Krízy astmy (záchvaty astmy)

Definícia a príčiny

Astmatickú krízu možno definovať ako náhle zhoršenie symptómov astmy, ktoré vznikajú dosť intenzívne a spôsobujú vážne dýchacie ťažkosti.

Astmatické krízy súvisia so sťahovaním svalov, ktoré tvoria stenu priedušiek, a následným zmenšením priestoru, v ktorom cirkuluje vzduch (zúženie priedušiek); navyše vnútro priedušiek napučiava a zapaľuje sa, pričom vzniká hustý hlien, ktorý tvorí ďalší prekážka voľného obehu vzduchu.

Všetky tieto faktory - bronchospazmus, zápal a hypersekrécia slizníc, zodpovedné za klasické symptómy astmatickej krízy, ako je dýchavičnosť, kašeľ, dýchavičnosť a ťažkosti s vykonávaním bežných denných aktivít - sú vyvolané alergénnymi a dráždivými podnetmi (prach, zvieratá , dym, peľ), z vírusových infekcií (chrípka, nachladnutie) alebo z intenzívnej fyzickej námahy.

Ťažké a mierne krízy

Kríza astmy môže byť malá, so symptómami, ktoré sa zlepšia domácou liečbou predpísanou lekárom, alebo ťažká.

Mierne astmatické záchvaty sú spravidla častejšie. Dýchacie cesty sa zvyčajne obnovia v priebehu niekoľkých minút alebo v každom prípade do niekoľkých hodín po ošetrení.

Závažné astmatické záchvaty sú menej časté, ale trvajú dlhšie, spôsobujú závažnejšie príznaky a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Silný astmatický záchvat, ktorý sa nezlepšuje domácou liečbou, sa môže stať život ohrozujúcim zdravotným stavom.

Rozpoznanie symptómov je preto nevyhnutné; je však dôležité rozpoznať a liečiť aj tie najľahšie príznaky astmatického záchvatu, aby sa zabránilo závažným epizódam a udržala sa astma pod kontrolou.

Závažné exacerbácie sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s predchádzajúcou anamnézou miernej astmy, ale sú pravdepodobnejšie u ľudí so stredne ťažkou alebo ťažkou astmou.

Príznaky

Príznaky astmatickej krízy sa môžu líšiť od človeka k človeku a pacient sa musí naučiť rozpoznať stupeň závažnosti, aby ich dokázal zvládnuť a v prípade potreby kontaktovať lekára alebo - v najhoršom prípade - zdravotnú starostlivosť.

K najčastejším príznakom astmatickej krízy patrí zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), kašeľ, sipot pri dýchaní, dýchavičnosť, pocit tiaže na hrudníku, sipot, prebúdzanie sa uprostred noci. Ramená a brada sú zdvihnuté v snahe lepšie dýchať.

Kedy zavolať lekára

Astmatickú krízu možno považovať za vážnu, preto si vyžaduje lekársku pomoc, ak je spojená s príznakmi, ako sú ťažkosti s rozprávaním, silná dýchavičnosť alebo rýchle a sipot, najmä v noci alebo skoro ráno, sivé alebo modrasté zafarbenie pier a nechtov, cyanóza a bledosť, intenzívne miešanie, nadmerné roztiahnutie nosných dierok počas dýchania, krk a bočné svaly evidentné pri vdýchnutí, ťažká tachykardia, ťažkosti s chôdzou, nedostatok úľavy napriek prijatiu záchvatovej liečby predpísanej lekárom, nízky vrchol výdychového prietoku ( PEF), ktorý sa nachádza v červenej zóne ukazovateľa prietoku kurzora.

Príčiny

Existuje mnoho možných faktorov, ktoré môžu vyvolať alebo zhoršiť astmatickú krízu, ktoré sa líšia od človeka k človeku na základe individuálnej citlivosti:

alergény (roztoče, peľ, chlpy zvierat alebo perie, potraviny, plesne, profesionálne faktory z poľnohospodárskeho a priemyselného spracovania),
vírusové činidlá (bežné respiračné infekcie, ako je nádcha alebo chrípka),
fyzická námaha.

Záchvaty astmy môžu byť uprednostňované alebo zhoršované dráždivými látkami životného prostredia, ako je studený a vlhký vzduch, dym, smog a výfukové plyny, náhla a intenzívna športová aktivita.

Ako zasiahnuť

Počas astmatickej krízy je najskôr potrebné zachovať pokoj, snažiť sa čo najviac relaxovať a dýchať pomaly a zhlboka. Rozrušenie a strach môžu v skutočnosti situáciu urýchliť. Ideálna poloha na zvládnutie astmatickej krízy je sedenie s mierne nakloneným chrbtom dopredu a lakte spočívajú na pevnom povrchu, aby sa využila práca pomocných svalov dýchacích svalov, ako je napríklad malý prsný. Je však potrebné vyhnúť sa adopcii ležiacej polohy.

Súčasne je potrebné urýchlene absolvovať terapiu predpísanú lekárom a starostlivo dodržiavať nielen dávky, ale aj inhalačné metódy navrhnuté lekárom a písomnú informáciu pre používateľov.

Inhalačné krátkodobo pôsobiace beta2-agonisty sú prvou voľbou v prípade akútnej astmy. Referenčným liekom je salbutamol alebo albuterol (napr. VENTOLIN ®):

Preddávkovaný sprej (s rozperou): 2-4 (200-400 mcg) sprejov, až 10 sprejov v najťažších formách, opakujúce sa v prípade potreby každých 20-30 minút počas prvej hodiny, potom každé 1-4 hodiny ako potrebné.
Dávka musí byť upravená lekárom a prispôsobená jednotlivému pacientovi. Dávka, ktorá sa má podať, musí byť individualizovaná podľa závažnosti záchvatu: častá v prípade závažného záchvatu, viac rozložených dávok v miernych formách.
V núdzových prípadoch sa salbutamol používa aj prostredníctvom rozprašovača v nemocničnom prostredí a je dostupný aj ako injekčný roztok. Je tiež kombinovaný s inými liekmi, ako sú perorálne alebo intravenózne kortikosteroidy, ipratropiumbromid.

Použitie krátkodobo pôsobiacich beta2-agonistov sa prekrýva s používaním základných alebo základných liekov, ktoré pravidelne kontrolujú nástup symptómov astmy.

Prevencia

Astmatický subjekt by mal venovať osobitnú pozornosť všetkým tým environmentálnym rizikovým faktorom, ktoré vyvolávajú a zhoršujú symptómy astmy.

Proti roztočom (jedna z hlavných príčin astmy) sa odporúča denne vetrať dom (najmä spálňu) vystavovaním obliečok, vankúšov, prikrývok a matracov slnku, pravidelne prať posteľnú bielizeň s prikrývkami na vankúše a poťah matraca na 60 ° (pod touto teplotou roztoče neumierajú), a aby sa vyhli prítomnosti kobercov a predložiek (nie je možné ich chrániť pred alergénmi) a všetkých predmetov, ktoré zbierajú prach.

Denné vetranie domáceho prostredia, zníženie vlhkosti (nepoužívajte zvlhčovače vzduchu, eliminujte prenikanie vody) a odstraňovanie možných zdrojov plesní (pravidelne perte sprchové závesy, predložky, kúpeľňové doplnky a obklady bielidlom, obmedzte počet okrasných rastliny) pomáha predchádzať astmatickým záchvatom spojeným s alergiou na plesne.

Poznať obdobie opelenia rastliny, na ktorú je subjekt alergický, vám umožní včas sa pripraviť na adekvátnu symptomatickú liečbu a vyhýbať sa prechádzkam vonku v oblastiach s určitou koncentráciou peľu alebo nechať zavreté okná v skorých ranných hodinách. deň. ráno a večer, kedy sa zhodujú najväčšie koncentrácie peľu.

A konečne, alergickí na konkrétne zvieratá by sa mali prirodzene vyhýbať kontaktu s nimi. Je potrebné poznamenať, že vyrastanie so psami a mačkami od prvých mesiacov života môže predstavovať ochranný faktor pred vznikom alergickej senzibilizácie na tieto zvieratá; keď však senzibilizácia už existuje, kontakt so psami a mačkami predstavuje rizikový faktor na zhoršenie astmy.

Pri „profesionálnej astme“ vedie odstránenie z „pôvodcu" astmy vo vysokom percente prípadov k zlepšeniu a niekedy aj k „uzdraveniu".

Keď nie je možné vyhnúť sa alebo prinajmenšom kontrolovať možné faktory súvisiace s nástupom astmatickej krízy, najlepším spôsobom, ako jej predchádzať, je dodržať vhodnú základnú terapiu (protizápalové a dlhodobo pôsobiace bronchodilatanciá), známu tiež ako terapia na pozadí ...

Túto terapiu by ste nikdy nemali predčasne opustiť alebo prerušiť, a to ani vtedy, ak príznaky ustúpia; aj keď v niektorých prípadoch bola zdokumentovaná určitá reverzibilita ochorenia (vyliečenie alebo skôr absencia dlhodobých symptómov, aj keď je terapia pozastavená), astma je považovaná za chronické ochorenie a ako také sa s ňou musí zaobchádzať. terapia, pacient sa môže zlepšiť do tej miery, že jeho astma prejde do štádia nižšej závažnosti, až kým sa nestane asymptomatickou. Astmatické exacerbácie s následnými krízami sú však za rohom, a preto nie je vhodná základná terapia. je pozastavená a prípadne zosilnená v obdobiach väčšia expozícia alergénu.

Terapeutické schémy sú veľmi variabilné vo vzťahu k závažnosti a etiológii astmy, ako aj k frekvencii astmatických záchvatov. V našom článku o liekoch na liečbu bronchiálnej astmy sú uvedené triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii astmy, a niektoré príklady farmakologických špecialít.

Očkovanie proti chrípke a chudnutie v prípade obezity môžu byť užitočné pri prevencii exacerbácií. Prirodzene, vírusovým infekciám, ako je chrípka a nachladnutie (najčastejšia príčina astmatických záchvatov), sa tiež predchádza „dôkladnou hygienou rúk mydlom a vodou pred jedlom alebo priložením rúk k očiam alebo ústam. Cvičíte v chladnom prostredí, obzvlášť v počiatočnej fáze fyzického zahriatia je dôležité zakryť si ústa šatkami alebo maskami.