Definícia
Hepatitída popisuje „zápal pečene, ktorého závažnosť závisí od príčinného prvku zodpovedného za zápalový proces (vírus, zneužívanie drog, alkohol, požitie Amanita phalloidesautoimunitné choroby). Cirhóza je najstrašnejšou komplikáciou hepatitídy.
Klasifikácia, príčiny a symptómy
Existuje niekoľko foriem hepatitídy:
- Hepatitída A. Príčina: RNA vírus (HAV). Prenos: fekálno-orálnou cestou (potraviny a kontaminovaná voda). Hlavné príznaky: anorexia, bolesť brucha, horúčka, žltačka, celková nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie.
- Hepatitída B. Príčina: Vírus HBV. Prenos: nechránený pohlavný styk, pracovná expozícia, zmiešané použitie infikovaných striekačiek. Príznaky: zhoršená funkcia pečene, anorexia, horúčka, silné bolesti brucha, žltačka, nevoľnosť, vracanie.
- Hepatitída C. Príčina: vírus Vírus hepatitídy C (HCV). Prenos: kontakt s infikovanou krvou (napr. Cesta medzi matkou a plodom, transfúzia infikovanej krvi, infikované striekačky atď.). Príznaky: zmeny pečene, slabosť, bolesť brucha, glomerulo-nefritída, strata chuti do jedla, nevoľnosť.
Hepatitída D, E, G sú ďalšie formy vírusom spojeného zápalu pečene.
Ostatné typy hepatitídy môžu závisieť od „nadmerného príjmu liekov (NSAID, antibiotiká, paracetamol, niektoré steroidy), alkoholu, drog (napr. Ephedra, cascara) alebo toxických látok (agresívne rozpúšťadlá, herbicídy, priemyselné chemikálie atď.“) ): v tomto prípade hovoríme správnejšie o toxickej hepatitíde Autoimunitné subjekty predstavujú kategóriu s najvyšším rizikom hepatitídy.
Diéta a výživa
Informácie o hepatitíde - liekoch na liečbu hepatitídy nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Hepatitídu - lieky na liečbu hepatitídy, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Lieky používané v terapii na liečbu hepatitídy sú rôzne a rôzne; liečba závisí od základnej príčiny problému.
Je zrejmé, že pacienta trpiaceho toxickou hepatitídou je potrebné najskôr liečiť odstránením zodpovedného činiteľa: napríklad keď choroba závisí od zneužívania paracetamolu, prvé opatrenie, ktoré treba dodržať, predstavuje prerušenie podávania lieku.
Profylaxia vírusovej hepatitídy je veľmi dôležitá: na prevenciu vírusového zápalu pečene sa odporúča očkovanie a pasívna imunizácia podaním gamaglobulínov, ako aj dodržiavanie jednoduchých pravidiel hygieny a správania.
Teraz sa pozrime podrobnejšie na niektoré lieky používané v terapii na rôzne formy hepatitídy.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii hepatitídy, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Toxická hepatitída
Na liečbu drogou indukovanej hepatitídy neexistuje žiadna špecifická liečba, ak nie okamžitá suspenzia lieku zodpovedného za poškodenie.
V prípade akútnej iatrogénnej hepatitídy sa odporúča odpočinok a prípadne intravenózne podanie tekutín v prípade nevoľnosti, vracania a silných hnačiek, aby sa predišlo dehydratácii tela. V niektorých prípadoch je možné podávať lieky antiemetiká a proti hnačke.
V prípade predávkovania paracetamolom sa pacient lieči podaním:
- ACETYLCYSTEÍN (napr. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): nezabúdajte, že liek vykonáva svoj terapeutický účinok iba vtedy, ak sa užíva 16-24 hodín po predávkovaní paracetamolom. Orálne užite 140 m g / kg (nasycovacia dávka: minimálne 4 g, maximálne 15 g) ), v jednej dávke. Následne pokračujte v terapii perorálnym podaním 70 mg / kg (4 hodiny po nasycovacej dávke), pričom príjem opakujte pre 17 dávok každé 4 hodiny. V prípade vracania do jednej hodiny od podania zopakujte predchádzajúcu dávku.
Alternatívne vezmite 150 mg / kg v 200 ml 5% dextrózy intravenózne počas 60 minút (nesmie presiahnuť 15 gramov). Užite druhú dávku 4 hodiny po prvej: 50 mg / kg v 500 ml 5% dextrózy na i.v. (maximálna dávka: 15 gramov). Nakoniec injekčne podajte do žily 100 mg / kg liečiva zriedeného v 1000 ml 5% dextrózy, po 16 hodinách (maximálna dávka 10 gramov)
Ak je funkcia pečene vážne narušená, jediným riešením je transplantácia pečene.
Hepatitída typu A
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu hepatitídy A
Hepatitída A je zápal pečene, ktorý sa spravidla sám upraví do jedného alebo dvoch mesiacov a nezanechá žiadne trvalé alebo vážne poškodenie; Postihnutí pacienti sa často cítia unavení, unavení, zbavení chuti do jedla a tiež sa cítia nevoľne. V takýchto situáciách sa odporúča odpočívať, piť veľa tekutín, niekoľkokrát denne jesť ľahké jedlá a predovšetkým sa vyhnúť príjmu alkoholu a drog, ako sú NSAID; odporúča sa tiež prestať fajčiť.
Dôležité je podanie štandardných gama globulínových protilátok do jedného až dvoch týždňov po infekcii. V zriedkavých prípadoch závažných komplikácií môže byť potrebná transplantácia pečene, nevyhnutný extrémny záchranný prostriedok.
- Hepatitída A: očkovanie. Pasívna imunizácia podávaním štandardných gamaglobulínov je užitočná profylaktická liečba na zaistenie krátkodobej imunity; očkovacia látka proti hepatitíde A zaručuje 10-20-ročnú „imunizáciu“ proti hepatitíde A. Dávkovanie: vakcína sa podáva intramuskulárne do oblasti deltoidu. Posilňovacia dávka sa môže podať 1 rok po úvodnej dávke. Ak existuje riziko expozície vírusu hepatitídy A, odporúča sa užiť ďalšiu dávku po 20 rokoch.
Žltačka typu B
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu hepatitídy B
Akútna forma hepatitídy B má vo všeobecnosti tendenciu samovoľne ustúpiť, preto by pacient, ktorý nie je liečený špecifickými liekmi, mal rešpektovať niektoré jednoduché pravidlá správania, ako je odpočinok, príjem veľkého množstva tekutín (najmä v prípade vracania) a hnačka) a ľahké jedlá, vyhýbajte sa alkoholu a hyperlipidickým jedlám.
Niektorí pacienti s hepatitídou B sú tiež liečení „intravenóznou injekciou špecifických imunoglobulínov. Pri chronických formách hepatitídy B býva doba hojenia dlhšia: lekár môže predpísať podávanie antivírusových liekov na ochranu funkcie pečene. A na odstránenie vírusu zodpovedný za škodu.
- Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) užívajú 100 mcg liečiva týždenne počas 31 týždňov; následne pokračujte v terapii podávaním 50 mcg / týždeň subkutánne po dobu 35-52 týždňov. Je tiež možné užívať liek v kombinácii s lamivudínom (napr. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) u osôb s HIV a hepatitídou B: v tomto prípade sa odporúča podávať subkutánne 100 μg peginterferónu počas 31 týždňov a pokračovať liečba 50 mcg týždenne počas 32-52 týždňov.
- Tenofovir (napr. Viread) užíva 300 mg liečiva raz denne. Určené pre chronickú hepatitídu B, ideálne trvanie liečby nie je známe. Poraďte sa so svojím lekárom.
- Lamivudín (napr. Zeffix, Combivir, Epivir): antivírusový liek je indikovaný na liečbu chronickej hepatitídy B. Odporúča sa užívať liek perorálne jedenkrát denne v dávke 100 mg.
Pacienti liečení na hepatitídu B by sa mali vyhýbať konzumácii alkoholu, ibuprofénu, paracetamolu, aspirínu a salicylátov vo všeobecnosti, aby sa vyhli preťaženiu pečene.
Ak nie je žiadny liek úspešný, transplantácia pečene môže byť jedinou núdzovou liečbou.
- Hepatitída B: očkovanie. Vakcína Hbvaxpro pozostáva zo zložiek vírusu hepatitídy B a podáva sa v troch rozdelených dávkach.
- Hepatitída B: pasívna imunoprofylaxia (napr. Igantibe 1 000 IU / 5 ml, Niuliva 10 000 IU / 40 ml). Užite 500 jednotiek intramuskulárnou injekciou pre dospelých, 200 jednotiek pre deti do 4 rokov, 300 jednotiek pre deti vo veku od 5 do 9 rokov a 200 jednotiek pre dojčatá bezprostredne po narodení.
Hepatitída C
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu hepatitídy C
V niektorých prípadoch má hepatitída C, rovnako ako vyššie opísané formy, tendenciu spontánne ustúpiť: v takýchto situáciách musí pacient stále prijať niekoľko jednoduchých behaviorálnych opatrení, ktoré sú užitočné na urýchlenie zotavenia sa z choroby (odpočinok, vyhýbanie sa alkoholu, veľa tekutín, rozdeľte jedlá na početné malé občerstvenie, vyhnite sa vysokokalorickým a na lipidy bohatým jedlám, neužívajte NSAID ani antibiotiká, ak nie sú nevyhnutné. Poraďte sa so svojím lekárom).
V každom prípade súčasná terapia proti hepatitíde C spočíva v podávaní pegylovaného interferónu alfa spojeného s ribavirínom; pozrime sa podrobnejšie na spôsob podávania, pričom však pamätáme na to, že dávkovanie musí lekár vždy zdokonaliť na základe závažnosti symptómy a reakcia pacienta na liečbu:
- Peginterferon alfa 2a (napr. Pegasys), ak sa používa samostatne, užívajte liek v dávke 180 µg subkutánne, každých 7 dní, počas 48 týždňov. Keď sa užíva v kombinácii s ribavirínom, dávkovanie by mal určiť lekár na základe telesnej hmotnosti pacienta. Najať:
- 180 mcg liečiva subkutánne jedenkrát týždenne + 1 g / deň perorálneho ribavirínu rozdeleného do dvoch dávok počas 48 týždňov. Pre pacientov, ktorí vážia menej ako 75 libier.
- 180 mcg liečiva subkutánne jedenkrát týždenne + 1,2 g / deň perorálneho ribavirínu, rozdeleného do dvoch dávok, počas 48 týždňov. Pre ľudí, ktorí vážia viac ako 75 kíl.
- 180 mcg subkutánneho liečiva jedenkrát týždenne + 800 mg / deň perorálneho ribavirínu, rozdeleného na dve dávky, počas 48 týždňov. Pre pacientov s hepatitídou C a HIV.
- Peginterferon alfa 2b (napr. Pegintron, Viraferonpeg) užíva 1 mcg na kilogram týždenne subkutánne 1 rok. Dávkovanie, aj v tomto prípade, musí lekár zdokonaliť na základe hmotnosti pacienta. Minimálna dávka na podanie lieku ako monoterapie je 40 mcg raz týždenne (<45 kg), maximálna dávka je 150 mcg subkutánne raz za týždeň (hmotnosť 137 až 160 kíl). Podobný argument platí aj pre kombinovanú liečbu ribavirínom: dávkovanie opäť závisí od hmotnosti pacienta. Napríklad vezmite 1,5 mcg Peginterferonu alfa 2b na kilo za týždeň + 400 mg ribavirínu perorálne, rozdelených do dvoch dávok pre pacientov s hmotnosťou menej ako 39 kg. Dávka Peginterferonu alfa 2b sa môže zvýšiť až na 150 mikrogramov týždenne a dávka ribavirínu až na 1 400 mg rozdelená do dvoch rozdelených dávok počas dňa (hmotnosť> 105 kg).
- Ribavirin (napr. Rebetol) tento liek sa používa na liečbu peginterferónom alfa alebo interferónom alfa 2b u pacientov starších ako 18 rokov (neodporúča sa pre deti a osoby mladšie ako 18 rokov). Zaručuje jeho účinnosť, ak sa používa samostatne. U pacientov, ktorí vážia viac ako 65 kg, užite 400 mg liečiva perorálne dvakrát denne; ak má pacient hmotnosť 65-85 kg, odporúča sa užiť 400 mg lieku ráno a 600 mg večer. Pri hmotnosti nad 85 kíl je odporúča sa užiť dve dávky 600 mg denne Poraďte sa so svojím lekárom.
- Sofosbuvir (napr. Sovaldi): nedávno zavedený antivírusový liek (november 2013) používaný na liečbu chronickej hepatitídy C. Z doteraz vykonaných klinických štúdií liek umožnil elimináciu vírusu až vo viac ako 90% prípadov v genotypoch náchylnejší. Jedinou nevýhodou sú stále veľmi vysoké náklady na liečbu, ktoré spôsobujú problémy s udržateľnosťou verejného zdravia. Sofosbuvir sa užíva perorálne; odporúčaná dávka je jedna 400 mg tableta jedenkrát denne, užitá s jedlom. Sofosbuvir sa má používať v kombinácii s inými liekmi na liečbu chronickej hepatitídy C, vrátane ribavirínu alebo peginterferónu alfa a ribavirínu.
- Na profylaxiu hepatitídy C je veľmi užitočné očkovanie proti hepatitíde A a B: znižuje to riziko vážneho poškodenia pečene.
