Všeobecnosť
Delirium alebo delírium je vážna porucha mentálnych schopností a myslenia, ktorá spôsobuje akútny stav zmätenosti, zníženie povedomia o okolitom prostredí, nenormálne správanie a napokon aj deficit niektorých kognitívnych schopností.
Príznaky delíria sa zvyčajne prejavia do niekoľkých hodín.
Pre správnu diagnózu delíria a jeho vyvolávajúce príčiny sú nevyhnutné nasledujúce: fyzické vyšetrenie, anamnéza, neurologické hodnotenie, vyhodnotenie psychického profilu a séria laboratórnych testov.
Liečba delíria sa točí predovšetkým okolo liečby vyvolávajúcich príčin; spúšťacie príčiny, od ktorých závisí aj pozitivita alebo iná prognóza.
Čo je delírium?
Delirium je závažné narušenie duševných schopností a myslenia, ktoré má spravidla náhly nástup, ktorý zahŕňa predovšetkým stav zmätenosti a zníženie povedomia o okolitom prostredí.
V medicíne je delírium tiež známe ako akútny stav zmätenosti alebo delírium.
Príčiny
Podľa spoľahlivých neurologických štúdií nástup delíria závisí od poruchy mozgovej činnosti, takže sa zmenia mechanizmy prenosu nervových impulzov vstupujúcich a vystupujúcich z mozgu.
Poruchu mozgovej aktivity, ktorá je charakteristická pre delírium, môže spôsobiť niekoľko faktorov, vrátane:
- Zneužívanie alebo závislosť na určitých drogách alebo alkohole;
- Niektoré špeciálne zdravotné stavy, ako napríklad cievna mozgová príhoda, TIA, infarkt myokardu, ťažké mozgové traumy, arytmie, hypoglykémia alebo retencia moču;
- Prítomnosť určitej metabolickej nerovnováhy, ako je hypokalciémia alebo hyponatriémia;
- Prítomnosť závažného chronického ochorenia (napr .: Addisonova choroba) alebo terminálneho ochorenia (napr .: malígny nádor);
- Vystavenie tela silnému toxínu;
- Podvýživa alebo dehydratácia;
- Prítomnosť závažnej infekcie močových ciest alebo dýchacích ciest;
- Spánková deprivácia;
- Pretrvávajúca zápcha;
- Silné emocionálne utrpenie
- Prítomnosť veľmi silnej bolesti;
- Následky „anestézie praktizovanej pri príležitosti veľkého chirurgického zákroku;
- Vstup na intenzívnu starostlivosť. V týchto situáciách lekári hovoria o „deliriu na jednotke intenzívnej starostlivosti“;
- Schizofrénia, psychóza alebo bipolárna porucha;
- Demencie, ako je Alzheimerova choroba alebo vaskulárna demencia;
- Nadmerný príjem určitých liekov alebo ich nevhodná kombinácia. Medzi lieky, ktoré pri nesprávnom použití môžu spôsobiť delírium, patria: medzi najsilnejšie lieky proti bolesti, lieky podporujúce spánok, anxiolytiká, antidepresíva, antihistaminiká, lieky na Parkinsonovu chorobu, antikonvulzíva a lieky na astmu.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Početné klinické štúdie ukázali, že riziko vzniku formy delíria je vyššie v:
- Ľudia v pokročilom veku. Staroba je možno najdôležitejším rizikovým faktorom delíria;
- Tí, ktorí majú sklon konzumovať alkohol alebo drogy;
- Tí, ktorí bez rozdielu užívajú drogy;
- Ľudia, ktorí nemôžu alebo nechcú jesť primerane a podľa potrieb svojho organizmu;
- Tí, ktorí majú určitú psychickú krehkosť;
- Tí, ktorí trpia poruchami zraku alebo sluchu;
- Ľudia s neurologickými poruchami, ktoré zvyčajne predchádzajú demenciám (napr .: mierne kognitívne poruchy);
- Tí, ktorí sú nútení dlho hospitalizovať, najmä na jednotke intenzívnej starostlivosti;
- Osoby trpiace vážnou chorobou a z tohto dôvodu vo vážnom ohrození života;
- Tí, ktorí sa stali obeťami násilných úderov do hlavy.
EPIDEMIOLÓGIA
Zaujímavé štatistické prieskumy ukázali, že delírium má najvyššiu mieru výskytu u osôb prijatých na intenzívnu starostlivosť. Čísla v tomto ohľade hovoria o 50-75% pacientov, teda o polovici a ešte viac.