Zubný granulóm

, spravidla asymptomatický a nehnisavý *, na vrchole koreňa ** a jeho okolitých tkanivách. Typická tichá komplikácia zubného kazu, zlomeniny alebo odštiepenia, granulóm je v zásade spôsobený bakteriálnou inváziou pochádzajúcou z koreňového kanálika ***. Infikovaný granulóm, ktorý sa pomaly, ale postupne, obklopuje v priľahlých oblastiach, sa postupne šíri do zubnej drene, čo spôsobuje pulpitu a nekrózu koreňovej buničiny.
V jednoduchej forme pacient necíti zubný granulóm, pretože je asymptomatický: infekcia sa v skutočnosti stane chronickou okamžite, bez toho, aby spôsobila akútnu epizódu.

Terminológia
* nehnisavá lézia: ide o infekciu, ktorá NIE JE sprevádzaná tvorbou hnisavého materiálu (hnisu)

** vrchol koreňa: je to koncová časť koreňa zuba

*** koreňový kanál: je to kanálik vo vnútri koreňa, v ktorom prúdia nervové vlákna a cievy

Aj keď neexistujú viditeľné príznaky, granulóm stále vyžaduje starostlivý zubný zásah. V počiatočných štádiách infekcia nespôsobuje žiadne problémy ani poruchy, pretože baktérie a granulocyty (typ bielych krviniek), ktoré tvoria granulóm, sú v akejsi dynamickej rovnováhe. Keď táto forma núteného spolužitia zlyhá a baktérie majú navrch, granulóm sa môže zhoršiť a spôsobiť vážne komplikácie, ako sú zubné abscesy alebo fistuly.

)

Neošetrená nekróza dužiny

Pokročilý kaz

Štiepané zuby / zubné traumy: fragmenty zubov môžu preniknúť hlboko a spôsobiť granulóm

Komplikácia „extrakcie zlého zuba“ (zriedkavé)

Komplikácia pyorey

Prienik cudzieho telesa do ďasna

Chronické podráždenie dráždivými chemikáliami (spôsobené napríklad poruchou „zubnej výplne“)

Bez ohľadu na základnú príčinu môže zubný granulóm zasahovať do susedných oblastí za dvoch okolností:

1. Nekróza (smrť) dužinatého tkaniva: rozklad nervov a krvných ciev v koreňovom kanáliku predstavuje vynikajúcu živnú pôdu pre baktérie. Tie, ktoré unikajú z hrotu koreňa, prenášajú svoje toxíny a vytvárajú granulóm.
2. Zub bol devitalizovaný (nemá dužinu): granulóm spolu so zubným abscesom a cystou je často nepredvídateľnou komplikáciou devitalizácie

Vezmite prosím na vedomie

Ohraničenú hmotu tvorenú granulómom je možné považovať za druh ochrany pred expanziou infekčného procesu, ktorá je implementovaná obrannými mechanizmami tela, aby sa zabránilo šíreniu baktérií vo vnútri zuba a v okolitých oblastiach. Keď obranné mechanizmy nedokážu vyvážiť bakteriálnych síl, granulóm „praskne“ a poškodenie sa rozšíri.

chronické zubné ochorenie, ktoré sa vyvíja v rámci granulómu

Hnisaný granulóm (komplikácia jednoduchého granulómu): závažný zápal koreňa, teraz v akútnej a purulentnej fáze. Hnisaný granulóm pozostáva z extrémne zapáleného granulačného tkaniva, vždy spojeného s akútnym zubným abscesom.

alebo maxilárne), infikujte oblasť a vytvorte fistulu.
Keď je zubný granulóm symptomatický, môže spôsobiť bolesť zubov, vážne nepohodlie, mučenie a opuch ďasien.
Ak sa zubný granulóm nelieči, môže sa vyvinúť do cysty a vytvárať bolestivé fistuly.
Prítomnosť zubného granulómu sa zisťuje jednoduchým röntgenovým vyšetrením.

na liečbu granulómu by bolo zbytočné a nadbytočné, s výnimkou exacerbácií (akútny granulóm).
Zubný granulóm musí byť adekvátne liečený, aj keď je asymptomatický: v skutočnosti, ak granulóm prepukne, baktérie, ktoré ho osídlia, sa môžu rozšíriť krvným obehom a vytvoriť septikémiu, vážny klinický stav, ktorý môže vážne ohroziť život pacienta. Je zrejmé, že sme ohlásili extrémny prípad, ale je dôležité si uvedomiť možné nebezpečenstvá, s ktorými sa možno stretnúť.
Devitalizácia je liečbou voľby na liečbu granulómu.
Ak granulomatózna lézia pochádza z devitalizovaného zuba, je možné pristúpiť k opätovnému ošetreniu, čo nie je vždy možné, najmä pri prítomnosti protéz s korunkami alebo pri komplexných zubných rekonštrukciách s kovovými čapmi.V takýchto situáciách je jedinou možnosťou, ako granulóm definitívne vyliečiť, apikoektómia (chirurgické odstránenie vrcholu koreňa infikovaného zuba). V najvážnejších prípadoch, najmä keď sa granulóm stále opakuje, je potrebná extrakcia zuba.
Na záver si ešte raz pripomeňme, že zubný granulóm vždy vyžaduje špecializované zubné ošetrenie a nemôže sa spontánne liečiť.