Všeobecnosť
Laktulóza je semisyntetický disacharid, ktorý sa získava spojením cukrov D-galaktózy a D-laktózy.
Konkrétna chemická väzba prítomná medzi jej dvoma zložkovými cukrami dodáva laktulóze prirodzenú odolnosť voči hydrolytickému pôsobeniu tráviacich enzýmov, čo jej umožňuje dosiahnuť nezmenené črevné prostredie.
Táto charakteristika predstavuje výsadu biologickej aktivity laktulózy. V skutočnosti, keď je prostredie koliky dosiahnuté nezmenené, laktulóza môže vykonávať svoje funkcie;
- mechanické, užitočné pri liečbe zápchy;
- metabolické prebiotického typu, vďaka fermentačným procesom podporovaným Lactobacilli a Bifidobacteria.
Indikácie
Prečo sa používa laktulóza? Načo to je?
V doplnkovej oblasti sa laktulóza používa hlavne pre svoje laxatívne a prebiotické účinky.
Na druhej strane vo farmakologickej oblasti sú detoxikačné vlastnosti pripisované laktulóze proti dusíkatým produktom, ktoré sú obzvlášť cenné v priebehu encefalopatií.
Nedávne štúdie tiež pripisujú laktulóze:
- Prospešné činnosti proti črevným zápalovým ochoreniam;
- Prospešné činnosti proti osteoporóze;
- Ochranné činnosti pri cukrovke a renálnej insuficiencii;
- Antiseptická aktivita pre črevnú sliznicu;
- Hypoglykemické a hypolipidemické metabolické aktivity.
Vlastnosti a účinnosť
Aký prínos preukázala laktulóza v týchto štúdiách?
O užitočnosti laktulózy existuje množstvo štúdií a klinických dôkazov.
Laktulóza a laxatívna aktivita
Z klinického hľadiska je dobre charakterizovaná laxatívna aktivita laktulózy, ktorá sa osvedčila aj v prípade chronickej zápchy.
Túto aktivitu možno pripísať osmotickému účinku laktulózy, schopnej vtiahnuť vodu do črevného lúmenu, zmäkčiť výkaly a stimulovať peristaltiku.
Bezpečnosť použitia laktulózy je taká, že môže byť tiež použitá ako liečebný prostriedok u detí a geriatrických pacientov.
Laktulóza a zdravie čriev
Po dosiahnutí nestráveného črevného prostredia prejde laktulóza metabolickými procesmi rezidentnej bakteriálnej flóry.
Metabolický účinok bakteriálnej flóry na laktulózu určuje produkciu mastných kyselín s krátkym reťazcom vrátane butyrátu, ktorým sa pripisuje:
- Ochranné vlastnosti pred kolocytmi a všeobecnejšie črevnou sliznicou;
- Antibakteriálne aktivity, veľmi účinné napríklad v boji proti hniezdeniu a rastu Salmonella, Clostridium perfringens a E. Coli;
- Prebiotické aktivity;
- Protinádorové činnosti a prevencia relapsov.
Laktulóza a metabolické aktivity
Prostredníctvom mechanizmov, ktoré ešte nie sú úplne známe, ale ktoré by pravdepodobne opäť priniesli do hry mastné kyseliny s krátkym reťazcom, sa zdá, že laktulóza inhibuje pečeňovú syntézu triglyceridov a cholesterolu, čo výrazne zlepšuje lipidemický profil, u subjektov trpiacich metabolickým syndrómom.
Laktulóza a menopauza
V nedávnej klinickej štúdii sa ukázalo, že použitie laktulózy je účinné pri zlepšovaní absorpcie vápnika a znižovaní postupného úbytku kostnej hmoty súvisiaceho s vekom u žien v menopauze.
Táto aktivita by mohla byť obzvlášť cenná pri prevencii niektorých patologických následkov spojených s menopauzou, ako je osteoporóza.
Laktulóza a hepatálna encefalopatia
Okyslenie obsahu koliky indukované laktulózou by bolo prospešné aj v prítomnosti hepatálnej encefalopatie, neurologického syndrómu spôsobeného akumuláciou toxických látok, ako je amoniak, v obehu.
Laktulóza, ktorá bráni rastu baktérií produkujúcich amoniak (ako napr. A coli) v prospech laktobacilov a okyslenie obsahu koliky by mohlo byť užitočné pri liečbe tejto patológie.
Zníženie pH hrubého čreva by predovšetkým uľahčilo na jednej strane premenu amoniaku (NH3) na oveľa horšie absorbovateľný amónny ión (NH4 +), zatiaľ čo zvýšenie peristaltiky by urýchlilo elimináciu rovnakého druhu.
To všetko by malo za následok vznik negatívneho gradientu v prostredí hrubého čreva, pričom amoniak prítomný v kapilárach sliznice hrubého čreva by difundoval do lúmenu s následným znížením amoniaku (koncentrácia látky v plazme).
Dávkovanie a spôsob použitia
Ako používať laktulózu
Navrhované dávky laktulózy sa značne líšia v závislosti od účelu.
Na doplnkové účely by sa mala laktulóza užívať v koncentráciách 2-5 g.
Na boj proti zápche a zápche by sa dali použiť vyššie dávky, 10 až 40 gramov denne.
Pri týchto dávkach je frekvencia vedľajších účinkov jasne vysoká.
Na zvládnutie hepatálnej encefalopatie by sa mohli použiť ešte vyššie dávky, a preto majú prísny lekársky a farmakologický význam.
Vedľajšie účinky
Dávky vyššie ako 10 g denne môžu byť spojené s gastrointestinálnymi poruchami, ako sú hnačka, plynatosť, kŕčovité bolesti brucha a zle tvarovaná stolica.
Kontraindikácie
Kedy by sa laktulóza nemala používať?
Použitie laktulózy je kontraindikované v prípade precitlivenosti na účinnú látku.
Vzhľadom na prítomnosť galaktózy v mnohých výrobkoch obsahujúcich laktulózu by sa kontraindikácie použitia mohli vzťahovať aj na tých, ktorí vyžadujú diétu s nízkym obsahom galaktózy.
Farmakologické interakcie
Aké lieky alebo potraviny môžu zmeniť účinok laktulózy?
Potenciálne priaznivé účinky laktulózy na črevné zdravie by sa mohli zvýšiť súčasným príjmom Bifidobaktérií.
Použitie laktulózy môže zvýšiť absorpciu vápnika a horčíka, a to ako výživové doplnky, tak aj ako potrava.
Širokospektrálne antibakteriálne činidlá a antacidá, podávané orálne súčasne s laktulózou, môžu obmedziť jeho terapeutickú účinnosť.
Bezpečnostné opatrenia na používanie
Čo potrebujete vedieť predtým, ako užijete laktulózu?
Použitie laktulózy počas tehotenstva a v období dojčenia by sa malo vykonávať, ak je to nevyhnutné, pod dohľadom lekára.
Známe metabolické vlastnosti laktulózy, používanie doplnkov, ktoré ju obsahujú, by sa malo vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov:
- s gastrointestinálnymi poruchami, ako je nadúvanie, hnačka a plynatosť;
- trpiaci neznášanlivosťou laktózy;
- alebo zamerané na endoskopické hodnotenia črevného traktu.
