Tento stav je často spojený s inými zápalovými procesmi postihujúcimi mužské genito-močové orgány (vrátane uretritídy a prostatitídy), aj keď sa môže vyskytnúť úplne nezávisle. Vesikulitída je vo väčšine prípadov spôsobená bakteriálnymi infekciami a môže viesť k neplodnosti.
Medzi prejavy tohto stavu patrí bolestivá ejakulácia, hematospermia, ťažkosti s močením (dyzúria), zvýšené denné močenie (pollakiúria) a sexuálna dysfunkcia (impotencia alebo problémy s udržaním erekcie).Tieto signály musia pôsobiť ako poplašný signál a musia pacienta prinútiť, aby sa urýchlene podrobil presnému klinickému vyšetreniu, ktoré je tiež dôležité na vylúčenie akýchkoľvek patológií, ktoré sa vyskytujú s podobným symptomatologickým obrazom (vrátane rakoviny prostaty).
Liečba závisí od rozsahu zápalu semenných vezikúl a môže zahŕňať rôzne farmakologické možnosti (antibiotiká, protizápalové lieky atď.) Alebo chirurgické možnosti s cieľom zlepšiť symptómy pacienta.
; v tomto prípade hovoríme správnejšie o vezikulitíde prostaty.
Semenné vezikuly: čo sú to?
Semenné vezikuly (alebo semenné vezikuly) sú dve malé štruktúry so splošteným kužeľovitým tvarom, ktoré sa nachádzajú pozdĺž priebehu mužského genitálneho traktu. Tieto rovnomerné útvary sa nachádzajú, jeden na každej strane, tesne nad prostatou (zadná stena) a tesne pod močovým mechúrom.
Aby bolo jasné, prostatická žľaza čiastočne obklopuje prvú časť močovej trubice (kanál, ktorý počas močenia prenáša moč mimo tela), ako šiška, na hrdle močového mechúra a splýva s dvoma ejakulačnými kanálkami, ktoré ňou prechádzajú.
Na čo sa používajú semenné vezikuly?
Funkcia semenných vezikúl spočíva v vylučovaní viskóznej tekutiny, ktorá je súčasťou ejakulátu (asi 70%). V kombinácii so semennou tekutinou produkovanou prostatou táto tekutina pomáha zachovať vitalitu spermií.
Hlavnou zložkou tekutiny produkovanej semennými vezikulami je v skutočnosti fruktóza, cukor, ktorý predstavuje energetický zdroj spermií pochádzajúcich zo semenníkov po prechode cez nadsemenník a vas deferens. Tekutina produkovaná vezikulami obsahuje aj ďalšie látky, ako sú: aminokyseliny, prostaglandíny, citrát a proteíny.
Zapálené semenné vezikuly môžu vzhľadom na svoju polohu a popísané vzťahy so susednými orgánmi spôsobovať problémy s močením a ejakuláciou.
stafylokoky a fekálne baktérie (ako napr E. coli) pochádzajúce z čreva.
V dôsledku zlej hygieny, neadekvátnej imunitnej obrany a faktorov správania (ako je stres, fajčenie, alkohol, nerovnováha v strave a sedavý životný štýl) môžu tieto baktérie vystúpiť do močovej trubice a dostať sa do semenných vezikúl. Tento jav často závisí aj od pohlavného styku bez náležité opatrenia (ako napríklad nechránený orálny sex).
Inokedy je vzostup patogénov dôsledkom problémov s refluxom moču alebo z priameho šírenia baktérií z močového alebo genitálneho traktu do močovej trubice. Zriedkavejšie sú infekčné činidlá zodpovedné za vezikulitídu transportované do prostaty krvou alebo lymfatickými cestami z iných orgánov v tele.
Neinfekčné príčiny
Vesikulitída môže tiež vzniknúť z neinfekčných príčin. V tomto prípade nie je vždy možné identifikovať presné dôvody zápalu semenných vezikúl.
Kombinácia rôznych predisponujúcich faktorov môže prispieť k nástupu vezikulitídy, ako napríklad:
- Stres a úzkosť
- Imunitné poruchy;
- Malformácie močových ciest;
- Hemoroidy;
- Pracovná alebo športová trauma;
- Sexuálne návyky.
Okrem toho je dôležité pripisovať dráždivým stimulom dôležitú úlohu v dôsledku:
- Nesprávne diéty;
- Nadmerný príjem alkoholu.
Rizikové faktory podporujúce nástup vezikulitídy dopĺňajú obraz:
- Nedávne zavedenie katétra do močového mechúra;
- Cvičenie intenzívneho úsilia s plným močovým mechúrom;
- Cukrovka;
- Ťažká zápcha;
- Predĺžené sexuálne vzrušenie bez ejakulácie;
- Cvičenie niektorých športov, ako je cyklistika alebo jazda na koni.
Vesikulitída: typy
Z klinického hľadiska je možné formy vezikulitídy rozlíšiť do dvoch veľkých skupín:
- Akútna vezikulitída: je často výsledkom „bakteriálnej infekcie; v týchto prípadoch sa zápal vyvíja rýchlo a má pomerne krátky priebeh, ale príznaky sú dosť intenzívne a vznikajú náhle, náhle“.
- Chronická vezikulitída: je charakterizovaná nepretržitým hojením a relapsmi. Vo väčšine prípadov je tento typ chronického zápalu semenných vezikúl dôsledkom implantácie a množenia baktérií, ktoré odolávajú antibiotickej terapii.
Vedieť
Akútne formy vezikulitídy sú často dôsledkom zanedbanej kvapavky.
Ďalšie informácie: Kapavka - čo to je? Príčiny a príznaky (pollakiúria), bolestivá (strangúria) a ťažká (dyzúria);
Okrem toho v prípade akútnej vezikulitídy môže dôjsť k:
- Vysoká horúčka a zimnica (najmä ak je zdrojom zápalu bakteriálny);
- Bolesť krížov;
- Všeobecná nevoľnosť;
- Bolesť v slabinách
Pri vezikulitíde je moč často zakalený alebo má malé množstvo krvi (hematúria). Nakoniec môže byť prítomná perineálna bolesť, tj. V oblasti medzi konečníkom a základňou penisu, a vyžaruje sa odlišne od prípadu k prípadu (napríklad smerom k semennej šnúre, semenníkom, močovej trubici alebo stehnu).
Vesikulitída môže zahŕňať aj poruchy, ktoré postihujú sexuálnu sféru, ako napríklad:
- Krv v sperme (hemospermia)
- Bolesť počas súlože alebo po ejakulácii;
- Impotencia alebo problémy s erekciou (ťažkou alebo neúplnou) a s jej udržiavaním počas pohlavného styku;
- Časté a bolestivé nočné erekcie;
- Predčasná ejakulácia.
V každom prípade to často nie sú príliš špecifické symptómy a podobné príznakom spôsobeným inými ochoreniami, ako sú problémy s močovým mechúrom, infekcie močových ciest alebo prostatitída (zápal prostaty). Tieto poruchy môžu byť tiež znakom vážnejších stavov, ako je rakovina prostaty. Z tohto dôvodu je vždy vhodné obrátiť sa na svojho lekára o najvhodnejšie testy pre váš prípad.
Chronická vesikulitída: ako sa prejavuje?
Pri chronickej vesikulitíde sú symptómy miernejšie ako v akútnej forme, ale pretrvávajú alebo sa opakujú opakovane po dlhšiu dobu, často viac ako tri mesiace.
Chronická vezikulitída sa prejavuje rôznymi druhmi porúch, ktoré sú však jemnejšie ako akútna forma a môžu zahŕňať:
- Bolesť alebo pálenie pri močení
- Bolestivosť perineálnej, suprapubickej a inguinálnej oblasti;
- Nepohodlie v semenníkoch
- Zhoršenie celkového zdravotného stavu.
Ak je prítomná, horúčka je zvyčajne mierna.
Vesikulitída: aké sú možné dôsledky?
Ak pokračuje v priebehu času, vezikulitída môže spôsobiť neplodnosť. Pri analýze spermiogramu a kultúry tekutiny produkovanej semennými vezikulami sú obrázky, ktoré potvrdzujú tento trend, charakterizované:
- Leukospermia (prítomnosť viac ako 1 milióna bielych krviniek na ml v spermiách);
- Oligoastenospermia;
- Teratospermia;
- Aglutinácia spermií;
- Zvýšená viskozita a pH.
Po zápale môžu nasledovať javy sklerózy steny semenných vezikúl a adhézie k blízkym anatomickým formáciám. Výrazná vláknitá atrofia má za následok progresívny pokles množstva semennej tekutiny v ejakuláte (sekundárna oligopozia).
V zriedkavých prípadoch sa vezikulitída vyvinie do vezikulárneho abscesu, ktorý môže mať za následok zápal pobrušnice.
pacienta a kladie mu otázky o príznakoch, s ktorými sa stretol, o všeobecnom zdravotnom stave, o možnom užívaní drog, o sexuálnych návykoch a podobne.Po anamnéze nasleduje kompletné vyšetrenie vrátane digitálneho rektálneho prieskumu, ktorého cieľom je palpácia semenných vezikúl a vyhodnotenie ich konzistencie prostredníctvom prednej steny konečníka. Diagnózu vezikulitídy podporuje nález opuchnutých a veľmi bolestivých semenných vezikúl.
Aké skúšky sú užitočné?
Dôležitú úlohu v diagnostike vezikulitídy zohráva analýza moču. Kultúra moču je zameraná najmä na preukázanie prítomnosti príznakov zápalu a identifikáciu všetkých zodpovedných patogénov.
Na ten istý účel je možné vykonať nasledujúce činnosti:
- Analýza spermy (kultúra spermií a spermiogram);
- Výter z močovej trubice.
Pokiaľ ide o krvné testy, treba vziať do úvahy, že vezikulitída môže spôsobiť významné zvýšenie PSA (prostatický špecifický antigén), najmä ak je spojená so sprievodnou prostatitídou.
Na definovanie akýchkoľvek problémov s refluxom moču je možné vykonať jednoduchú uroflowmetriu, ktorá meria rýchlosť toku moču a objem moču emitovaného počas močenia, čím poskytuje predstavu, aj keď hrubú, o akomkoľvek poškodení močového mechúra.
Na dokončenie klinického obrazu je možné vykonať suprapubické vesiko-prostatické ultrazvukové vyšetrenie a zriedkavejšie transrektálny ultrazvuk.
, aj keď často, vzhľadom na závažnosť symptómov, sa testy odložia až po vyriešení akútneho obrazu pomocou širokospektrálnych antibiotík.
Po absolvovaní cyklu antibiotík sa vykoná ďalšia analýza moču, aby sa zistilo, že patogén bol vyhladený. Ak je test pozitívny na prítomnosť baktérií, bude potrebný ďalší priebeh antibiotík.
Aby sme predišli relapsom a javom bakteriálnej rezistencie, pripomíname vám, že je mimoriadne dôležité, aby ste do bodky dodržiavali lekárske pokyny, a to tak z hľadiska dávok, ako aj z hľadiska času ošetrenia.
Vesikulitída z iných príčin
Pokiaľ ide o liečbu vezikulitídy, ktorá nie je spôsobená infekciou, môže lekár odporučiť používanie protizápalových liekov a na udržanie bolestivých symptómov pod kontrolou analgetík. Okrem toho je možné uchýliť sa k alfa-blokátorom, ktoré sú užitočné pri uvoľnite svaly krku prostaty a močového mechúra, čím podporíte lepší odtok moču.
Počas liečby vezikulitídy je vhodné prijať diétne zmeny, zrušiť alkohol a dráždivé látky - ako napríklad ostré korenie, čokoládu, kávu a umelé sladidlá - a pokúsiť sa prijať primerané množstvo tekutín a vlákien, prípadne podporených preháňadlami, ak to odporúča lekára.
Do úplného zotavenia by mal pacient praktizovať sexuálnu abstinenciu a vyhýbať sa fyzickým aktivitám, ktoré môžu spôsobiť perineálne traumy, ako je jazda na koni a bicykel.
Chirurgia
V niektorých prípadoch, ak sú lieky pri riešení vezikulitídy neúčinné a je potrebné obmedziť diskomfort pacienta, je možné zvážiť chirurgický prístup, ako je trans-uretrálna resekcia zapáleného semenného mechúra (alebo oboch) alebo „odstránenie laparoskopiou“ .
