Krv v spermiách: klasifikácia, diagnostika, terapie

Predpoklad

V predchádzajúcej diskusii sme analyzovali problém krvi v spermiách z hľadiska incidencie a príčinných prvkov: v tomto záverečnom článku bude stav liečený z diagnostického a terapeutického hľadiska po klasifikácii rôznych typov hematospermie.

Klasifikácia

Na základe klinických charakteristík krvi v spermiách je vhodné vykonať presnú klasifikáciu: v tejto súvislosti sa v semennej tekutine rozlišuje čisto jasne červená krv od tmavšej krvi (hnedej alebo čiernej).

U väčšiny diagnostikovaných osôb má krv v sperme jasne červenú farbu: keď sa stav vyskytuje často, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k zápalu močovej trubice, prostaty alebo semenných vezikúl. Vysvetlené prasknutím - alebo v každom prípade mikro -léziami krvných ciev, ku ktorým došlo počas ejakulácie: v skutočnosti nevyhnutné kontrakcie hladkých svalov generované ejakulačným aktom vystavujú kapilárne steny, ktoré už boli predtým poškodené, nadmernému namáhaniu, čo má za následok únik krvi zmiešanú s semeno.
Keď sa hematospermia stane obzvlášť opakujúcim sa problémom, krv emitovaná spolu so spermiou počas ejakulácie má tendenciu stmavnúť, pričom sa menia odtiene od hnedej po čiernu. Takmer vo všetkých prípadoch sú pacienti, ktorí sa sťažujú na epizódy hnedej krvi v sperme, tiež predtým svedkami emisií jasne červenej krvi do spermy. Hnedá alebo čierna krv je dôsledkom krvných zvyškov, ktoré sa predtým nahromadili v prostate alebo semennom mechúre: v dôsledku oxidačných procesov sa farba krvi líši od jasne červenej po bordovú - hnedú.

Diagnóza

Spermiogram určite predstavuje najvhodnejší diagnostický test na rozpoznanie akýchkoľvek patogénov v spermiách. Spermiokultúra na druhej strane doplní spermiogram a poskytne predstavu o type a množstve mikroorganizmov prítomných v semennej tekutine.
Keď sa pacient po 50 -tke sťažuje na epizódy krvi v spermiách, je potrebné vykonať dôkladný test prostaty: za príslušné krvácanie môžu abnormálne opuchy a akékoľvek abscesy. Keď anorektálna lekárska palpácia nestačí, pacient bude musieť podstúpiť „transrektálny ultrazvuk, určite presnejší ako manuálne ovládanie: ten druhý“ zdôrazňuje ďalšie hypotetické patológie, ako sú kamene, cysty prostaty, ejakulačné kanály alebo kalcifikácie prostaty. .
Test PSA (Specific Prostate Antigen) je diagnostický skríningový test užitočný na vylúčenie možnej možnosti rakoviny prostaty.
Odporúča sa pravidelné monitorovanie krvného tlaku, najmä u pacientov s pokročilým vekom: v skutočnosti sme videli, že hypertenzia môže predstavovať rizikový faktor hematospermie.
Ďalej, aby sa zistilo, či krvácanie v semene pochádza z morbidného stavu prostaty alebo uretry, odporúča sa cystoskopia a uretroskopia.
V prípade podozrenia na sexuálne prenosnú infekciu sú vhodné súvisiace diagnostické testy.

Krv v sperme: terapie

Ak nie je identifikovaná konkrétna príčina, liečba je empirická, preto je založená na pozorovaní. Aj v podobných situáciách niektorí terapeuti stále odporúčajú podávanie tetracyklínu v rozmedzí od 5 do 7 dní, prípadne spojené s masážou prostaty.
Keď biopsia prostaty zistí detekciu patogénnych mikroorganizmov, pacient je obvykle liečený antibiotikami, pravdepodobne spojenými s protizápalovou fytoterapiou. Dlhodobé podávanie NSAID sa neodporúča, pretože by to mohlo zhoršiť hematospermiu.
Niektorí pacienti sa sťažujú na krv v spermiách v dôsledku zúženia (stenózy) močovej trubice: v takýchto situáciách môžu byť užitočné niektoré dilatátory močovej trubice, zatiaľ čo v najťažších prípadoch je chirurgický zákrok nevyhnutný.
Ide však o sporadické prípady, v ktorých krv v spermiách určite nepredstavuje hlavný problém, ale iba sekundárny príznak, dôsledok závažnejších genitálnych stavov. Keď sa lieči kardinálna choroba, ani hematospermia už nebude predstavovať problém.