úrovni kortikálnej oblasti týmusu: v skutočnosti vyššie uvedené procesy vykonávajú retikulárne epiteliálne bunky, ktoré sú tu prítomné.
Negatívny výber
Pozitívny výber zaisťuje, že potenciálne T lymfocyty sú schopné rozpoznať antigény, ale nie, že sú tiež reaktívne na vlastné molekuly organizmu (autoantigény).
Retikulárne epitelové bunky dreňovej oblasti týmusu sú zodpovedné za identifikáciu a následnú elimináciu T lymfocytov, ktoré rozpoznávajú autoantigény; tento zásadný proces pre blaho organizmu je negatívny výber.
Pri absencii vhodnej negatívnej selekcie by T lymfocyty schopné reagovať proti autoantigénom prežili a poškodili by orgány a tkanivá organizmu, do ktorého patria.
Účinky, ktoré sú práve popísané, sa nazývajú samoreaktivita; auto-reaktivita je patofyziologický mechanizmus, ktorý je základom autoimunitných chorôb.
Molekuly zapojené do dozrievania T lymfocytov: týmusové hormóny
Niektoré hormóny vylučované týmusom samotným tiež prispievajú k procesu dozrievania T lymfocytov; medzi týmito hormónmi je uvádzaný tymozín, tymopoetín a tymulín.
Týmus je súčasťou endokrinných žliaz práve vďaka svojej schopnosti produkovať vyššie uvedené hormóny.
Cytotoxické T lymfocyty a pomocné T lymfocyty
Vzhľadom na ich dôležitosť a vzhľadom na to, že boli pomenované, je potrebné čitateľovi poskytnúť niekoľko ďalších podrobností o cytotoxických T lymfocytoch a pomocných T lymfocytoch:
- CD8 cytotoxické T lymfocyty: sú to T lymfocyty schopné rozpoznať infikované bunky a zničiť ich v prvej osobe.
- Pomocné T lymfocyty CD4: sú to T lymfocyty, ktoré koordinujú imunitnú odpoveď iba po stimulácii iných buniek imunitného systému (makrofágy, B lymfocyty a dendritické bunky); reakcia, ktorú vyvolávajú, navyše spočíva v uvoľnení cytokínov, ktorých osudom je aktivácia ďalších ďalších prvkov imunitného systému (napr .: leukocyty, pamäťové B bunky atď.).
CD4 pomocné T lymfocyty sú teda modulátormi imunitnej odpovede.
Čo sa stane po dozretí T lymfocytov?
Akonáhle ich dozrievanie skončí, lymfocyty opúšťajú týmus a šíria sa do krvi, lymfy a sekundárnych lymfoidných orgánov (napr. Slezina, lymfatické uzliny a mandle).
Prečo vás fyziologická evolúcia týmusu nevystavuje infekciám?
Ako je popísané vyššie, v určitom období života (puberta) sa týmus zmenší a takmer úplne stratí svoju aktivitu (invázia týmusu).
Fyziologická evolúcia týmusu však neohrozuje účinnosť bunkami sprostredkovanej imunity implementovanej T lymfocytmi a v žiadnom prípade neurčuje väčšiu expozíciu infekciám. Tu sú dôvody:
- Týmus je až do puberty taký aktívny, že produkuje aj T lymfocyty pre budúce roky života dospelých;
- Aktivita, ktorú si týmus v dospelosti zachová, je minimálna, ale stále postačuje na zachovanie neporušenosti dedičstva T lymfocytov produkovaného v prvých rokoch života.
To, čo bolo práve popísané, neplatí, samozrejme, v prípade „včasnej invázie týmusu: keď týmus regresuje skôr, ako sa očakávalo, nie je“ čas potrebný na vybudovanie dedičstva T lymfocytov, ktorý je možné tiež stráviť v v budúcich rokoch, preto bude dotknutá osoba citlivejšia na infekcie.
DiGeorgeove, myasthenia gravis a týmusové cysty.Tymóm
Thymoma je názov akéhokoľvek nádoru, ktorý vzniká v dôsledku nekontrolovanej proliferácie jednej z epiteliálnych buniek týmusu.
Thymóm je spravidla malígny nádor a taký aj zostáva; aj keď len zriedka sa však môže transformovať do malígnej formy a stať sa invazívnym a veľmi nebezpečným karcinómom.
Thymóm, spojený s 20% pacientov s myasthenia gravis, postihuje väčšinou dospelých nad 40 rokov a ázijského pôvodu.
Vzhľadom na hromadný účinok nádoru typické symptómy a príznaky tymómu pozostávajú z: stlačenia vena cava, dysfágie, kašľa a bolesti na hrudníku.
Na diagnostiku tymómu sú nevyhnutné zobrazovacie testy, ako sú CT vyšetrenia, MRI a röntgenové lúče.
Medzi liečby, ktoré je možné prijať v prípade tymómu, patrí chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia.
DiGeorgeov syndróm
DiGeorgeov syndróm je genetická porucha charakterizovaná absenciou (deléciou) časti chromozómu 22.
Vzhľadom na absenciu úseku chromozómu 22 je DiGeorgeov syndróm spojený s mnohými vrodenými malformáciami vrátane aplázie týmusu.
Aplázia týmusu spočíva v neprítomnosti týmusu a zahŕňa formu primárnej imunosupresie, ktorá pacienta jednoznačne vystavuje opakovaným infekciám.
DiGeorgeov syndróm tiež spôsobuje vrodené srdcové chyby, abnormality tváre, rázštep podnebia a hypoparatyroidizmus.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis je chronické ochorenie charakterizované únavou a slabosťou niektorých svalov ľudského tela.
Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie; je to v skutočnosti spôsobené prítomnosťou niektorých autoprotilátok, ktoré blokujú postsynaptické receptory neuromuskulárneho spojenia, a tým inhibujú excitačné účinky acetylcholínu.
Zdá sa, že prinajmenšom u niektorých pacientov hrá týmus svoju rolu v etiológii myasthenia gravis: v dôležitom percente prípadov v skutočnosti dochádza k abnormálnemu zväčšeniu týmusu (hyperplázia) a / alebo vzhľadu týmómu.
.jpg)
-o-circuit-training-(ct)---tipologie.jpg)
