Definícia
Termín fecaloma, extrahovaný z lekárskeho jazyka, sa týka množstva fekálneho materiálu tvrdej a suchej konzistencie, ktorého evakuácia je zložitá a bolestivá, často nemožná: fekalóm nahromadený v konečníku a hornej časti hrubého čreva vyžaduje presný lekársky zásah spočívajúci v implementácii konkrétnych drviacich a evakuačných opatrení, často nepríjemných pre pacienta, ktorému sa poskytuje pomoc.
Príčiny
Príliš pomalé črevo, ktoré má za následok nedostatočnú pohyblivosť hrubého čreva, predlžuje dobu zdržania fekálnej hmoty v črevnom trakte; to spôsobuje postupné vysychanie črevného obsahu až do vytvorenia fekálnej impakcie. Medzi predisponujúce príčiny Pripomíname: zneužívanie drog, ako sú opiáty, anticholinergiká a antidiarrhealy, nevyvážená strava z hľadiska vlákniny (v nadbytku aj v defekte) a chudobná na tekutiny, hemoroidy, análne fistuly, intenzívne potenie, vracanie.
Príznaky
Symptomatologický obraz fekálnej nárazu má formu: chronickej zápchy, kŕčov v bruchu, emisie krvi stolicou, bedrovej bolesti, tvrdej stolice, nedostatku chuti do jedla, pollakiúrie, tachykardie, vracania. Pacient postihnutý fekalómom sa paradoxne sťažuje na sporadické epizódy tekutej hnačky. Príznaky, ktoré charakterizujú fekalóm, sú takmer porovnateľné s príznakmi analyzovanými na črevnú obštrukciu.
Informácie o lieku Fecaloma - lieky na liečbu fekalómu nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Fecaloma - lieky na liečbu fekalómu sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Liečba fekálnej impakcie spočíva v odstránení fekálneho obsahu a následne v prijatí niektorých jednoduchých opatrení na zabránenie vyššie uvedenému stavu. Terapia črevnej liberácie obvykle začína klystírom alebo čapíkom na báze glycerínu alebo minerálneho oleja, ktoré sú užitočné na zmäkčenie stolice; táto metóda - široko používaná na liečbu miernej zápchy - však nie vždy umožňuje dosiahnuť požadovaný výsledok jednou alebo dvoma aplikáciami, najmä ak sa fekálna impakcia nahromadila pomerne dlho.
Ďalším krokom, ktorý pacienta tak veľmi strápňuje a odrádza, je manuálne (digitálne) rozdrvenie fekálneho obsahu, ktoré delikátne vykonávajú špecializované sestry. U niektorých pacientov je tento postup tiež kontraindikovaný, najmä ak nedávno podstúpili análne a rektálne intervencie; ďalej by sa malo zabrániť digitálnemu rozbíjaniu fekálnych nárazov v prípade zisteného alebo predpokladaného zápalového ochorenia čriev, srdcového ochorenia alebo krvácania z konečníka.
Aby sme pochopili ... prečo nie je digitálne drvenie indikované pre srdcového pacienta v prípade fekálneho nárazu? Počas lekárskeho manévru nie je neobvyklé, že dochádza k podráždeniu análnej sliznice až do stimulácie sakrálnej vetvy blúdivého nervu, čím sa zníži srdcová frekvencia.
Chirurgické odstránenie fekálnej impakcie je extrémny pokus, aj keď je to možné: niektorí pacienti, najmä tí, ktorí trpia megakolónom alebo črevnou obštrukciou, nie sú schopní evakuovať fekálnu impakciu ani ručným rozdrvením fekálneho obsahu, ani aplikáciou glycerínových klystírov. v takýchto situáciách je chirurgické odstránenie fekálnej impakcie jedinou možnou možnosťou liečby.
Po chirurgickom a manuálnom ošetrení sa odporúča dodržať niekoľko jednoduchých diétnych a behaviorálnych opatrení, aby sa zabránilo možnému opätovnému výskytu fekálnej impakcie.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii fekalómom, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Lieky so zmäkčujúcim a lubrikačným účinkom: tekutý parafín je protagonistom tejto kategórie; jeho podanie je indikované na zmäkčenie obsahu výkalov, preto pri liečbe zápchy a pri ošetrení fekálneho nárazu. Podávanie týchto účinných látok je zvlášť indikované deťom a starším ľuďom, pre ktorých je ťažké dodržať presné indikácie, ktoré predpisuje lekár na prevenciu / opätovný výskyt fekálnej impakcie.
- Tekutý parafín (napr. Lacrilube, Paraf L BIN): orientačné dávkovanie je 10-30 ml, ak je to potrebné.
- Arašidový olej: formulovaný vo forme klystíru, lubrikuje a zjemňuje črevný obsah (kompaktný), podporuje črevnú pohyblivosť.
- Glycerín (napr. Glycerínové čapíky San Pellegrino): vo forme klystíru vezmite 5,6 gramov lieku rektálne; alternatívne podľa potreby vložte čapík 2-3 gramy.
Nezneužívajte lubrikačné lieky: nadmerné používanie môže zmeniť absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch a niektorých minerálov, ako je vápnik a fosfor.
Perorálne laxatíva: vo všeobecnosti pacienti s fekálnou impakciou majú tendenciu trpieť chronickou zápchou. V tomto ohľade je možné príležitostne užívať preháňadlá ústami, aby sa uľahčila črevná pohyblivosť. Odporúča sa však nezneužívať preháňadlá, pretože môžu spôsobiť dôležité zmeny elektrolytov, črevnú atóniu a paradoxne uprednostniť fekálnu impakciu.
- Laktulóza (napr. Duphalac, Epalfen, Normase): liek pôsobí osmotickým mechanizmom, zadržiava tekutiny v čreve alebo moduluje ich distribúciu vo fekálnej hmote. Odporúča sa začať liečbu nízkym dávkovaním (15 ml 62-74% roztoku), dvakrát denne. Dávka sa má upraviť podľa závažnosti stavu. Zneužívanie osmotických laxatív môže vyvolať brušné kŕče a distenziu brucha.
Tu je niekoľko preventívnych opatrení, ktoré je potrebné zaviesť do praxe, aby sa zabránilo fekálnej nákaze a jej možnému opätovnému výskytu:
- dodržiavajte vyváženú, zdravú výživu bohatú na ovocie a zeleninu
- piť veľa tekutín
- vyhnite sa zavádzaniu príliš veľkého množstva vlákien
- nepožívajte nadmerné množstvo jedla (zdržte príjem jedla v mnohých malých občerstveniach)
