D-Dimer

, proteín zodpovedný za tvorbu zrazenín (trombov) v cievach.

V klinickom prostredí je stanovenie D-diméru v krvi súčasťou diagnostického procesu hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie. Tento test je preto obzvlášť užitočný pri štúdiu patológií spojených s nadmernou alebo nevhodnou koaguláciou.

musí byť nevyhnutne odstránený. Z procesu rozpúšťania tejto zátky (fibrinolýza) rôznymi látkami, predovšetkým plazmínom, pochádzajú takzvané degradačné produkty fibrínu a fibrinogénu (FDP), ku ktorým patrí aj D-dimér. Tieto prvky sa tvoria vždy, keď sa stabilizovaný fibrín rozreže príslušnými enzýmami; pretože fibrín nie je bežne prítomný v krvi ako takej, ale vo forme prekurzora (fibrinogénu) aktivovaného léziou ciev, prítomnosť cirkulujúcich D-dimérov a iných degradačných produktov aktivovaného fibrínu znamená predchádzajúcu aktiváciu koagulačnej kaskády. Nielenže, pretože na tvorbu zrazeniny musí byť fibrín pochádzajúci z fibrinogénu „stabilizovaný“ takzvaným faktorom XIIIa (aktivovaný trombínom), degradačné produkty fibrinogénu a nestabilizovaného fibrínu vyjadrujú „primitívnu aktiváciu“. fibrinolýzy.
D-diméry a FDP sú prítomné a merateľné, aj keď vo veľmi nízkych koncentráciách, dokonca aj u úplne zdravých jedincov, pretože rôzne pro-koagulačné a antikoagulačné faktory sú v stave perfektnej homeostatickej rovnováhy.
Na dvoch platniach tejto stupnice nachádzame na jednej strane aktiváciu koagulačných mechanizmov s následnou tvorbou fibrínu a na druhej strane lýzu stabilizovaného fibrínu a inhibíciu cirkulujúceho trombínu (nevyhnutné na aktiváciu fibrinogénu na fibrín ).
Bohužiaľ, za rôznych podmienok, patologických alebo iných, sa táto rovnováha stráca a - podľa toho, či váha visí na boku prvej alebo druhej platničky - môžu existovať trombotické ochorenia (nadmerná zrážanlivosť krvi) alebo hemoragické (nedostatočná zrážanlivosť krvi). V prvom prípade sa telo pokúša kompenzovať problém zvýšením fibrinolytických javov (degradácia fibrínu) s následným zvýšením D-dimérov prítomných v krvi.

Stručne povedané, prítomnosť D-diméru v krvi je dôsledkom trojitého mechanizmu:

1. Aktivácia koagulácie s tvorbou fibrínu;
   
2. Stabilizácia pôsobením faktora XIII (aktivovaný trombínom);
3. Následná proteolýza fibrinolytickým systémom (plazmín).

.