Všeobecnosť
In vitro fertilizácia (IVF alebo IVF) je postup, ktorý vyvinul Angličan Robert Edwards, vďaka ktorému - v roku 1978 - sa narodila Louise Brown, je výsledkom jeho štúdií a prvého človeka počatého v skúmavke.
Táto technika je založená na odbere oocytov vagínou a ich následnom oplodnení v laboratóriu pomocou spermií partnera alebo anonymného darcu. Podobne, ak sú ženské zárodočné bunky nevhodné na generáciu, môžu sa použiť oocyty od darcu mimo páru.
Akonáhle dôjde k oplodneniu, jedno až tri embryá sa súčasne prenesú do maternice ženy, prirodzeného miesta pre ich vývoj.
Pri použití
In vitro fertilizácia sa tradične používa v prípadoch zmeny a upchatia rúrok (tubulárna sterilita) alebo ich vrodeného alebo získaného nedostatku (napríklad chirurgickým odstránením).
Ako je zrejmé z článku venovaného ženskej neplodnosti, všetky tieto podmienky predchádzajú alebo len veľmi sťažujú splnenie vajíčka so spermiami. Spojenie gamét sa potom uskutoční v laboratóriu, aby sa prekonala organická prekážka.
Mala by sa tiež zvážiť možnosť otehotnenia ženám, ktorým boli odstránené vaječníky, ženám, ktoré chýbajú pri narodení, a vo všetkých prípadoch zlyhania vaječníkov. Bez tohto základného orgánu ženskej hormonálnej regulácie je potrebné nielen uchýliť sa k oocytom darovaným inou ženou, ale tiež zaistiť implantáciu a priebeh tehotenstva spojením vhodnej hormonálnej substitučnej terapie.
Rovnakú techniku je možné použiť v prípade endometriózy, zlej životaschopnosti spermií alebo vtedy, keď zlyhá umelé oplodnenie.
Ako sa to robí
V prvom rade je ovulácia ženy riadená hormonálnou stimuláciou s cieľom vyvolať viacnásobnú ovuláciu. Potreba zozbierať viac oocytov vyplýva z jednoduchej úvahy: čím viac embryí sa prenesie do maternice, tým väčšia je šanca na implantáciu.
Oocyty sa odoberú pod ultrazvukovým vedením, väčšinou v celkovej anestézii, vyberú sa a nechajú sa inkubovať pri 37 stupňoch 24 až 48 hodín v pripravených kvapalinách a so zvolenou populáciou spermií.
Po uplynutí tejto doby, ak dôjde k oplodneniu, ako sa to deje v 70-90% prípadov, sa embryá prenesú do maternice; vo všeobecnosti sa ich počet volí podľa veku ženy: 1-2, ak má menej ako 36 rokov, 2-4 u starších žien. Zostávajúce, nazývané nadpočetné, sa zmrazia a uchovávajú roky.
Zachovanie embryí
Potreba zachovania týchto embryí vyplýva zo skutočnosti, že opakované operácie stimulácie vaječníkov, okrem toho, že sú drahé z ekonomického hľadiska, môžu byť nebezpečné pre zdravie ženy. Z tohto pohľadu je zmrazenie embryí v tekutom dusíku (-196) ° C) predstavuje vzácny zdroj, ak by prvé pokusy o narodenie dieťaťa zlyhali.
V Taliansku je však možné vyprodukovať maximálne tri embryá naraz, to je počet potrebný na jeden a súčasný implantát. Alternatívou k zmrazeniu embryí, ktorá je u nás zakázaná, by mohlo byť urobiť to isté s vajíčkovými bunkami. Táto možnosť prináša oveľa menší počet etických problémov; bohužiaľ, kvôli biologickým vlastnostiam vaječnej bunky je však operácia veľmi chúlostivá a na posúdenie, či je jej zmrazenie úplne neškodné pre zdravie nenarodeného dieťaťa, je ešte priskoro.
Šanca na úspech
Z 2-4 embryí prenesených do maternice ženy by malo byť aspoň jedno schopné implantácie a založiť tak dlho očakávané tehotenstvo.
Počet embryí sa potom vyberie sprostredkovaním medzi možnosťou zlyhania a možným viacnásobným tehotenstvom.
Je to dôležitá voľba, pretože viacnásobné tehotenstvo by mohlo ohroziť výsledok samotného tehotenstva a zdravie matky a plodov. Na druhej strane však úspešnosť oplodnenia in vitro nie je príliš vysoká, takže hovoriť v priemere o 35%, ak je žena mladšia ako 36 rokov, až do percenta menej ako 9% pre viac ako 40 rokov. Okrem toho je miera potratov pomerne vysoká, takmer 20%, ako aj riziko dvojitých tehotenstiev. Zdá sa, že je tiež zvýšená pravdepodobnosť predčasných pôrodov a detí s podváhou.
Právo a etické aspekty
Diskutované obmedzenia talianskeho zákona sa týkajú predovšetkým oplodnenia in vitro, pre ktoré boli stanovené limity na počet embryí, ktoré sa majú vyprodukovať, zákazu ich kryokonzervácie a povinnosti ich prenosu do maternice súčasne. mnohými hlboko spochybňovaný zákon, ale v súlade s etickou citlivosťou ostatných je výsledkom série úvah, predovšetkým: čo robiť so zvyškovými mrazenými embryami? Používajte ich na výskum, pretože sú zdrojom kmeňových buniek a dokáže vyhodnotiť teratogénne účinky nových liekov, alebo ich jednoduchšie zničiť?
Otázky, ktoré zámerne nechávame otvorené, aby dali priestor citlivosti a morálke čitateľa. Otázky, na ktoré taliansky zákon - silne ovplyvnený spovednými rozhodnutiami - dal jasné odpovede: nie experimentovaniu s embryami, nie ich zmrazovaniu. Tieto a ďalšie obmedzenia, ako napríklad nemožnosť vykonať predimplantačnú diagnostiku, aby napríklad - napríklad - poznať konkrétnu možnosť, že nenarodené dieťa môže mať dedičné choroby, predstavujú pre mnohé páry neprekonateľné obmedzenie.
Je to však prekážka, ktorú je možné obísť. obrátiť sa na štruktúry v iných štátoch, kde sú predpisy v tejto oblasti menej reštriktívne. V skutočnosti nemôžeme zabudnúť na zvyšujúci sa počet párov, ktoré odchádzajú do zahraničia hľadať dieťa, ktoré sem neprichádza, práve kvôli obmedzeniam uloženým týmto zákonom. Cesta nádeje, drahá, niekedy príliš veľká pre vrecká partnermi, ale čo v mnohých prípadoch predstavuje jediný spôsob, ako korunovať sen, ktorý je na nezaplatenie, pretože väčšinou je to výsledok lásky, ktorá by mala prinútiť ľudí prinajmenšom myslieť - alebo aspoň to tvrdí - o tomto slove dôvod života.
Ďalšie články o "Hnojení in vitro - IVF alebo IVF"
- Liečba neplodnosti
- Sterilita
- Mužská neplodnosť: oligospermia a azoospermia
- Príčiny mužskej neplodnosti
- Ženská neplodnosť, poruchy ovulácie
- Ženská neplodnosť, úloha veku a mechanické faktory
- Intratubálny prenos gamét
- Neplodnosť: aký liek?
.jpg)
