Všeobecnosť
Anamnéza alebo klinická anamnéza je veľmi dôležitým krokom v procese identifikácie nešpecifikovaného chorobného stavu. Anamnéza v zásade spočíva v zhromažďovaní a starostlivej analýze sťažností hlásených pacientom alebo jeho rodinou; to všetko s cieľom obohatenie obrazu o informácie nevyhnutné pre konečnú diagnózu.
Anamnéza v zásade pozostáva z dotazníka, ktorý možno rozdeliť na 3 časti alebo etapy:
- časť venovaná všeobecným informáciám o pacientovi;
- časť venovaná takzvanej rodinnej anamnéze;
- časť venovaná takzvanej osobnej anamnéze.
Aká je anamnéza?
Anamnéza alebo klinická anamnéza je zber a kritická štúdia symptómov a faktov, ktoré sú predmetom záujmu lekára, hlásené pacientom alebo jeho rodinou. Toto skúmanie sa vykonáva s cieľom obohatiť obraz informácií užitočných pre správnu diagnózu súčasnosti. chorobný stav.
V diagnostickom procese predstavuje anamnéza dôležitý krok pre identifikáciu a presný opis prebiehajúceho patologického stavu.
Niekedy klinická anamnéza postačuje na konečnú diagnózu; inokedy to však vedie iba k približným záverom. V mnohých prípadoch definuje program vyšetrovania v tom zmysle, že objasňuje, ktoré hĺbkové vyšetrenia majú určitý typ hodnoty a ktoré naopak majú malý význam.
Niektoré príklady chorôb, ktoré je možné diagnostikovať iba na základe anamnézy:
- Bolesti hlavy
- Psychologické choroby
- Duševné choroby
ČO TO NIE JE?
Anamnéza nie je iba záznam a zoznam skutočností, ktoré pacient alebo príbuzní nahlásili.
Lekár musí v skutočnosti starostlivo preskúmať všetky zozbierané údaje podľa vlastných skúseností a prípravy (kritická štúdia).
KTO TO ROBÍ?
Anamnéza je spravidla výlučne na lekárovi.
Je však potrebné poznamenať, že každý kvalifikovaný zdravotnícky asistent má všetky schopnosti a znalosti na presné a presné zhromažďovanie užitočných informácií nahlásených pacientom alebo príbuznými.
HETEROANAMNÉZA
Anamnéza, ktorú lekár vykonáva prostredníctvom hlasu príbuzných, je známa aj ako heteroanamnéza.
Predpona „hetero“ pochádza z gréckeho slova „hetero' (ἕτερος), čo znamená „iný“ alebo „iný“.
K heteroanamnéze dochádza, keď pacient:
- je malé alebo veľmi malé dieťa, ktoré nemôže hovoriť;
- je staršia osoba, ktorá stratila schopnosť jasne komunikovať;
- mať nejakú duševnú poruchu;
- z rôznych dôvodov sa pri výklade symptómov javí ako nie príliš prehľadný;
- je v kóme alebo je v bezvedomí;
- atď.
Témy vyšetrovania
Lekárska anamnéza sa zvyčajne skladá z dotazníka, ktorý predstavuje sériu otázok.
Táto séria otázok sleduje cestu s 3 hlavnými fázami, ktoré sa „dotýkajú“ rôznych tém a tém: