Všeobecnosť
Pterygium je ochorenie postihujúce predný povrch oka Tento patologický stav je charakterizovaný vývojom fibrovaskulárnej membrány na úrovni sklerálnej spojovky.
Príčiny, ktoré vyvolávajú vývoj pterygia, ešte nie sú úplne známe. Ochoreniu pravdepodobne prospieva pobyt na slnku a chronické podráždenie očného povrchu.
Pterygium je často viditeľné voľným okom, ale lekár potvrdí diagnózu starostlivým vyšetrením postihnutých štruktúr.
Pterygium je možné odstrániť chirurgicky, ale táto patológia sa zvykne často opakovať.
Čo je toto
Pterygium je lokalizovaná porucha očného povrchu charakterizovaná abnormálnym rastom bulbárneho spojivkového tkaniva.
Vytvorený výčnelok má horizontálny vzor a po určitom období rastu má tendenciu napadnúť rohovku na strane oka najbližšie k nosu. V niektorých prípadoch sa táto membrána nachádza aj na časovej strane postihnuté miesto rohovky bude belavé a bohaté na cievy s nepravidelným povrchom.
V praxi pterygium pripomína akési tenké plátno alebo film, ktorý prerastá cez oko.
Termín pterygium pochádza z gréčtiny.pterugion ""to je" malé krídlo "hmyzu" v súvislosti s aspektom, s ktorým sa choroba prejavuje.
Pterygium môže spôsobiť astigmatizmus, ktorý je ťažké napraviť okuliarmi v dôsledku ťahu vyvíjaného spojivkou.
Príčiny
Pterygium je benígna (nerakovinová) formácia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u dospelých pacientov; Na druhej strane sú prípady u detí veľmi zriedkavé. K najväčšiemu výskytu dochádza vo veku 20 až 50 rokov a u mužov je dvojnásobná prevalencia v porovnaní so ženami.
Príčiny, ktoré vyvolávajú túto zmenu v normálnom spojivovom tkanive, ešte nie sú celkom objasnené. Je však známe, že dlhodobé pôsobenie atmosférických činiteľov, najmä vetra a ultrafialových a infračervených lúčov zo slnečného svetla, prispieva k nástupu ochorenia.
Pre túto charakteristiku sa pterygium nachádza predovšetkým u rybárov, horolezcov a ďalších ľudí, ktorí trávia veľa času na slnku alebo pracujú vonku, bez adekvátnej ochrany okuliarov alebo klobúkov.
Zdá sa, že tejto chorobe prospieva aj chronické podráždenie očného povrchu.
Ďalšie významné rizikové faktory predstavujú:
- Ázijské, africké a juhoamerické obyvateľstvo;
- Strávte prvých 5 rokov života v rovníkových geografických oblastiach (poznámka: pterygium je bežnejšie v teplom podnebí; v skutočnosti sa často vyskytuje v tropických alebo subtropických krajinách).
Pterygium sa môže vyvinúť z pinguecula. Táto posledná lézia rastie v reliéfe v blízkosti rohovky, ale normálne ju nezahŕňa (presne pre tento aspekt sa líši od pterygia).
Príznaky a komplikácie
Pterygium sa vyvíja pomaly a postupne na bielej časti oka (sklére), v nosových a časových častiach periférie rohovky.Táto lézia nemusí byť spojená so špecifickými príznakmi.
U niektorých pacientov môže pterygium za obzvlášť dráždivých okolností, ako sú dymové miestnosti, klimatizácia, nedostatok spánku a slnečné svetlo, sčervenať a zapáliť sa.
V prípade zápalu sa často vyskytujú nasledujúce:
- Trvalé sčervenanie;
- Pálenie a nepohodlie pri nočnom videní;
- Nadmerné trhanie
- Diplopia v bočnom pohľade;
- Pocit cudzieho telesa v oku.
Ak nadmerne rastie a výrazne infiltruje rohovkovú strómu, môže pterygium zasahovať do videnia ťahaním a deformovaním (astigmatizmom) rohovky.
V pokročilejších prípadoch, keď pterygium zasahuje do optickej zóny, dochádza k citeľnému zníženiu videnia; v tomto prípade je stredná časť rohovky umiestnená pred žiakom zakrytá.
U extrémne malého počtu pacientov môže pterygium zabrániť úplnému pohybu oka vo všetkých smeroch.
Diagnóza
Na diagnostikovanie pterygia, ktoré je charakteristické vzhľadom a umiestnením, často postačí očné vyšetrenie. Špecializovaný lekár môže pomocou štrbinovej žiarovky vyšetriť rohovku, dúhovku a postihnuté očné adnexy.
Pterygium môže byť tiež viditeľné voľným okom, ako aj štrbinovou lampou, kvôli prítomnosti spojivkového tkaniva na očnom povrchu. Táto formácia zvyčajne vyzerá ako trojuholník, pričom vrchol smeruje do stredu rohovky.
Terapia
Terapia je chirurgická a zahŕňa „odstránenie pterygia. Tento“ zákrok sa vykonáva ambulantne, s lokálnou anestézou, tj. S infiltráciou liečiva do samotnej spojovky alebo peribulbárnou injekciou.
Chirurgický zákrok je obzvlášť indikovaný v nasledujúcich prípadoch:
- Neopraviteľný astigmatizmus;
- Oklúzia optickej zóny;
- Opakujúce sa zápaly, ktoré nie je možné kontrolovať lokálnou terapiou;
- Estetické dôvody.
Po operácii, v mieste, odkiaľ bolo odstránené pterygium, môže byť potrebné odobrať chlopňu zdravej spojivky z rovnakého oka alebo z druhého oka a transplantovať ju (autotransplantácia spojovky). Na dokončenie operácie môže byť potrebné použiť stehy alebo použiť špeciálne biologické lepidlo (fibrínové lepidlo). Zotavenie zvyčajne trvá niekoľko týždňov a zahŕňa aplikáciu očných kvapiek alebo topických masti predpísaných niekoľkokrát denne.
Odstránenie pterygia sa často opakuje, pretože lézia sa môže znova vytvoriť a nedá sa ovládať očnými lubrikantmi ani lokálnymi protizápalovými liekmi.
Iné spôsoby liečenia pterygia nie sú k dispozícii, rovnako ako neexistujú žiadne lieky schopné zabrániť jeho rastu.
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť opakovaniu poranenia po ošetrení, je obmedziť expozíciu environmentálnym faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju (ako je priame vystavenie slnečnému žiareniu, dráždivým látkam a prašnému prostrediu).
Prognóza
Odstránenie pterygia nemožno považovať za definitívne; táto patológia sa môže v skutočnosti s určitou frekvenciou relapsovať.
Tento výskyt je pravdepodobnejší v nasledujúcich situáciách:
- Predchádzajúce očné zásahy;
- Dvojité pterygia (nosové a časové v tom istom oku);
- Mäsité pterygia (ktoré neumožňujú vizualizáciu spodnej skléry).
V každom prípade zlyhanie liečby môže spôsobiť nepravidelný astigmatizmus, ktorý je ťažké napraviť okuliarmi.
Prevencia pterygia je dôležitá pre ľudí vystavených ultrafialovým lúčom. Používanie slnečných okuliarov v súlade so zákonom v skutočnosti okrem predchádzania ich vzhľadu chráni aj očné štruktúry pred potenciálnym poškodením UV žiarením (najmä sietnicou a šošovkou).
