Všeobecnosť
Kyslíková terapia spočíva v podávaní dodatočného množstva kyslíka na terapeutické účely.
Situácie, ktoré vyžadujú použitie kyslíkovej terapie, sú rôzne: medzi chronickými stavmi poukazujeme na CHOCHP, chronickú bronchitídu, astmu, cystickú fibrózu a pľúcny emfyzém; z akútnych stavov si však určite zaslúžime spomenúť. Ťažká anafylaktická kríza, ťažká krvácanie, epizódy šoku, hypoxémia a hypotermia.
V súčasnej dobe sú najbežnejšími zdrojmi kyslíka v nemocnici aj doma: kyslíkové nádrže v plynnej forme, kyslíkové nádoby v kvapalnej forme a koncentrátory kyslíka.
Možné spôsoby podávania kyslíka sa líšia od tvárových masiek a nosných rúrok, tracheostomických rúrok, hyperbarickej komory, kyslíkových stanov a pod.
Kyslíková terapia je pomerne účinná a bezpečná prax, ktorá len vo výnimočných prípadoch spôsobuje komplikácie.
Čo je to kyslíková terapia?
Kyslíková terapia je podávanie plynnej zmesi s vysokým obsahom kyslíka, uskutočňované na terapeutické účely, pomocou špeciálneho dávkovacieho nástroja.
Inými slovami, kyslíková terapia je teda lekárska liečba, rovnakým spôsobom napríklad ako lieková terapia, zatiaľ čo kyslík je liek, napríklad ako aspirín.
PÔVOD „KYSLÍKOVEJ TERAPIE
Kyslíková terapia začala byť rozšírenou lekárskou liečbou od roku 1917.
Dnes je to podľa Svetovej zdravotníckej organizácie jedna z najbezpečnejších a najefektívnejších foriem terapie, ktorá je k dispozícii.
Použitie
Lekári spravidla podrobujú pacientov so zníženými hladinami kyslíka v krvi oxygenoterapii, čo je stav, ktorý bráni správnemu fungovaniu postihnutého organizmu a vážne ohrozuje jeho prežitie.
Akútne alebo chronické chorobné stavy môžu u jednotlivca spôsobiť pokles hladiny kyslíka v krvi. Kyslíková terapia je ideálna pre obe okolnosti.
CHRONICKÉ PODMIENKY, KTORÉ VYŽADUJÚ KYSLÍKOVÚ TERAPII
Najbežnejšie chronické stavy, ktoré vyžadujú kyslíkovú terapiu, sú:
- CHOCHP, tiež známa ako chronická obštrukčná choroba pľúc;
- Chronická bronchitída;
- Astma;
- Bronchiektázia;
- L "pľúcny emfyzém;
- Pľúcna fibróza a intersticiálna choroba;
- Stavy kardio-respiračnej insuficiencie v pokročilom štádiu;
- Neskoré štádiá nádorov;
- Pokročilé neurodegeneratívne choroby;
- Cystická fibróza.
Využívanie kyslíkovej terapie v prítomnosti chronického ochorenia je spravidla dlhodobé.
AKÚTNE PODMIENKY, KTORÉ VYŽADUJÚ KYSLÍKOVÚ TERAPIU
Akútne stavy, ktoré spôsobujú, že je použitie kyslíkovej terapie nevyhnutné, sú lekárske núdzové situácie, ktoré si vyžadujú okamžitú záchrannú terapiu.
Príslušné akútne stavy zahŕňajú:
- L "anafylaxia;
- Ťažká strata krvi (silné krvácanie);
- Epizódy šoku;
- Najzávažnejšie traumy;
- Podchladenie;
- Príčiny hypoxémie;
- Epizódy otravy oxidom uhoľnatým;
- Plynová embólia.
Spravidla je použitie kyslíkovej terapie v akútnom stave krátkodobé.
KDE MIESTO KYSLÍKOVÁ TERAPIA?
Kyslíková terapia je lekárska prax, ktorá môže byť v závislosti od prípadu v nemocnici alebo doma.
Je to nemocnica, keď je stav, ktorý si vyžaduje, akútny, vyžaduje nepretržité lekárske sledovanie pacienta a vyžaduje ďalšie záchranné ošetrenia, ktoré sa môžu vykonávať iba v centre ad hoc.
Je to domáca starostlivosť, keď stav, pre ktorý sa vyskytuje, býva chronický, predstavuje „pomalý vývoj, je pod kontrolou - aj keď je klinicky považovaný za veľmi vážny - a napokon nebráni pacientovi poskytnúť, v prípade potreby k samoriadeniu prístroja na výdaj kyslíka.
Techniky a prístrojové vybavenie
V súčasnej dobe sú najbežnejšími zdrojmi kyslíka pre kyslíkovú terapiu 3:
- Kyslíkové nádrže v plynnej forme. Sú to stlačené kyslíkové fľaše. Sú vyrobené z kovu a môžu mať rôzne veľkosti. Je zrejmé, že väčšie valce obsahujú viac kyslíka ako menšie valce, a preto majú v priebehu času dlhšie trvanie.
Najmenšie kyslíkové fľaše majú takú veľkosť a hmotnosť, že pacienti, ak existujú podmienky pre domácu oxygenoterapiu, ich môžu nosiť so sebou, vo svojom batohu alebo pomocou vozíka. - Nádoby kyslíka v kvapalnej forme. Kyslík prítomný v týchto nádobách je chladená kvapalina, ktorá sa stáva plynom, keď je indukovaný únikom, prostredníctvom špeciálneho varného mechanizmu.
Chladiace nádoby na tekutý kyslík sú spravidla veľkých rozmerov a používajú sa hlavne v nemocniciach.
Existuje možnosť prenosu chladeného kvapalného kyslíka z vyššie uvedených veľkých nádob do menších nádob; tieto sú ideálne v prípade domácej oxygenoterapie.
Chladený kvapalný kyslík stojí viac ako plynný kyslík stlačený vo valcoch a odparuje sa jednoduchšie, čo sťažuje jeho dlhodobé skladovanie. - Takzvané koncentrátory kyslíka. Ide o konkrétne elektrické nástroje, ktoré po aktivácii odoberajú vzduch prítomný v prostredí a z rôznych plynov, ktoré tento vzduch obsahuje, zadržiavajú iba kyslík, z ktorého pochádza koncentrovaný kyslík.
Kyslíkové koncentrátory sú malé nástroje, vhodné v prípade náhlej potreby a ľahko použiteľné.
Fungujú pomocou elektrického prúdu, preto sú v prípade výpadku prúdu alebo poruchy elektrického vedenia nepoužiteľné. Táto závislosť od elektriny vysvetľuje, prečo lekári a odborníci v oblasti oxygenoterapie radia tým, ktorí používajú kyslíkové koncentrátory na získanie alternatívnych zdrojov kyslíka, ktoré sa majú používať iba v prípade elektrických problémov.
SPÔSOB PODÁVANIA KYSLÍKA
Existuje niekoľko spôsobov podávania kyslíka jedincovi podstupujúcemu kyslíkovú terapiu. Tieto spôsoby podávania môžu byť viac alebo menej invazívne.
Voľba konkrétnej modality, a nie iných, je na ošetrujúcom lekárovi a závisí od stavu pacienta.
Keď ideme podrobnejšie, tí, ktorí potrebujú kyslíkovú terapiu, môžu prijímať kyslík prostredníctvom:
- Maska na tvár. Vyrobené tak, aby zakrývalo nos a ústa, je za ušami pripevnené gumičkou a prijíma kyslík z malej trubičky pripevnenej k špeciálnej oblasti v jeho prednej časti (trubica samozrejme pochádza zo zdroja kyslíka).
- Nosová trubica. Ideálny pre domácu kyslíkovú terapiu, v zásade pozostáva z dvoch rúrok, ktoré sa majú vložiť do nosa a ktorých fixácia prebieha vďaka ich prechodu za uši a pod bradu.
Pod hlavou je nosová trubica pripevnená ku kanyle, ktorá je zase spojená so zdrojom dodávky kyslíka. - Malá trubica vložená do priedušnice priamo zvonku. Ako je ľahké pochopiť, použitie tejto metódy podávania kyslíka vyžaduje chirurgický rez krku a priedušnice, aby bolo možné vložiť hadičku. Tento postup rezu sa nazýva tracheotómia a kyslíková terapia vykonávaná pomocou trubice v priedušnici sa nazýva transtracheálna kyslíková terapia.
Normálne je to nevyhnutné z dôvodu prítomnosti „prekážky prechodu vzduchu na nosovej alebo orálnej úrovni“, transtracheálna kyslíková terapia vyžaduje použitie zariadenia, ktoré po pripojení k zdroju kyslíka zvlhčuje v čase „ infúzia.
Pri použití trubice alebo masky nie je potrebné také zariadenie, pretože nos a ústa zvlhčujú prichádzajúci kyslík. - Kyslíkový inkubátor / stan. Ide o dve odlišné zdravotnícke pomôcky, ktoré sa však za určitých okolností dajú cvičiť spoločne. Sú vhodné najmä na okysličenie novorodencov.
V porovnaní s uzavretými digestormi zaisťuje inkubátor aj kyslíkový stan vnútorné prostredie bohaté na kyslík.
Kyslíkový stan je účinnejší, presnejší a menej rizikový ako inkubátor. - Iperbarická miestnosť. Hyperbarická komora (alebo komora pre hyperbarickú terapiu) je miestnosť, v ktorej je možné dýchať 100% čistý kyslík, pri tlaku vyššom, ako je obvyklé.
Podávanie kyslíka cez hyperbarickú komoru je prax indikovaná predovšetkým v prípade plynovej embólie (napríklad v dôsledku takzvaného dekompresného syndrómu). - Kontinuálny pretlakový mechanický ventilátor. V týchto situáciách je kyslíková terapia spojená s konkrétnym typom mechanickej ventilácie, známej ako CPAP alebo kontinuálna pretlaková mechanická ventilácia.
VÝROBA SPRÁVANÉHO KYSLÍKA
Nie všetci pacienti podstupujúci kyslíkovú terapiu potrebujú rovnaké množstvo kyslíka; niektorí trpiaci potrebujú väčšie množstvo ako iní.
Voľba množstva kyslíka, ktoré sa má podať, je na ošetrujúcom lekárovi a je výsledkom diagnostických testov (v prvom rade analýza krvných plynov a pulzná oxymetria) zameraných na meranie nedostatku kyslíka prítomného v krvi pacienta.
Vo všeobecnosti platí pravidlo, že tí, ktorí majú ťažký nedostatok kyslíka, potrebujú viac kyslíka ako tí, ktorí majú mierny nedostatok kyslíka.
ÚLOHA ZDRAVOTNÍCKYCH ZAMESTNANCOV
V nemocničnej kyslíkovej terapii má zdravotnícky personál ústrednú úlohu, pretože sa musí o pacienta starať komplexným spôsobom. Preto bude ich povinnosťou monitorovať prístroj, ktorý dodáva pacientovi kyslík, a kontrolovať, či vždy sú dodržané bezpečnostné opatrenia. počas oxygenoterapie (pozri kapitolu venovanú rizikám a komplikáciám) buďte pripravení v prípade akýchkoľvek komplikácií a pod.
V domácej oxygenoterapii má naopak lekárskejší pobyt, pretože sa obmedzuje na to, aby pacienta naučil správne používať nástroj, ktorý dodáva kyslík, a informoval ho o každom predbežnom opatrení pri používaní.
Riziká a komplikácie
Moderná kyslíková terapia je jednou z liečebných metód, ktorých riziko komplikácií je nízke, a preto by sa mala považovať za celkom bezpečnú lekársku prax.
AKÉ SÚ MOŽNÉ KOMPLIKÁCIE Kyslíkovej terapie?
Kyslíková terapia zvyčajne spôsobuje komplikácie, keď je množstvo podaného kyslíka prehnané.
V skutočnosti „nadmerné podávanie kyslíka môže viesť k:
- Paradoxná depresia respiračných centier. Mechanizmus, ktorým táto komplikácia vzniká, je dosť zložitý a nie je predmetom tohto článku;
- Poškodenie pľúc
- Ochorenia sietnice, ktoré, najmä u novorodencov, môžu prerásť do skutočných chorôb sietnice (retinopatia predčasne narodeného dieťaťa);
- Poranenia stredného ucha (napr .: prasknutie bubienka);
- Kŕče;
- Požiare. Táto komplikácia je spojená so skutočnosťou, že kyslík je oxidačné činidlo a je veľmi horľavý.
S režimom podávania kyslíka súvisia aj komplikácie a vedľajšie účinky.
Napríklad používanie tvárovej masky alebo nosovej trubice môže spôsobiť: suchosť nosa, krvácanie z nosa, podráždenie pokožky, únavu a ranné bolesti hlavy; používanie trubice v priedušnici naopak môže byť zodpovedné za: infekcie , nežiaduce lézie priedušnice a / alebo nahromadenie hlienu v priedušnici, ktoré mu bráni.
.jpg)
