Definícia
Ortostatická hypotenzia je prudký pokles krvného tlaku po náhlom prechode zo sedu alebo ľahu (na chrbte) do stoja (v stoji).
Aby bolo možné hovoriť vo všetkých ohľadoch o ortostatickej hypotenzii, musí byť pokles krvného tlaku konzistentný, väčší ako 20 mmHg pre systolický tlak alebo 10 mmHg pre diastolický tlak.
Príznaky
Ortostatická hypotenzia veľmi často spôsobuje celý rad symptómov, vyvolaných zníženým prísunom krvi do životne dôležitých orgánov, najmä do mozgu. Môžu sa objaviť nepríjemné závraty a poruchy zraku (dočasná slepota alebo rozmazané videnie), pocity na omdletie, slabosť alebo únava, silné potenie, zmätenosť a bolesť hlavy až po skutočnú synkopu (mdloby). Zvýšené riziko pádov zvyšuje, najmä u starších ľudí, náchylnosť na osteoporotické zlomeniny traumatického pôvodu; súčasne znížený návrat krvi do srdca zvyšuje riziko infarktu, pričom sa zdá, že opakované epizódy negatívne ovplyvňujú aj zdravie mozgu.
Ortostatickú hypotenziu zažíva, najmenej pri jednej príležitosti, mnoho ľudí, najmä starších ľudí. Ide väčšinou o mierne epizódy, ktoré ustúpia v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút vo vzpriamenej polohe; závažné symptómy, ktoré sa často opakujú alebo pretrvávajú dlhší čas, si zaslúžia okamžitú lekársku pomoc; analogická reč pre jednu a izolovanú epizódu mdloby.
Príčiny
Keď stojíte z ležiacej polohy, gravitačná sila má tendenciu vtiahnuť krv do dolných končatín; žilový systém nôh nie je schopný okamžite vrátiť všetku zadržanú krv a dostatočne účinne odolávať stagnácii krvi; výsledkom je „nevyhnutné zníženie návratu krvi do srdca. Znížený prietok krvi a následný pokles tlaku okamžite zachytia niektoré bunkové štruktúry nazývané baroreceptory umiestnené v blízkosti srdca a krku; tieto organely vyvolávajú systémovú odpoveď. schopný vrátiť krvný tlak do normálu, teda na základe zvýšenia zúženia ciev, ale aj srdcovej frekvencie a kontraktility. Ak niečo v tomto kompenzačnom mechanizme nefunguje správne, pokles tlaku môže vyvolať symptómy obvykle spojené s ortostatickou hypotenziou; tento stav môže byť dôsledkom:
- dehydratácia: ak sa straty vody spôsobené horúčkou, vracaním, hnačkou, silným potením a namáhavým cvičením nedoplnia, dôjde k ochudobneniu telesnej vody vrátane tekutej frakcie krvi: plazma zmenší svoj objem a výrazne zníži krv tlak.
- Cukrovka: ak nie je adekvátne liečená vhodnými liekmi, vedie cukrovka k úbytku cukru v moči; z osmotických dôvodov je táto strata spojená s vylučovaním veľkého množstva vody. Nápadné a časté močenie, ktoré je výsledkom, je sprevádzané dehydratáciou a nevyhnutným poklesom krvného tlaku. Navyše, po mnohých rokoch chorôb má diabetes tendenciu poškodzovať nervy zodpovedné za prenos nervových signálov vrátane tých, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak.
- Srdcové problémy: niektoré srdcové choroby, ako je patologická bradykardia, chlopňové problémy, nekróza tkaniva myokardu (infarkt) a srdcové zlyhanie, podporujú vznik ortostatickej hypotenzie, pretože oslabujú schopnosť srdca pumpovať množstvo adekvátnej krvi na kompenzáciu nízkych hodnôt. návrat krvi.
- Degeneratívne neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, amyloidóza, Shy-Dragerov syndróm a atrofia viacerých systémov, môžu poškodiť systém regulácie krvného tlaku.
- Hypotenzívne lieky, antidepresíva (inhibítory MAO, tricyklické lieky), diuretiká, anémia (krv je menej viskózna) a alkoholizmus môžu prispieť k vzniku ortostatickej hypotenzie.
- Statická údržba vzpriamenej polohy: sťahovanie svalov nohy a stehna spolu s chlopňovou zložkou venózneho obehu je nevyhnutné na podporu návratu krvi srdca proti gravitačnej sile; preto udržiavanie statickej polohy po postavení sa podporuje vznik ortostatickej hypotenzie. Predisponujúcim faktorom je aj prítomnosť kŕčových žíl.
Liečba
V sede alebo v ľahu po epizóde ortostatickej hypotenzie zvyčajne dochádza k rýchlemu vymiznutiu symptómov a návratu k normálnemu krvnému tlaku.
V závažných prípadoch môžu byť okrem liečenia základnej patológie užitočné aj špecifické lieky na liečbu ortostatickej hypotenzie.
Ďalšie články o „ortostatickej hypotenzii“
- Ortostatická hypotenzia: diagnostika a liečba
- Ortostatická hypotenzia - lieky na liečbu ortostatickej hypotenzie
