Všeobecnosť
Antiemetiká sú lieky, ktoré sa používajú na liečbu vracania a nevoľnosti rôzneho pôvodu a povahy.
Každý vie, že táto porucha môže negatívne ovplyvniť život pacienta.
Zdá sa teda zrejmé, že používanie antiemetických liekov je absolútne nevyhnutné na úľavu od pacientov postihnutých touto poruchou; pričom sa rozumie, že v každom prípade musí byť identifikovaná a adekvátne zvládnutá primárna príčina, ktorá vyvolala zvracanie. .
Hlavné triedy antiemetických liekov používaných v terapii budú stručne popísané nižšie.
Dopaminergické antagonisty
Dopaminergní antagonisti sú antiemetické lieky, ktoré svoju aktivitu vykonávajú antagonizáciou dopaminergných receptorov D2 prítomných na úrovni zóny spúšťača chemoreceptorov (jednoduchšie definovanej ako CTZ).
CTZ detekuje emetogénne látky prítomné v organizme a odošle informácie do centra zvracania, pričom moduluje jeho aktivitu.
Chlorpromazín (Largactil®, Prozin®), haloperidol (Haldol®, Serenase®), droperidol, metoclopramid (Plasil®) a domperidon (Peridon®) patria do tejto triedy antiemetických liekov.
Niektoré z týchto aktívnych zložiek (ako napríklad metoklopramid a domperidón) majú určitú afinitu k serotonergným receptorom. Konkrétnejšie pôsobia "antagonistickým pôsobením proti receptorom 5-HT3 a" agonistickým účinkom proti receptorom typu 5-HT4 prítomným v čreve. Je to práve „interakcia s týmto“ posledným typom receptorov, ktorá tiež dodáva týmto liekom „prokinetický typ aktivity.
Hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antiemetík s dopaminergným antagonistickým účinkom, pochádzajú z prechodu rovnakých liekov na centrálnu úroveň a pozostávajú z: únavy, nepokoja a pohybových porúch. Domperidon však nie je schopný prejsť krvou mozgová bariéra, preto spôsobuje menej nežiaducich účinkov ako iné účinné látky rovnakej triedy.
Serotonergné antagonisty
Účinné látky patriace do tejto triedy antiemetických liečiv uplatňujú svoj účinok antagonizáciou 5-HT3 serotoninergných receptorov, prítomných ako centrálne v CTZ, tak periférne v gastrointestinálnom trakte.
Do tejto kategórie patria ondansetron (Zofran®), granisetron (Sancuso®, Kytril®) a tropisetron (Navoban®).
Tieto lieky sa používajú hlavne na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania vyvolaných protirakovinovou chemoterapiou a rádioterapiou, ako aj pooperačnej nevoľnosti a vracania.
Hlavné nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe antiemetikami s účinkom dopaminergných antagonistov, sú: ospalosť, asténia, bolesť hlavy a zápcha.
Antimuskariniká
Antimuskariniká sa používajú na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania spôsobených pohybovou chorobou (alebo pohybovou chorobou, ak chcete).
Scopolamín (Transcop®) patrí do tejto triedy antiemetík. Konkrétnejšie, účinok tejto účinnej látky na zvracanie sa prejavuje antagonizáciou muskarínových receptorov prítomných na úrovni vestibulárneho aparátu a jadra solitárneho traktu.
Skopolamín sa spravidla používa vo farmaceutickej forme transdermálnej náplasti na prevenciu symptómov pohybovej choroby.
Hlavnými vedľajšími účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití antiemetík s antimuskarínovým účinkom, sú sucho v ústach, ospalosť a mydriáza.
Antihistaminiká
Antiemetiká s antihistaminickým účinkom vykonávajú svoju aktivitu prostredníctvom antagonizácie receptorov pre histamín H1 prítomných na úrovni vestibulárnych jadier, jadra solitárneho traktu a dorzálneho motorického jadra vagusu.
Antiemetiká patriace do tejto triedy sa používajú hlavne na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania spôsobeného pohybovou chorobou, ale tiež na liečbu nevoľnosti a vracania spojených s Ménièrovým syndrómom.
Dimenhydrinát (Xamamina®, Travelgum®) patrí do tejto skupiny antiemetík.
Hlavné nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas užívania tohto typu antiemetík, sú: bolesť hlavy, strata chuti do jedla a ospalosť.
Prírodné antiemetiká
Vo fytoterapii existuje niekoľko rastlín, ktoré sa používajú pre svoju potenciálnu antiemetickú aktivitu. Medzi nimi je určite najznámejšou rastlinou zázvor. Gingeroly a shogaoly obsiahnuté v oddenku majú v skutočnosti zaujímavé antiemetické vlastnosti, a to natoľko, že ich použitie získalo oficiálne schválenie na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania, najmä ak sú spojené s pohybovou chorobou.
V každom prípade, aby ste získali viac informácií o použití prírodných antiemetík, je vhodné konzultovať "špecializovaný článok" Nevoľnosť a zvracanie - bylinná medicína ".
