Srdcová mechanika

Upravil Dr. Stefano Casali

Pravá komora sa vyznačuje trojuholníkovým prierezom s pohybom vlnovca rozdeleným do troch fáz:

Voľné skrátenie steny komôr;

Posun komorovej steny smerom k medzikomorovej prepážke (mechový pohon);

Voľná komorová stena ťahajúca sa k medzikomorovej prepážke. kontrakciou ľavej komory.

Ľavá komora. má valcovitú dutinu s veľmi vyvinutými šikmými svalovými zväzkami. Charakteristické sťahovanie priečneho priemeru s miernym skrátením pozdĺžnej osi dáva konfiguráciu vysokotlakového čerpadla, ktoré je schopné vytlačiť malé množstvo krvi do vysokotlakového obehu. Štruktúra hovorí tak, že Objemové čerpadlo pre pravú komoru, navrhnutú na tlačenie veľkého množstva krvi do pľúcneho obehu, charakterizovaného nízkym odporom. Tlakové čerpadlo na druhej strane pre ľavú komoru schopnú určiť zavedenie mierneho množstva krvi do systémového obehu, charakterizovaného namiesto toho silnou rezistenciou.

Srdcový cyklus (0,9 s)

Srdcový cyklus pozostáva z rôznych fáz, medzi ktorými systola a diastola naznačujú kontrakciu a relaxáciu. Fázy sú tieto:

1) Komorová izovolumická kontrakcia (predpätie): kontrakcia svalových zväzkov spôsobuje zvýšenie intraventrikulárneho tlaku, ktoré môže viesť k uzavretiu mitrálnej chlopne a následne k zvýšeniu intraatriálneho tlaku. Dutina sa preto javí ako uzavretá komora, pretože dva ventily sú zatvorené; to vedie k zvýšeniu tlaku, najskôr pomalého a potom rýchleho, bez skrátenia vlákien. Táto fáza končí pri tlaku 80 mmHg.

2) Fáza odtoku: v porovnaní s tlakom aorty sa aortálna chlopňa otvára, čo má za následok vyprázdnenie komory, rozdelenej na dve fázy. Rýchly odtok až do vrcholu 125 mmHg, po ktorom nasleduje pomalý odtok, ktorý sa zastaví pri P 100 mmHg. Tieto dve fázy sú evidentne označené skrátením svalových zväzkov. Druhá fáza (nazývaná protodiastol) je namiesto toho určená znížením tlakového gradientu medzi komorou a aortálnou žiarovkou (vysoko elastická štruktúra) s intraventrikulárnym poklesom tlaku, a postupnou inaktiváciou svalových zväzkov, ktoré boli aktivované ako prvé.Konec tejto fázy sa zhoduje s koncom systoly a s incisurou, tj. so zatvorením aortálnej chlopne.

3) Izometrické uvoľnenie: dochádza k ďalšiemu poklesu tlaku až na 0, pričom vo vnútri je stále obsiahnutých 40% diastolickej krvi.

4) Rýchle diastolické plnenie komôr: po poklese tlaku izometrickej relaxácie sa mitrálna chlopňa otvorí a nechá prejsť stĺpec krvi smerom k uvoľnenej komore, bez toho, aby sa porovnával gradientový rozdiel. Avšak iba jedna tretina krvi, ktorá prešla, je dôsledkom presystoly, zvyšok v skutočnosti prechádza tlakovým gradientom diktovaným komorovou diastolou.

5) Pomalá diastolická komorová výplň alebo diastáza: je to fáza, v ktorej sú tlakové gradienty rovnaké, teda po systole, uzatvorení mitrálnej chlopne a obnovení srdcového cyklu.

Jediný rozdiel, ktorý je pozorovaný v pravej komore, sa týka, okrem výrazne nižších hodnôt tlaku, trendu odtoku, kde namiesto pozorovania vrcholu existuje plató. Túto udalosť možno pripísať nízkemu odporu pľúcneho obehu.

Zvuky srdca.

Tóny sú zvuky vydávané srdcom po pohybe alebo zastavení krvi. Existujú 4, počuteľné sú iba prvé dve.

1. TÓN: označuje začiatok komorovej systoly a klesá počas fázy odtoku. Dobre sa počuje v apikálnej oblasti srdca. K turbulentnému prúdeniu krvi prechádzajúceho do aortálnej žiarovky.

2. TÓN: zhoduje sa s incisurou, je kratší ako prvý a je určený uzatvorením aortálnej a pľúcnej chlopne. Je ho počuť vľavo a vpravo od hrudnej kosti v 2. medzirebrovom priestore.

3. TÓN: veľmi krátkeho trvania je daný zrážkou krvi smerom k medzikomorovej stene počas fázy rýchleho komorového plnenia.

4. TÓN: začína v strede presystoly a je určený vibráciami krvi a srdcového aparátu.