„Tyreoiditída
Hashimotova tyroiditída a tehotenstvo
Ženy v reprodukčnom veku postihnuté Hashimotovou tyreoiditídou sú vystavené väčšiemu riziku, že porodia deti s mentálnym postihnutím a s problémami pečene a obličiek; našťastie je možné zabrániť tejto komplikácii pomocou "adekvátnej terapie. Hashimotova tyroiditída preto nie je kontraindikáciou pri hľadaní tehotenstva. Je jednoducho potrebné absolvovať pravidelné a neustále lekárske sledovanie, aby sa zaistila kompatibilita hladín hormónov štítnej žľazy." s koncepciou; tieto testy sa musia vykonať najmä pri plánovaní tehotenstva s jedným alebo viacerými členmi rodiny postihnutými ochorením štítnej žľazy. U tehotných žien s Hashimotovou tyroiditídou môžu nastať prechodné ústupy hypotyreózy, ktoré by v žiadnom prípade nemali viesť k prerušeniu liečby levotyroxínom. Naopak, choroba sa po pôrode zvykne zhoršovať. Niektoré tehotné ženy môžu mať navyše hypotyreózu alebo hypertyreózu a na udržanie stavu euthyroidizmu môže byť potrebné začať liečbu.
Diagnóza
Vďaka pokroku v lekárskej vede je teraz možné diagnostikovať poruchy štítnej žľazy v obzvlášť ranom štádiu, ešte skôr, ako vyvolávajú relevantné symptómy. V prípade Hashimotovej tyroiditídy a iných foriem hypotyreózy je dôležité vyhodnotiť krvné hladiny vyššie uvedeného hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a hladín produkovaných touto žľazou. Ako je uvedené vyššie, diagnóza hypotyreózy bude pozitívna za prítomnosti vysokých hodnôt TSH a nízkych hladín hormónov štítnej žľazy. Na získanie potvrdenia, že ide o Hashimotovu tyroiditídu, je možné vykonať špeciálne testy na protilátky, ktoré pátrajú po prítomnosti imunoglobulínov proti štítnej peroxidáze (enzýmu bežne prítomnému v žľaze, ktorý sa podieľa na syntéze hormónov štítnej žľazy) v krvi. Túto variáciu je možné nájsť vtedy, ak je pacient ešte eutyroidný, tj. Keď si štítna žľaza zachováva schopnosť produkovať dostatočné množstvo hormónov napriek imunitnému útoku (v tomto prípade je spravidla indikované pravidelné monitorovanie a nie liečba). Ďalšie detekovateľné protilátky v krvi sú tie anti-tyreoglobulíny.
Plazmatická dávka TSH je tiež obzvlášť dôležitá na sledovanie reakcie pacienta na uskutočnenú terapiu.
Starostlivosť a ošetrenie
Liečba Hashimotovej tyreoiditídy môže byť založená na jednoduchom pozorovaní (za prítomnosti euthyroidizmu) alebo na hormonálnej substitučnej terapii (v prítomnosti hypotyreózy). Je to založené na použití levotyroxínu (eutirox), syntetického analógu hormónu tyroxínu (T4) produkovaného štítnou žľazou. Denné orálne podávanie obnovuje normálnu plazmatickú hladinu hormónov štítnej žľazy, pozitívne rieši všetky príznaky hypotyreózy a predchádza jej komplikáciám. Použité dávkovanie súvisí s hormonálnym deficitom, potrebuje čas na optimalizáciu a môže sa líšiť v závislosti od pravidelných krvných kontrol. Na druhej strane , terapia zameraná na vyriešenie autoimunitnej poruchy, napríklad prostredníctvom kortizónu a imunosupresívnych liekov, nie je účinná, ale potenciálne škodlivá.
V prítomnosti Hashimotovej tyroiditídy musí hormonálna substitučná terapia pokračovať po celý život. Na udržanie konštantných hladín hormónov je potrebné liečbu pravidelne sledovať a brať do úvahy všetky interferencie vyplývajúce zo súčasného užívania iných liekov, doplnkov alebo konkrétnych potravín. na to je potrebné informovať svojho lekára o možnom príjme sójových derivátov vo veľkom množstve, potravín bohatých na vlákninu a doplnky železa alebo vápnika (ktoré nájdete aj v bežných multivitamínoch - multiminerále). Niektoré lieky používané na liečbu vredov (sukralfát), pálenia záhy a gastroezofageálneho refluxu (hydroxid hlinitý), hypercholesterolémie (cholestyramín) a problémov s obličkami sprevádzaných hyperkaliémiou (polystyrénsulfonát sodný) môžu tiež zmeniť „terapeutický účinok levotyroxínu používaného na liečbu tyroiditída.