V tejto video lekcii budeme hovoriť o infekčnej chorobe, ktorá postihuje pečeň, na ktorú sa v poslednej dobe rozsvietilo svetlo po niekoľkých prípadoch nákazy súvisiacej s konzumáciou mrazených bobúľ. Mám na mysli hepatitídu A, ktorá je v porovnaní s inými formami vírusovej hepatitídy menej nebezpečná, pretože sa nestáva chronickou a vo väčšine prípadov je benígna.
Hepatitída A je infekčné ochorenie spôsobené vírusom rovnakého mena, ktorý napáda pečeňové bunky a poškodzuje ich. Táto infekcia pečene sa prenáša fekálno-orálnou cestou, hlavne kontaktom s inými infikovanými ľuďmi alebo požitím kontaminovanej vody a jedla. Asi po 15-50 dňoch od okamihu infekcie sa hepatitída A prejavuje horúčkou, malátnosťou, žltačkou (preto so žltkastým sfarbením kože), stratou chuti do jedla a nevoľnosťou. Ako sa očakávalo, táto forma hepatitídy má spravidla benígny vývoj a spravidla sa uzdravuje spontánne bez toho, aby došlo k trvalému poškodeniu pečene. Na rozdiel od hepatitídy B a C sa nikdy nestane chronickým; navyše tí, ktorí sa vyliečia z hepatitídy A, si vytvoria trvalú imunitu, ktorá ich chráni pred následnými infekciami.
Vírus hepatitídy A (známy pod skratkou HAV, Human Hepatitis A Virus) proliferuje v čreve a pečeni a vylučuje sa žlčou a výkalmi. Vírus je preto prítomný v exkrementoch infikovaných ľudí už niekoľko dní po infekcii a naďalej sa likviduje až týždeň po zotavení. Vrchol nákazlivosti sa zaznamenáva asi 7 až 10 dní pred nástupom symptómov, keď je fekálne vylučovanie vírusu maximálne. K prenosu hepatitídy A teda dochádza hlavne fekálno-orálnou cestou, kontaktom s infikovanou osobou. napríklad tak, že si po podaní ruky priloží ruky k ústam alebo použije príbor, s ktorým manipuluje bez toho, aby si po tom, čo išiel na toaletu, umyl ruky. Veľmi častý je aj prenos hepatitídy A prostredníctvom konzumácie kontaminovanej vody alebo potravín. V skutočnosti môže vírus z výkalov a odpadových vôd kontaminovať zvodnené vrstvy a prostredníctvom nich sa dostať k rôznym druhom potravín, ako sú produkty rybolovu. (Preto ryby, mäkkýše a kôrovce), zelenina, ovocie a všetky výrobky z nich. Zlé podmienky osobnej hygieny spolu s nedodržaním základných hygienických pravidiel pri manipulácii s potravinami môžu preto prispieť k infekcii. A môže sa prenášať aj orálne análne sexuálne praktiky. Okrem toho, aj keď je to dosť zriedkavé, je možné, že sa nakazíte krvou, ku ktorej dochádza napríklad v prípade transfúzií alebo výmeny striekačiek používaných na samoliečbu. podávanie liekov.
Príznaky hepatitídy A sa neprejavia okamžite, ale začínajú po pomerne dlhej inkubačnej dobe, ktorá sa pohybuje od 15 do 50 dní. Počas tohto obdobia je choroba stále nákazlivá. Najmä vylučovanie vírusov počas inkubačnej doby jednoznačne uprednostňuje prenos choroby, pretože v tejto fáze je jedinec stále asymptomatický, a preto nevie o svojom stave. Len niekoľko týždňov po infekcii sa hepatitída A prejaví prvými príznakmi. v prvej fáze sa objaví symptomatológia, ktorá môže byť zavádzajúca. , čo naznačuje ochorenie podobné chrípke; v skutočnosti sa objavuje únava, nevoľnosť, vracanie a strata chuti do jedla, bolesť hlavy, horúčka a bolesť svalov a brucha. Následne sa objavia príznaky a znaky naznačujúce poškodenie pečene, ako je žltačka, ktorá je žltkastá. zmena farby pokožky a očných bielkov. vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. Poškodená pečeň v skutočnosti nie je schopná odstrániť túto látku, ktorá pochádza z demolácie starých alebo už nefungujúcich červených krviniek. Moč môže tiež stmavnúť v dôsledku hromadenia bilirubínu v obehu, zatiaľ čo stolica je číra. Symptomatická fáza zvyčajne trvá 2 až 10 týždňov, aj keď v niektorých prípadoch môže trvať až šesť mesiacov. Okrem toho u niektorých subjektov, najmä u detí mladších ako šesť rokov, hepatitída A nemusí dokonca spôsobovať špecifické príznaky. Ako už bolo niekoľkokrát spomenuté, hepatitída A má spravidla benígny vývoj a vo väčšine prípadov ustúpi do niekoľkých týždňov bez zanechania akýchkoľvek následkov. Okrem toho si pacient po uzdravení z infekcie vytvorí trvalú imunitu, ktorá ho ochráni. Pred novým infekcie po celý život. Bohužiaľ, aj keď v zriedkavých prípadoch, hepatitída A môže tiež spôsobiť vážne zlyhanie pečene, často s fatálnym koncom. Tieto formy, nazývané fulminantná hepatitída, sa vyskytujú častejšie u starších pacientov, najmä ak sú oslabení imunitným systémom alebo už trpia iným ochorením pečene. .
Hepatitída A je diagnostikovaná lekárskym vyšetrením v symptomatickej fáze. Klinické vyšetrenie je spojené s analýzou vzorky krvi a stolice. Medzi týmito testami krvný test umožňuje identifikáciu genómu vírusu na jednej strane a protilátok namierených proti vírusu na strane druhej. Prítomnosť vírusového genómu predovšetkým umožňuje včasnú diagnostiku patológie, a to ešte predtým, ako sa aktivuje imunitná odpoveď. Navyše rozlíšením typov protilátok je možné pochopiť, či infekcia prebieha alebo nie. Konkrétne imunoglobulíny typu M indikujú „prebiehajúcu infekciu, zatiaľ čo imunoglobulíny triedy G indikujú infekciu, ktorá už bola prekonaná, a imunitu pacienta.
Na hepatitídu A neexistuje žiadna špecifická terapia. Našťastie vo väčšine prípadov sú príznaky mierne a ochorenie spontánne ustúpi za niekoľko mesiacov a nezanechá žiadne trvalé poškodenie pečene. Lekár vo všeobecnosti odporúča odpočívať a nevykonávať príliš intenzívne fyzické aktivity, pretože jedným z hlavných príznakov hepatitídy A je väčšia ľahkosť únavy. Ďalej, pretože nevoľnosť a strata chuti do jedla sa môžu stať problémom, je užitočné dodržiavať vyváženú stravu. Zníži sa najmä konzumácia príliš tučných potravín v prospech tých, ktoré sú ľahšie stráviteľné. Jedlá musia byť pripravené zdravými spôsobmi varenia, ako je napríklad para, vyhýbať sa vyprážaným jedlám, grilovaniu a akýmkoľvek iným spôsobom predĺženého varenia pri vysokých teplotách. Okrem toho, aby nedošlo k nadmernému namáhaniu pečene a ďalšiemu poškodeniu, je nevyhnutné absolútne vyhnúť sa konzumácii alkoholu.
Hepatitíde A sa dá predísť očkovaním. V skutočnosti je k dispozícii inaktivovaná, tj. Usmrtená, vysoko účinná a dobre tolerovaná vírusová vakcína. Konkrétne sa 2 dávky vakcíny podajú intramuskulárne do deltoidnej oblasti s odstupom 6 až 12 mesiacov. Prvá dávka poskytuje ochranu po 14-21 dňoch, zatiaľ čo druhá dávka predlžuje ochrannú účinnosť až na 10-20 rokov. Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča predovšetkým všetkým ľuďom s vysokým rizikom nákazy. Patria sem napríklad rodinní príslušníci osoby s prebiehajúcou hepatitídou A, ľudia, ktorí sa pripravujú na cestu do oblasti. V ohrození, homosexuáli , vojenský personál a zdravotnícky personál. Okrem toho sa očkovanie odporúča všetkým osobám, pre ktoré by infekcia mohla predstavovať vážne nebezpečenstvo. Odporúča sa preto osobám trpiacim chronickými ochoreniami pečene a osobám s oslabenou imunitou.
Aby sa zabránilo očkovaniu, okrem očkovania proti hepatitíde A a iným fekálno-orálnym ochoreniam je potrebné dodržiavať aj niektoré základné hygienické opatrenia. Je zrejmé, že je veľmi dôležité umyť si ruky, najmä po použití kúpeľne, pred prípravou jedla a pred jedlom. Ďalej je ďalšou cennou indikáciou nepiť dobre vodu alebo vodu neistého pôvodu. Tiež je potrebné dávať pozor, aby ste pri kúpaní v mori alebo riekach neprijímali vodu. Dávajte si tiež pozor na vodu používanú na čistenie zubov a na ľad alebo nanuky. Pokiaľ ide o jedlo, je veľmi dôležité vyhnúť sa surovým alebo nedostatočne tepelne spracovaným morským plodom, pretože môžu byť zdrojom infekcie. Veľkorysé a dlhodobé varenie je v skutočnosti jediným účinným opatrením na inaktiváciu vírusu hepatitídy A z mäkkýšov alebo iných kontaminovaných čerstvých produktov. Tento vírus v skutočnosti veľmi dobre odoláva mrazeniu a krátkemu vareniu. Navyše je veľmi odolný voči kyselinám, takže po požití prežije prechod do žalúdka. Ovocie a zeleninu pred konzumáciou treba vždy dôkladne umyť a podľa možnosti ošúpať. Pred záverom otvorme krátku zátvorku. Vďaka zlepšeným hygienickým, zdravotným a sociálno-ekonomickým podmienkam došlo v posledných desaťročiach k zníženiu výskytu hepatitídy A v Taliansku. Tento pokles bol však pravidelne prerušovaný niektorými vrcholmi epidémie zaznamenanými v niektorých regiónoch „južného Talianska, kde“ je konzumácia surových alebo nedostatočne tepelne upravených morských plodov rozšírená. Okrem toho od januára 2013 v Taliansku došlo k významnému nárastu prípadov hepatitídy A v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi, najmä na severe. Údaje naznačujú silnú koreláciu s konzumáciou mrazených bobúľ. V tejto súvislosti ministerstvo zdravotníctva preto odporúča, aby ste ich vždy konzumovali po varení, t.j. varili ich pri 100 ° C najmenej 2 minúty. Čerstvé bobule naopak treba pred konzumáciou jednoducho dôkladne umyť.
