Definícia
Očný herpes je bežnou infekciou oka, spôsobenou predovšetkým vírusom Herpes simplex. Aj keď jediná epizóda očného herpesu ustúpi bez akýchkoľvek komplikácií, v niektorých prípadoch môže infekcia spôsobiť zjazvenie rohovky alebo ešte horšie, nevratne zhoršujúce videnie. .
Príčiny a spôsob prenosu
Očný herpes je spôsobený hlavne infekciou vírusom Herpes simplex typu 1. Vírus sa môže prenášať niekoľkými spôsobmi:
- Prostredníctvom kontaktu s osobou postihnutou oparom, očným alebo menej často genitálnym herpesom
- Samokontaminácia: K šíreniu vírusu môže dôjsť jednoducho tak, že sa dotknete rúk rukami po poškriabaní alebo pretretí herpetickej lézie (napr. Pier) počas nákazlivej fázy.
- Reaktivácia vírusu: Očný herpes sa, bohužiaľ, zvykne opakovať častejšie u toho istého pacienta. Ako vieme, akonáhle sa infekcia nakazí, herpetické vírusy sa väčšinou skrývajú pozdĺž nervových zakončení: tu môžu celý život mlčať. - preto nespôsobujte žiadne príznaky - alebo sa pri určitých príležitostiach neopakujte. Bolo pozorované, že herpetické lézie sa zvyčajne objavujú znova v prítomnosti silného psychického a / alebo fyzického stresu alebo v dôsledku „nadmerného vystavenia slnečnému žiareniu alebo výraznej hormonálnej zmeny (napr. Tehotenstva).
V 40-50% prípadov vykazujú pacienti s očným herpesom opäť rovnaké príznaky infekcie.
Druhy očných herpesov
Podľa hĺbky infekcie v oku sa rozlišuje niekoľko foriem očného herpesu:
- Herpetická keratitída: Toto je pravdepodobne najčastejšia infekcia rohovky, ktorá postihuje povrchovú vrstvu rohovky.Všeobecne sa tento typ očnej infekcie uzdravuje bez zanechania jazvových lézií v rohovke.
- Stromálna keratitída: infekcia prenášaná herpes simplex sa tlačí hlbšie do strómy (stredná vrstva membrány rohovky). Táto infekcia je dosť nebezpečná: ak nie je adekvátne liečená, v skutočnosti môže spôsobiť zjazvenie rohovky, a teda progresívnu zmenu videnia až do slepoty.
- Iridocyklitída: očná infekcia spôsobená Herpes Simplex sa dostáva do dúhovky a mihalníc. Tieto vnútorné očné štruktúry sa zapália, čo spôsobuje precitlivenosť na svetlo (fotofóbia), rozmazané videnie, bolesť oka a začervenanie očí. Iridocyklitída je špecifický typ vírusovej uveitídy.
- Retinitída: Keď infekcia postihuje sietnicu alebo najvnútornejšiu výstelku oka, očný herpes sa nazýva herpetická retinitída.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky očného herpesu Zoster
Príznaky, s ktorými jednoduchý očný herpes začína, sú porovnateľné s príznakmi vírusovej infekčnej konjunktivitídy, tj bolesť, fotofóbia, rozmazané videnie, hojné slzenie a červené oči.
Bežný očný herpes (povrchová keratitída) len zriedka spôsobuje nevratné poškodenie alebo tržné rany na rohovke.
Recidivujúce formy sú spravidla agresívnejšie: Herpes v skutočnosti môže spôsobiť hlboké vredy na rohovke, trvalé zjazvenie a zníženie / stratu zraku. Prítomnosť vredov na rohovke takmer vždy vytvára podozrenie na Očný herpes.
Odlišná diagnóza
Pretože typické symptómy očného herpesu sú takmer porovnateľné s príznakmi vírusovej konjunktivitídy, je pre výber najvhodnejšej terapie zásadná diferenciálna diagnostika.
Nesprávna diagnóza exponenciálne zvyšuje riziko recidívy očného herpesu
Diagnóza začína anamnézou: tu lekár starostlivo vyhodnotí symptómy hlásené pacientom a jeho klinickú anamnézu, pričom sa zameria najmä na pátranie po herpetických infekciách v minulosti.
Oko pacienta sa zvyčajne analyzuje nástrojom nazývaným oftalmoskop, ktorý je užitočný na vyšetrenie najhlbšej časti oka, zrakového nervu a krvných ciev. Štrbinová lampa je naopak nástroj pozostávajúci zo zdroja svetla a lupy, ktorý detailne vizualizuje vnútorné očné štruktúry: štrbinová lampa je preto veľmi užitočná na hodnotenie akýchkoľvek odrenín / ulcerácií rohovky.
Ak existuje podozrenie na glaukóm, optik starostlivo vyhodnotí vnútorný očný tlak pomocou špeciálneho nástroja nazývaného tonometer.
Na zistenie infekčného agens v hypotéze očného herpesu môže lekár odobrať vzorku zo spojovky alebo očného sekrétu na následné cytologické (bunkové) laboratórne vyšetrenie.
Liečba
Terapia očného herpesu závisí od závažnosti infekcie alebo od príslušnej štruktúry oka (povrchová rohovka, hlboká rohovka, sietnica, dúhovka atď.).
Povrchový očný herpes, aj keď je spojený s menšími vredmi na rohovke, sa dá ľahko vyhladiť aplikáciou očných kvapiek alebo očných mastí s antivírusovým účinkom. Najvhodnejším liekom na liečbu očného herpesu je Ganciclovir: dávkovanie (dávkovanie) zahŕňa instiláciu liečiva vo forme očných kvapiek do oka 5 -krát denne, až kým vred rohovky neklesne.
Počas liečby očnej infekcie sa odporúča vyhnúť sa kontaktným šošovkám.
V prípade potreby môže lekár odporučiť aj súčasné orálne podanie (vo forme tabliet) antivírusových liekov.
Použitie očných kvapiek na báze kortizónu je vyhradené výlučne pre závažné prípady oftalmického herpesu (postihnutie strómy rohovky): za takýchto okolností musia pacienti dôsledne dodržiavať pokyny lekára. Nadmerné alebo nevhodné používanie týchto liekov môže paradoxne zhoršiť príznaky.
Ak to lekár uzná za vhodné, pacient môže do oka postihnutého Herpes Simplex nakvapkať kvapku antibiotika len na profylaktické účely (aby sa predišlo prípadnej bakteriálnej infekcii).
Chirurgia je potrebná vtedy, ak jazvy na rohovke nereagujú na liečbu drogami; v prítomnosti trvalého zjazvenia rohovky vyvolaného „hlbokou očnou herpetickou infekciou je transplantácia rohovky jediným záchranným lanom na zachovanie zraku“.
Prečítajte si tiež: Prostriedky na „očný herpes“
