Hemianopia

Čo je hemianopsia

Hemianopia je porucha zraku charakterizovaná stratou polovice zorného poľa.

Vízia Paríža: normálna (A) a s hemianopiou (B vľavo homonymné; C binasálne heteronymum; D heteronymum bitemporálne).
E: Pravá horná kvadrantopsia.
Z: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia

Na začiatku tejto poruchy sú lézie optických dráh, ktoré podľa polohy a rozsahu narúšajú normálne zrakové vnímanie.
Hemianopia môže byť spôsobená rôznymi druhmi a stupňami patologických stavov vrátane aneuryziem a mozgových nádorov.

Príčiny

Hemianopia vo väčšine prípadov pochádza z poškodenia alebo kompresie na úrovni optických dráh, to znamená zo súboru štruktúr, ktoré počínajúc sietnicou spájajú očnú guľu s mozgom. Táto časť nervového systému je potrebná pre správne videnie.
Z tohto dôvodu lézia na akejkoľvek úrovni optických dráh zhoršuje normálny prenos bioelektrických signálov z optického nervu do zrakovej mozgovej kôry.

Kde sa môžu vyskytnúť lézie, ktoré spôsobujú hemianopiu?

Patologické procesy, ktoré spôsobujú hemianopiu, sa môžu vyskytnúť pred, v alebo za optickým chiasmom. Pripomeňme, že na úrovni tejto anatomickej formácie sa vlákna, ktoré tvoria zrakové nervy, čiastočne krížia, než pokračujú v optických cestách.
Podľa tohto kritéria sú lézie, ktoré môžu spôsobiť hemianopiu, rozdelené na:

• Prechiasmatiche: patologické stavy postihujú segmenty predchádzajúce chiasmu; prerušenie vedenia na úrovni zrakového nervu vedie k vylúčeniu zorného poľa zodpovedajúcej strany (vpravo alebo vľavo);
• Chiasmatika - patologické procesy sa vyskytujú na rovnakej úrovni ako optický chiasmus;
• Retrochiasmatické: postihujú zadnú časť chiasmu, tj. Optické cesty alebo dráhy nachádzajúce sa vo vnútri diencephalonu.

Príznaky

Hemianopia je zmena videnia charakterizovaná zrušením jednej polovice zorného poľa.
Porucha sa môže týkať najmä:

• Polovica pravého alebo ľavého zorného poľa (laterálna alebo vertikálna hemianopia);
• Polovica horného alebo dolného zorného poľa (výšková alebo vodorovná hemianopia).

Okrem toho sa rozlišujú tieto:

• Bitemporálna heteronómna hemianopia: strata časového zorného poľa každého oka v dôsledku mediánu lézie optického chiasmu (v praxi je to tak, ako keby mal pacient blinker);
• Binasálna heteronómna hemianopia: strata nazálneho zorného poľa v dôsledku bilaterálnych lézií postihujúcich obidva okraje optického chiasmu (veľmi zriedkavé);
• Homonymná hemianopia: strata pravého alebo ľavého zorného poľa v dôsledku lézie ľavého alebo pravého optického traktu;
• Quadrantopsia: strata iba jedného kvadrantu zorného poľa.

Pridružené choroby

Hemianopia je často dôsledkom stlačenia optických dráh vyvíjaného mozgovými nádormi a aneuryzmami, ktoré sa postupne zväčšujú.
Táto porucha sa môže vyskytnúť aj v prípade:

• Aneuryzma karotídy;
• Mŕtvica;
• Cerebrálna ischémia;
• Intrakraniálne krvácanie;
• Meningitída;
• Trauma hlavy;
• Nádory hypofýzy.

Diagnóza

„Hemianopia by mala byť“ považovaná za symptóm, a nie za chorobu ako takú. Niektoré z vyššie uvedených patologických stavov bohužiaľ nemusia javiť žiadne znaky; následne si pacient problém uvedomí až po znížení zorného poľa.

Z tohto dôvodu, keď existuje podozrenie na poruchy zraku, je vhodné ihneď ísť na „dôkladné vyšetrenie“ k oftalmológovi. Na základe diagnostického podozrenia budú indikované ďalšie vyšetrovania zamerané na identifikáciu presnej príčiny hemianopie.

Liečba

Liečba hemianopie sa líši v závislosti od základnej choroby.
V niektorých prípadoch stačí odstrániť príčinu, ktorá viedla k tomuto deficitu, aby sa obnovila vízia. Keď je prítomný napríklad nádor hypofýzy, „je možné vykonať chirurgické odstránenie neoplastickej hmoty, zatiaľ čo v prípade aneuryzmy sa môže na zatvorenie poškodenej cievy použiť operácia embolizácie“.