Bolesť: od čoho závisí bolesť?

The bolieť je to „zmyslový zážitok vnímaný na úrovni centrálneho nervového systému ako nepríjemná“ emócia.

Termín nocicepcia označuje všetky tie mechanizmy prenosu bolestivého podnetu z periférie do centrálneho nervového systému; interakcia rôznych oblastí mozgu, ktoré spracovávajú nociceptívny signál, mu umožňuje uvedomiť si ho, aby ste vnímali bolesť. Toto vnímanie bolesti možno rozdeliť do rôznych zložiek:

zložka citlivé-diskriminačné čo umožňuje lokalizovať podnet a kvantifikovať jeho kvalitu a intenzitu;
zložka afektívno-emocionálny ktorý spočíva v tom, že jedinec emocionálne reaguje na bolesť rečou;
zložka kognitívno-hodnotiaci, ktorá spočíva v schopnosti vyhodnotiť bolesť podľa získaného vzdelania a sociálneho kontextu.

Bolesť je tiež rozdelená na akútnu bolesť vyplývajúcu zo zápalového procesu a chronickú bolesť; posledný z nich trvá dlho a je spôsobený alteráciou nervu, ktorá, ak je predĺžená, mení jeho fyziologickú štruktúru.
Podrobne analyzujúce cestu bolestivého stimulu z periférie do centrálneho nervového systému zahŕňajú nasledujúce:

nociceptory: sú detektormi bolestivého podnetu na rôznych úrovniach; povaha podnetu môže byť chemického, mechanicko-fyzikálneho alebo tepelného typu;
stimul je potom vedený pozdĺž nociceptívnych vlákien, následne k senzorickému nervu a potom k miechovému nervu; nociceptívne vlákna môžu byť nemyelinizované, v takom prípade prenášajú podnet pomaly a sú zodpovedné za únavnú bolesť, alebo myelinizované, alebo môžu prenášať podnet rýchlejšie a sú zodpovedné za bodavú bolesť;
miechový nerv dosahuje sivú hmotu miechy, kde na úrovni miechových rohov tvorí dva zväzky: spinotalamický zväzok, ktorý prenáša podnety kožného, somatického a viscerálneho typu, pričom ide hore dreňou k talamu; a spino-retikulárny lúč, ktorý prenáša somatické a viscerálne podnety
Keď je stimul v CNS, je analyzovaný a integrovaný do rôznych úrovní:

Na bulbárnej úrovni sú niektoré jadrá zapojené do analýzy podnetu, odtiaľto odchádzajú: zostupné dráhy schopné modulovať bolestivé vnímanie pomocou neurotransmiterov; ďalšie vlákna, ktoré sa dostávajú do svalov, aby umožnili motorickú reakciu na bolestivý podnet; a ostatné vlákna sa stále dostávajú do kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Na mezencefalickej úrovni existujú emocionálne reakcie na bolesť, odtiaľ sa vetvia vlákna regulujúce neuroendokrinnú reakciu.
Na talamickej úrovni (mozgová kôra) existuje senzoricko-diskriminačné vnímanie bolesti, to znamená, že je lokalizovaný pôvod podnetu, kvalita a množstvo, ktoré budú zodpovedať motorickým a senzorickým reakciám.
Tieto úrovne predstavujú klesajúce dráhy bolesti, ktoré modulujú jej vnímanie na nadspinálnej úrovni, v periaqueduktálnej šedej hmote a vo ventromediálnej oblasti žiarovky. K modulácii bolesti dochádza predovšetkým uvoľňovaním neurotransmiterov endogénne opioidy; ich produkcia sa líši od jednotlivca k jedincovi, preto hovoríme o „prahu bolesti“. Klesajúce dráhy sa zameriavajú na spinálne nociceptívne neuróny a interneuróny (inhibičné alebo excitačné); rovnaké neuróny vzostupných spino-talamických dráh.

Na záver by sme mohli zhrnúť tvrdenie, že vzostupné dráhy prenášajú podnet z periférie do CNS, zatiaľ čo zostupné cesty zmierňujú podnet bolesti a vracajú ho späť na centrálnu úroveň.