Apicoektómia

Apicoektómia: kľúčové body

Apikoektómia je chirurgická prax prvej voľby na liečbu nevyliečiteľných zubných granulómov jednoduchou devitalizáciou (výplň koreňového kanálika).
„Apicoektómia zahŕňa dva základné kroky:

• Odstránenie vrcholu koreňa zuba silne infikovaného baktériami
• Výplň otvorenej koreňovej dutiny biokompatibilným materiálom (retrográdne zubné tesnenie)

Terminológia

• Zubný granulóm: chronický zápal koreňového vrcholu zuba
• Zubný koreň: časť zuba vložená do alveolárnej kosti, v ktorej sa nachádza zubná dreň (životne dôležitá časť zuba)
• Vrchol koreňa: bod, z ktorého nervy a cievy vstupujú do zuba
• Koreňový kanál: canaliculus vo vnútri koreňa, kde prúdia nervové vlákna a cievy

Apicoektómia sa vykonáva hlavne za účelom trvalého utesnenia koreňového kanálika od vrcholu, pričom sa odmieta akýkoľvek možný a prípadný prístup k baktériám.
Aj keď je to dosť invazívny zákrok, apikoektómia nie je nijako zvlášť bolestivá a musí byť vždy vykonaná v lokálnej anestézii.

Prečo sa to robí?

Apicoektómia sa vykonáva v podmienkach extrémnej gravitácie a je zameraná na liečbu dôležitých chronických zápalov na úrovni koreňového vrcholu zuba (napr. Granulómy) a zubných abscesov.
Na úplné vyliečenie granulómu je potrebná chirurgická liečba: vo všeobecnosti postačuje devitalizácia na úplné odstránenie infekcie. Granulóm však musí podstúpiť apikoektómiu, keď zub - z anatomických alebo patologických dôvodov - nemožno devitalizovať.

Z Wikipedie: rôzne fázy zubnej devitalizácie. A) Chorý alebo poškodený zub. B) Trepanácia a čistenie. C) Vylúčenie ciev a nervov až po vrchol zuba pilníkmi koreňového kanálika (endodontické „pilníky“). D) vyplnenie gutaperčou a prekrytie protetickou korunkou (kapsula)

Chorý zub nie je možné devitalizovať za nasledujúcich okolností:

• Infikovaný zub už bol devitalizovaný a nie je možné ho obnoviť
• Koreňový kanál poškodeného zuba je zablokovaný neodnímateľným stĺpikom
• Neschopnosť dosiahnuť koreňový kanál pomocou chirurgických nástrojov bežne používaných počas devitalizácie
• Zub postihnutý granulómom je zapuzdrený
• Veľmi kľukatý a zakrivený koreňový kanál

Jedinou alternatívou devitalizácie na liečbu granulómov je preto apikoektómia. Extrakcia zuba sa ukazuje ako jediné (a extrémne) mysliteľné riešenie iba v extrémne závažných prípadoch, keď sa infikovaný zub nedá vyliečiť ani apikoektómiou, ani devitalizáciou.

Rôzne fázy apicektómie: 1) gingiválny rez na odhalenie koreňa zuba postihnutého granulómom 2) a 3) odstránenie infikovaného tkaniva 4) odstránenie koreňového hrotu 5) upchatie koreňového kanálika 6) premiestnenie gingiválnych chlopní

Indikácie

Okrem liečby granulómov a zubných abscesov je možné apicoektómiu vykonať v prípade:

• Zlomenina koreňa zuba / ťažká trauma
• Zubné cysty
• Perforácia koreňa
• Neznesiteľná bolesť zubov, ktorú nemožno vyliečiť inými endodontickými ošetreniami
• Pretrvávajúce zubné symptómy, ktoré na röntgenových snímkach nenaznačujú žiadne chorobné javy

Na ktorých zuboch sa dá vykonať?

Na rozdiel od toho, čomu by sme mohli veriť, apikoektómiu je možné vykonať ako na predných zuboch, tak aj na stoličkách. Je zrejmé, že podobná operácia vykonaná na rezákoch alebo špičiakoch je rýchlejšia a uponáhľanejšia, pretože zuby majú iba jeden koreňový kanál. V molároch na druhej strane ruky, sú ťažšie z dôvodu vyššieho počtu koreňových kanálikov.
Ak je zub postihnutý granulómom zubom múdrosti, odporúča sa extrakcia.

Je apikoektómia bolestivá?

Apikoektómia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii. Vďaka zlepšeniu anestetických postupov je odstránenie granulómu apikoektómiou takmer bezbolestné. Citlivé na vysoké zdravé zuby, najmä na tepelné zmeny.

Príprava na apikoektómiu

Pred apikoektómiou sa nevyhnete konzultácii a návšteve špecialistu u vášho dôveryhodného zubného lekára. Aby lekár určil, či je apicoektómia potrebná alebo nie, bude musieť zistiť zdravotný stav zuba a starostlivo vyhodnotiť léziu pomocou „pomôcky pre rádiografické štúdie (röntgenové lúče).

Povinnosťou lekára je vysvetliť pacientovi, z čoho presne zákrok pozostáva, a upozorniť ho na možné riziká a komplikácie.
Odporúča sa vždy informovať lekára v prípade alergií na lieky alebo materiály (napr. Alergia na latex, alergia na nikel), chorôb (minulých alebo prebiehajúcich) a možného tehotenstva (predpokladaného alebo prebiehajúceho). Je dôležité povedať svojho zubára, ak užívate akékoľvek lieky na liečbu danej choroby.
Niekoľko dní pred apikoektómiou by mal pacient dodržať presnú preventívnu schému, aby sa minimalizovali riziká po operácii.
Nasledujú štandardné pokyny, ktoré je potrebné uviesť do praxe pred operáciou:

• Normálne čistenie ústnej dutiny podporte vyplachovaním liečivých ústnych vôd s dezinfikovaným účinkom (napr. Chlórhexidín). Začnite liečbu 3-4 dni pred apikoektómiou
• Užívanie antibiotika deň pred (alebo dva dni pred) apikoektómiou môže zabrániť infekciám bezprostredne po operácii. Antibiotikum vyžaduje predpis
• Vezmite si protizápalové liečivo najmenej pár hodín pred apikoektómiou: táto rada môže pomôcť zmierniť bolesť a zápal, ktoré sa vyskytnú po operácii, hneď ako anestézia vyprchá.

Predtým, ako pristúpite k apikoektómii, je potrebné - rovnako ako nevyhnutné - vždy adresovať zubárovi všetky pochybnosti, obavy a neistoty.

Apicoektómia: poprava a po chirurgickom zákroku “