V tomto článku budeme podrobne hovoriť o vrodenej dysplázii bedrového kĺbu a pokúsime sa pochopiť, ako má inštruktor povinnosť správať sa za účelom optimalizácie motorickej terapie.
hovoríme o športe pre každého, o „netriednom“ športe, ktorý nás nezaväzuje kupovať drahé vybavenie a zaväzuje nás spájať sa s exkluzívnymi klubmi.Cieľom trénera bude preto snažiť sa, aby bola športová prax pre dysplastického subjektu čo najľahšia a najfunkčnejšia, so zreteľom na sociálny a vzťahový rast a z hľadiska zlepšenia alebo aspoň nezhoršenia patológie.
Napokon je potrebné povedať, že teoretická príprava trénera sa stáva zásadným aj preto, aby ste vedeli, kde končí práca, a aby ste mali jasnosť spoľahnúť sa na zdravotnícky personál a špecializovaných terapeutov.
bedrového alebo koxofemorálneho kĺbu, ktorý spája stehennú kosť s panvou, je „enartróza - hlava stehennej kosti sa presúva do“ acetabula (pozri obrázok 1).Dva povrchy pokrýva hladké a mäkké tkanivo, chrupavka. Chrupavka má hlavnú funkciu v tom, aby dva kĺbové povrchy kĺzali po sebe a čo najlepšie rozložili zaťaženie pôsobiace na bedro.
Svaly, väzy a šľachy obklopujú bedrový kĺb. Svaly sa pripájajú k kosti prostredníctvom silného tkaniva, šľachy. Obe kosti sú navzájom spojené väzivovými páskami nazývanými väzy.
Vnútri kĺbu a okolo väzov je tenká membrána, ktorá produkuje lubrikačnú synoviálnu tekutinu.
Pri pohybe hyalínová chrupavka (tá na povrchu kĺbovej kosti) umožňuje, aby sa oba povrchy kĺzali po sebe, svaly dodávajú pohybu silu, väzy a šľachy podopierajú svaly a synoviálna tekutina znižuje trenie.
krčka stehnovej kosti, anteverzia krčka stehnovej kosti a oneskorenie vzhľadu osifikačného jadra hlava stehenná.Postihuje 2 z 1 000 novorodencov, väčšinou dievčatá. Dedičnosť tejto choroby je často evidentná.
Ak je diagnóza stanovená včas, je možné dosiahnuť normálny vývoj kĺbu vďaka použitiu špeciálnych vzper v prvých mesiacoch života. Ak sa naopak nelieči, vrodená dysplázia bedrového kĺbu nevyhnutne vedie k dôležitému obrazu osteoartrózy s podvrátením normálnej anatómie bedra (pozri obrázok 2).
U dospelých sa môžu vyskytnúť dva stavy, v závislosti od toho, či je bedrový kĺb vykĺbený alebo nie:
- V prvom prípade problémy častejšie nesie chrbtica (hyperlordóza) a koleno (valgus), ktoré sú nútené k funkčnému kompenzačnému preťaženiu;
- V druhom prípade sa u „sub-dislokovaného alebo centrovaného bedra, ale s plytkým acetabulom (zvyšková dysplázia) môže vyvinúť včasná“ závažná artróza, ktorá sa líši od primárnej v dôsledku závažného obmedzenia vonkajšej rotácie a „dôležitého skrátenia „úd.
V prevažnej väčšine prípadov nie je príčina známa (idiopatická koxartróza), v iných prípadoch môže byť artróza dôsledkom traumy bedra alebo vrodených zmien, ako je vrodená dysplázia bedra. V primitívnej forme postihuje starších jedincov. viac ako 65 rokov.
Artróza je charakterizovaná postupným poškodzovaním kĺbových chrupaviek až do straty voľného priestoru medzi dvoma kosťami kĺbu.
Tie, ktoré už nie sú chránené chrupavkou, podliehajú opotrebovaniu.
; to znamená smerom k tomu, čo je definované ako sebarealizácia (aktualizačná tendencia).Podľa tohto princípu je klient na rovnakej pozícii ako tréner. Zvláštnosťou tohto prístupu je, že pri každom stretnutí stavia do centra pozornosti skúsenosti klienta, trénera a bezprostrednej prítomnosti ich vzťahu.
Tréner sa snaží umiestniť svoju prácu čo najbližšie k skúsenosti klienta v súčasnom vzťahu. Skúsenosť jednotlivca je braná vážne bez akýchkoľvek predpokladov, ale jednoducho tak, ako je to v bezprostrednom okolí: ako sa človek stal a je prostredníctvom svojich vzťahov, čím je v prítomnosti a ako je schopný sa stať v blízkej budúcnosti. To zahŕňa stávanie sa človeka, ako sa má vo vzťahoch, aký je v prítomnom okamihu a ako sa dokáže ďalej rozvíjať vo svojej budúcnosti.
V tomto prístupe sa dôveruje klientovej schopnosti žiť vlastný život a čeliť problémom spoliehajúcim sa na svoje vlastné zdroje v prípade, že môže žiť vzťah, v ktorom sú prítomné určité uľahčujúce podmienky. To všetko zahŕňa rozchod s tradičným imidžom a funkciou trénera ako odborníka na problémy klienta. Naopak, tréner sa vidí ako spolupracovník a spoločník, ktorý rastie s klientom v procese stretu medzi ľuďmi.
Najzjavnejšou podstatou týchto predpokladov je, že neexistuje žiadna vopred vytvorená teória, ktorej by sa človek musel prispôsobiť a ktorej by sa pokúsil zodpovedať. Neexistuje objektívna pravda, na ktorú by sa mal človek odvolávať, jedinou pravdou je skúsenosť človeka v ťažkostiach. Podľa tejto myšlienky je každý jednotlivec jediný, kto vlastní kľúč k sebe samému, tj svoje vedomie o sebe samom, a teda odpovede na svoje otázky a riešenia svojich problémov. V tejto perspektíve sa pozornosť sústreďuje na dimenzia. existenciálny vzťah, ktorý je nadviazaný medzi dvoma alebo viacerými ľuďmi. A je to práve intenzita kvality vzťahu, ktorý umožňuje ľuďom a skupinám efektívne komunikovať, rozvíjať sa, vyvíjať, riešiť problémy, naplno prejaviť svoj potenciál, rásť.
Aby bol nadviazaný dobrý vzťah v „perspektíve zlepšovania a rastu, je potrebné empatické porozumenie trénera vnútornému svetu klienta a jeho komunikácii. Empatia je schopnosť trénera vidieť klientovu skúsenosť, ako keby to bol klient. to isté. Je však dôležité, aby sa podmienka „akoby“ nestratila, pretože empatia je schopnosť počúvať, čítať emócie toho druhého a neidentifikovať terapeuta s klientom.
dysplastického subjektu zváži zlepšenie pohyblivosti kĺbov, svalového tonusu a všetkých kondičných a koordinačných schopností, aby bolo možné zaručiť každodenné činnosti bez konkrétnych problémov alebo obmedzení.Extenzorové svaly bedrovej oblasti trupu, najmä štvorec bedier a sacrospinalis, ak sú nadmerne tónované a „skrátené“, majú tendenciu otáčať panvou pri predchádzaní, čím sa zvýrazňuje bedrová lordóza, čo je veľmi častá situácia pri dysplastike. osoba.
Naopak, flexorové svaly trupu (priamy brušný sval, vnútorný šikmý, vonkajší šikmý) a extenzorové svaly stehien (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) vyrovnávajú pôsobenie extenzorov trupu o pôsobiaci v retroverzii panvy.
Zameriame sa preto na cvičenia s vlastnou váhou a stroje, ktoré pôsobia na spomínané svaly.
Čo sa týka práce na zadku, analyzujeme pohyb extenzie stehna na panvu: extenzia je pohyb, ktorý prináša dolnú končatinu dozadu do frontálnej roviny. Rovnako ako pri flexii, aj jej amplitúda je odlišná v závislosti od toho, či je aktívna alebo pasívna a či k nej dochádza s pokrčeným alebo natiahnutým kolenom. Typické hodnoty pre aktívne predĺženie sú: 20 ° a 10 ° pre predĺžené koleno a ohnuté koleno.
Uprednostníme preto predĺžené predĺženie kolena, aby poskytlo väčšiu stabilitu bedrovému kĺbu a umožnilo nám pracovať vo vyššej bezpečnosti.
Pokiaľ ide o brucho, budeme pracovať s nohami natiahnutými na podporu operadla (sklon> 45 °): predpokladá sa, že táto poloha umožní osobe s nevycvičeným bruchom tónovať ho bez toho, aby „pomáhala“ s „činnosťou“ svaly stehna a iliakálne psoas, ktoré zasahujú do ohybu stehna na panve („klasická“ poloha pre chrumkanie).
Prvé cvičenia, ktoré je možné vykonať, budú preto tieto:
- Ohnuté predĺženie chodidla (kontrakcia, tricepsový úsek súry, tibialis, peroneálne);
- Pri natiahnutej nohe pokrčte koleno a bok bez toho, aby ste zdvihli pätu zo zeme;
- Izometrické kontrakcie femorálnych kvadricepsov. Udržujte kontrakciu 6 -10 "" s odpočinkom 4-5 "" medzi opakovaniami;
- Stiahnite štvorhlavý sval a držte ho stiahnutý, zdvihnite dolnú končatinu asi o 20 cm. Zostaňte v tejto polohe 8-10 "";
- Izometrické kontrakcie zadku z polohy na bruchu. Udržujte kontrakciu 6 -10 "" s odpočinkom 4-5 "" medzi opakovaniami;
- Abdukcie kĺzajúce sa po hladkom povrchu bez toho, aby sa dolná končatina oddelila od zeme opretá o stoličku, kreslo alebo bar na stene;
- Ohyby bedier menej ako 90 °, udržiavanie polohy niekoľko sekúnd,
- Bedrové predĺženie bez vyklenutia chrbta, udržiavanie polohy niekoľko sekúnd;
- Abdukcie bedrového kĺbu držiace koleno a nohu rovno;
- Crunch na zemi s rovnými nohami opretými o operadlo;
- Crunch na obliques s rovnými nohami položenými na operadle;
Neskôr môžete k cvičeniu pridať: Predĺženie bokov s gumičkou.
- Abdukcie bedrového kĺbu s gumičkou;
- Ohyby bedier s elastickými;
- Zvinutie stojacej nohy;
Potom spočiatku vykonáte 12-15 opakovaní pre 2 sady, ktoré sa budú postupne zvyšovať až na 4.
Gumičky môžete neskôr nahradiť kilovými členkami. V tomto období bude dobré vykonať 10 minút jazdy na bicykli na začiatku a na konci tréningu, pričom držte sedlo veľmi vysoko alebo začnite s pedálmi dozadu.
Lekárska a súdna medicína - „vrodená dysplázia„ bedra “Tommasos Vincenzo Bartolotta
.jpg)
