ANéMIA Z NEDOSTATKU ŽELEZA

Všeobecnosť

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definovala koncept anémie ako hodnotu hemoglobínu pod 14 g / dl u mužov, 12 g / dl u žien a 11 g / dl u tehotných žien.

Medzi početnými príčinami anémie je najčastejší nedostatok železa. Nie je prekvapením, že nedostatok železa je pravdepodobne najrozšírenejšou výživovou zmenou na svete. Aj keď je výskyt anémie z nedostatku železa v rozvojových krajinách vyšší, táto forma anémie je bežná aj v industrializovaných oblastiach, najmä u malých detí, dospievajúcich a žien v reprodukčnom veku. Vek.

Príčiny anémie

nedostatočný príjem;

neadekvátna absorpcia;

zvýšená potreba;

dlhodobá strata železa.

Nedostatočný príjem železa

Dietetické nedostatky sú zriedkavou príčinou anémie v priemyselných krajinách, ktoré majú bohaté zdroje dodávok (vrátane mäsa), takže asi dve tretiny diétneho železa sú vo forme ľahko vstrebateľných skupín hemu. Preto je znížený príjem bez toho, aby došlo k problémom s absorpciou alebo potrebou, zriedkavou udalosťou.
Situácia je úplne odlišná v rozvojových krajinách, kde je jedla málo a strava, prevažne vegetariánska, obsahuje anorganické železo (nie je viazané na hem), ktoré nie je veľmi vstrebateľné.
Napriek dostupnosti železa sa diéta môže v privilegovaných spoločnostiach často javiť ako nedostatočná, keď sa ocitneme za nasledujúcich okolností:

starší ľudia často držia veľmi obmedzenú diétu, obsahujúcu málo mäsa z ekonomických dôvodov alebo z dôvodu zmeneného stavu zubov.

Dospelí na striktne vegetariánskej strave, pretože aj keď ovocie a zelenina obsahujú mierne percento železa, rovnako platí, že existujú dusičnany, fosfáty a vlákna, ktoré majú tendenciu chelátovať (viazať) železo a znižovať jeho absorpciu.

Najviac ohrození sú chudobnejší jednotlivci, často z menšín.

Dojčenský vek je tiež veľmi ohrozený anémiou, pretože strava tvorená hlavne mliekom obsahuje veľmi malé množstvo železa.

Alkoholici, pretože majú sklon k „nekvalitnej strave“.

Deti, najmä v prvých rokoch života, majú zásadnú potrebu železa v potrave na podporu rastu svalovej hmoty a na zvýšenie objemu krvi a tieto množstvá často nie sú kompenzované príjmom z potravy.

Nedostatočná absorpcia železa

Znížená absorpcia železa sa pozoruje v podmienkach intestinálnej steatorea (prítomnosť neabsorbovaných tukov vo výkaloch), pri chronickej hnačke, u pacientov, ktorí sa podrobili chirurgickému zákroku s veľkými resekciami jejuna alebo ilea (zmenšením absorpčného povrchu) a u pacientov s nízka sekrécia žalúdočnej kyseliny (hypochlorhydria).

Resekcia časti žalúdka (gastrektómia) okrem toho mení absorpciu železa znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a skrátením času prechodu potravy zo žalúdka samotného do dvanástnika. Nakoniec tiež menia absorpciu niektorých potravín prítomný v žalúdku. diéta uvedená vyššie.

Zvýšená potreba železa

Zvýšený dopyt je hlavnou možnou príčinou anémie z nedostatku bojového železa. Rastúce deti, mladiství, menštruujúce a tehotné ženy majú oveľa vyššie nároky na železo ako dospelí. Zvlášť ohrozené sú ženy s viacnásobným a častým tehotenstvom.

Predĺžená strata železa

Chronická strata krvi je najdôležitejšou príčinou nedostatku železa v západnom svete.
Po krvácaní vo vnútri tkanív alebo v telesných dutinách môže nasledovať úplné uzdravenie s opätovným použitím železa, namiesto toho vonkajšie krvácanie vyčerpá zásoby. K takýmto stratám môže dôjsť u žien v plodnom veku (menštruačný tok a tehotenstvo), v gastrointestinálnom trakte alebo inde.
Gastrointestinálne krvácanie spôsobuje anémiu bez železa, najmä u starších pacientov a postmenopauzálnych žien. Medzi tieto najčastejšie lézie patria hemoroidy, hemoragická gastritída, vred žalúdka alebo dvanástnika, hiátová hernia, divertikuly, najmä hrubého čreva a Mekel (vrodený divertikul tenkého čreva), hrubé črevo a rakovina žalúdka, chronické zápalové črevné ochorenia (ulcerózna kolitída a Crohnova choroba), choroby machovcov a červov a zneužívanie protizápalových liekov, ako je aspirín.
Iné zdroje krvácania mimo gastrointestinálneho traktu možno nájsť v pľúcach, v prípade zápalu pľúc alebo bronchopneumónie s hemoptýzou (pľuvanie krvi) alebo pri idiomatickej pľúcnej hemosideróze, v obličkách, v prípade chronického zápalu obličiek, nádorov obličiek, močová trubica alebo močový mechúr, ktoré všetky vedú k makroskopickej alebo mikroskopickej hematúrii (prítomnosť krvi v moči), na úrovni ženských pohlavných orgánov, v prípade rakoviny maternice alebo menorágie (silné menštruačné krvácanie), v stavoch chronickej hemolýzy ( rozpad červených krviniek) v dôsledku prítomnosti protéz srdcových chlopní, u darcov krvi a nakoniec u tých, ktorí trpia paroxyzmálnou nočnou hemoglobinúriou („hemolytická anémia“).