Prostriedky na podvrtnutie členku

Pozri si video

• Pozrite si video na youtube

Vyvrtnutie členka je trauma, ktorá postihuje kĺb medzi nohou a chodidlom.
Je to jedno z najčastejších zranení v športe (volejbal, basketbal, futbal, ragby, atletika a podobne), ale aj v bežnom živote.
Vyvrtnutie členka je zranenie, ktoré postihuje predovšetkým väzy, ale niekedy nešetrí okolité svaly a šľachy.
Podvrtnutie členku je jav, ktorý nastáva, keď kĺbová exkurzia členka prekročí fyziologickú hranicu, a to najmä nekontrolovaným a pasívnym spôsobom.
Obvykle je toto zranenie výsledkom jednej epizódy (takzvané „vyvrtnutie“) a nazýva sa „akútne vyvrtnutie“. Prípady chronického skreslenia však nie sú neobvyklé, to znamená kompromis kĺbov v dôsledku opakovania niekoľkých menej intenzívnych podnetov.
K poškodeniu dochádza hlavne vnútornými (častejšie) alebo vonkajšími rotačnými pohybmi chodidla.

Publikovaný materiál má umožniť rýchly prístup k všeobecným radám, návrhom a nápravným opatreniam, ktoré lekári a učebnice zvyčajne pri liečbe členkového výronu neposkytujú; tieto indikácie nesmú v žiadnom prípade nahrádzať názor ošetrujúceho lekára alebo iných zdravotných špecialistov v sektore, ktorí ošetrujú pacienta. . To znamená, že najdôležitejším faktorom je prevencia (pozri nižšie).

V prípade úrazu je potrebné okamžite pochopiť, či ide o podvrtnutie členka alebo menšiu traumu. Pochybnosti musia nastať v prítomnosti symptómov, ako sú:

• Ache.
• Obmedzenie mobility.
• Opuch.
• Edém.

Závažnosť vyvrtnutia členka sa líši. Ak opuch zahŕňa celý kĺb a bolesť je veľmi silná (ešte viac, ak sú viditeľné stopy hematómu), je potrebné diagnostiku prehĺbiť vykonaním röntgenového vyšetrenia. To by malo umožniť zaradenie podvrtnutia do jedného z Pre túto ranu boli stanovené 4 stupne závažnosti.

POZOR! Ak dôjde k „hypotetickému skresleniu“ na mieste, z ktorého sa ťažko dostanete na pohotovosť, obuv sa nesmie vyzúvať. Bolesť a opuch vám nemusia umožniť získať ho späť.

Je možné použiť lokálne lieky a v prípade potreby systémový alebo injekčný typ (pozri nižšie)

V akútnej fáze môžu byť na zníženie opuchu veľmi užitočné studené obklady (pozri nižšie). Ak je lézia chronická, po prechode akútnej fázy niektorí naznačujú tepelnú terapiu (indikovaná pre lézie väzov bez edému).

Rehabilitačná terapia sa líši v závislosti od stupňa vyvrtnutia, ako aj prognózy. V zásade sa však odporúča dodržiavať tieto pokyny:

• V akútnej fáze:
• Znehybnite členok.
• Znížte faktory zápalu a edému / hematómu.
• Odstráňte mechanické namáhanie poškodených väzov.
• V subakútnej fáze:
• Pri oprave mechanicky namáhajte kĺb, aby správne nasmeroval kolagénové vlákna.Ciele sú:
• Znížte bolesť.
• Obnovte osobitosť.
• Odstráňte svalový kŕč a edém.
• Začnite regeneráciu sily.
• Vo fáze prevýchovy:
• Obnovte propriocepciu.
• Obnovte silu.
• Prevencia relapsov.

Vo všeobecnosti je vhodné nechať členok v pokoji a aktivovať ho iba počas terapie. Funkčné obnovenie naplánuje špecialista.

Po reedukačnej fáze je vhodné použiť funkčný obväz, aby sa zabránilo vzniku relapsov v obnove motorickej aktivity.

Ak je to odporúčané, použite kinesio tejpovanie (pozri nižšie).

Ak sa to odporúča, na urýchlenie hojenia použite iné metódy (pozri nižšie).

.

Vykonávajte potenciálne rizikové „studené“ činnosti bez postupného a dôkladného zahrievania.

Nadmerné úsilie svalov a kĺbov vo veľmi raných fázach prístupu k športu alebo pri sporadických sedeniach. To platí najmä pre dospelých.

Používanie nevhodnej alebo nevhodnej obuvi.

Nevykonávajte strečing a relácie pohyblivosti kĺbov.

Po zranení sa vyhnite používaniu funkčného obväzu.

Zanedbanie symptómov a klinických príznakov, ktoré môžu naznačovať vyvrtnutie. Trvanie na zaťažení ohrozeného členka sa môže stať:

• Zhoršenie zranenia.
• Chronickosť vyvrtnutia.

Nechoďte do hĺbky pomocou röntgenových diagnostických vyšetrení, najmä ak je zranenie veľmi bolestivé a je charakterizované hematómami.

Ak je zdravotné stredisko ďaleko alebo je ťažko dostupné, po nehode si vyzlečte obuv.

Zanedbávanie terapií. Zvlášť je veľmi škodlivé vynechať rehabilitáciu.

Predčasné a / alebo nadmerné preťaženie poraneného členka.

. To platí najmä pre ľudí, ktorí majú tendenciu mať relapsy na rovnakom kĺbe. Na chudnutie stačí znížiť kalorický príjem asi o 30%, pričom (vyvážené) rozdelenie zostane nezmenené.

Zvýšte príjem protizápalových molekúl:

• Omega 3: sú to kyselina eikosapentaenová (EPA), dokosahexaenová (DHA) a alfa linolénová (ALA). Majú protizápalovú úlohu. Prvé dve sú biologicky veľmi aktívne a sú obsiahnuté hlavne v: sardinkách, makrelách, bonito, sardinella, sleď, alletterato, tuniak, brucho, morská riasa, krill atď. Tretí je naopak menej aktívny, ale predstavuje prekurzor EPA; je obsiahnutý predovšetkým v tukovej frakcii niektorých potravín rastlinného pôvodu alebo v olejoch: sója, ľanové semeno, kivi semená, hroznové semená atď.
• Antioxidanty:
• Vitamíny: antioxidačné vitamíny sú karotenoidy (provitamín A), vitamín C a vitamín E.
  Karotenoidy sú obsiahnuté v zelenine a červenom alebo oranžovom ovocí (marhule, paprika, melón, broskyňa, mrkva, tekvica, paradajky atď.); sú prítomné aj v kôrovcoch a mlieku.
  Vitamín C je typický pre kyslé ovocie a niektoré druhy zeleniny (citróny, pomaranče, mandarínky, grapefruity, kivi, paprika, petržlenová vňať, čakanka, šalát, paradajky, kapusta, atď.).
  Vitamín E sa nachádza v lipidovej časti mnohých semien a príbuzných olejov (pšeničné klíčky, kukuričné ​​klíčky, sezam, atď.).
• Minerály: zinok a selén. Prvý obsahuje hlavne: pečeň, mäso, mlieko a deriváty, niektoré lastúrniky (najmä ustrice). Druhá je obsiahnutá predovšetkým v: mäse, rybích výrobkoch, vaječnom žĺtku, mlieku a derivátoch, obohatených potravinách (zemiaky atď.).
• Polyfenoly: jednoduché fenoly, flavonoidy, triesloviny. Sú veľmi bohaté: zelenina (cibuľa, cesnak, citrusové plody, čerešne atď.), Ovocie a príbuzné semená (granátové jablko, hrozno, bobule atď.), Víno, olejnaté semená, káva, čaj, kakao, strukoviny a celozrnné produkty , atď.

, najmä rýchle občerstvenie a sladké alebo slané občerstvenie. Je tiež potrebné znížiť frekvenciu konzumácie a porcie: cestovín, chleba, pizze, zemiakov, derivátov, tučných syrov, tučného mäsa a rýb, konzervovaného mäsa a rýb, sladkostí atď.

Jedinou skupinou potravín (alebo lepších nápojov), ktoré sa v prípade výronu členka neodporúčajú, sú alkoholické nápoje. Etylalkohol má diuretický účinok a narúša metabolizmus znížením účinnosti účinných látok.

Okrem toho nezabúdajte, že nadbytok omega 6 mastných kyselín „môže“ mať diametrálne opačný účinok ako príjem omega 3 (vzniká prozápalovo).
Ak to nie je kompenzované diétou bohatou na omega-3, bolo by vhodné vyhnúť sa prekročeniu príjmu potravín bohatých na kyselinu linolovú, gama-linolenovú, diomo-gama-linolenovú a arachidónovú, ako napríklad: olej zo semien (najmä arašidy), väčšina orechov, niektoré strukoviny atď.

a rehabilitácia.

• Najpoužívanejší systém zmierňujúci bolesť (iný ako lieková terapia) využíva fyzikálny mechanizmus teploty:
• Kryoterapia: je široko používaná na liečbu akútnej fázy (až 48 hodín); používa sa 3-4 krát denne asi 2 minúty. Pôsobí ako vazokonstriktor na zníženie opuchu kĺbu.Ľad je ponorený do vody a vložený do špeciálneho vrecka. Aplikácia je priama, ale pokožku treba chrániť vlnenou tkaninou, aby ste sa vyhli popáleninám z chladu.
• Horúce obklady: sú na tom presne naopak. Nemali by sa používať v akútnej fáze, najmä keď je členok stále opuchnutý alebo s hematómom. Naopak, sú užitočné proti chronickej bolesti poranení väzov a šliach.
• Tradičná rehabilitačná terapia podvrtnutia členka zahŕňa pracovný program rozdelený do 3 fáz:
  1. Proprioceptívna prevýchova: cvičenia zamerané na stimuláciu a prevýchovu citlivosti, ktorá umožňuje poznať polohu tela v priestore:
     • Spočiatku sú v pláne niektoré vykladacie cvičenia.
     • Následne sú naplánované cvičenia v stoji, aby sa umožnilo rozloženie záťaže.
     • Potom potrebujete bipodalické cvičenia na nestabilných povrchoch (kruhové roviny, tablety atď.).
     • Pokračujeme preto v izolácii kĺbu, to znamená v jeho vyžiadaní monopodalickým a bilaterálnym spôsobom.
     • Nakoniec sa vykonávajú „proprioceptívne cesty“ na prispôsobenie tempa a stimuláciu receptorov pri chôdzi po nerovnom teréne.
  2. Posilnenie svalov: dobrý trofizmus svalov znižuje riziko opakujúcich sa zranení a umožňuje vám pokračovať v aktivitách:
     • Na začiatku sa odporúča cvičiť veľa sérií s niekoľkými opakovaniami.
     • Vyhnite sa preťaženiu, ktoré môže poškodiť už trpiaci priestor.
     • Použite gumičku alebo špongiu.
     • Neskôr je možné vykonávať cvičenia s plným zaťažením; tieto sú dvoch typov:
       • Vývoj zadnej muskulatúry nohy.
       • Posilnenie stehenných svalov.
  3. Obnova gestami: obnova špecifickej chôdze a atletických pohybov.
• Je tu aj možnosť rehabilitácie vo vode. To zahŕňa cvičenia s telom ponoreným do vody, podľa Archimedovho princípu a viskóznej reakcie. Tiež je rozdelený do 3 fáz:
  1. Proprioceptívna prevýchova: najpoužívanejším cvičením je chôdza so zachovaním plávajúcej dosky pod chodidlom.
  2. Posilnenie svalov: cvičenia s ohybovo-extenzným krokom nôh s podporou plaváka, plazivé plávanie s plutvami, chôdza s nástrojmi, ktoré zvyšujú odpor, addukčné, abdukčné a flexicko-extenčné pohyby nohy v stoji.
  3. Obnovenie gesta: chôdza dopredu, dozadu, bokom, beh, skoky, chmeľ a ďalšie situácie podobné konkrétnej aktivite.
• Niektorí sa rozhodnú používať obuv vylepšenú inštaláciou špecifických vložiek: tieto sú navrhnuté tak, aby opravili biomechaniku chodidla a členku. Niektoré sú predformované, iné sú vyrobené na mieru.

(NSAID):

• Na topické použitie: sú to predovšetkým masti alebo gély obsahujúce 10% lyzínovej soli ibuprofenu alebo 2,5% ketoprofénu (napríklad Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® atď.). Majú výhodu lokálneho pôsobenia bez namáhania žalúdka a pečene.
• Na perorálne použitie: napríklad Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® atď.). Sú účinnejšie, aj keď generické, ako masti a gély. Môžu vyžadovať použitie gastroprotektora. Ľudia s poruchami pečene alebo obličiek ich nie vždy môžu užívať.

Kortizón:

• Injekčné: ide o infiltrácie, ktoré sa majú použiť iba v prípade skutočnej potreby. Majú veľmi silný protizápalový účinok, ale pri dlhodobej terapii majú tendenciu ohrozovať postihnuté tkanivá.

: má nielen funkciu zahrievania a „naťahovania“ kĺbu, ale slúži aj nervovému systému na prispôsobenie sa stavu zeme a atletickému pohybu.

V počiatočných fázach novej aktivity postupne zvyšujte intenzitu: deformácie sú veľmi časté u nováčikov a „nedeľných športov“. Klasický „futbalový zápas s priateľmi“ sa často končí zranením. Je to kvôli nadmernému úsiliu svalov a kĺbov a zlá účinnosť centrálneho nervového systému pri riadení pohybov.

Obuv: Nevhodná obuv môže byť hlavnou príčinou vyvrtnutia členka.Najklasickejším príkladom sú dámske topánky na vysokom podpätku, ako aj topánky s hrotmi pre futbalistov, ragby a podobne (zle kombinované s typom terénu sa ukazujú ako veľmi nebezpečné). K ​​nehodám dochádza v dôsledku používania ploché topánky, ktoré neobopínajú členok.

Strečing a pohyblivosť kĺbov: sú kontroverzné. Ak sú vykonávané mimo činnosti, majú primárny význam pri zvyšovaní pružnosti a schopnosti pohybu; napriek tomu nedávne štúdie nenašli koreláciu so znížením poranení kĺbov.

V prípade už existujúceho poranenia sa použitie funkčného obväzu veľmi osvedčilo pri zvyšovaní stability novo rehabilitovaného členka.

): je to extrémna liečba a používa sa iba v najvážnejších prípadoch. Môže to byť veľmi užitočné, keď bolesť neprestáva pri iných terapiách a je možné, že členok skrýva nečakané zranenie. Spočíva v „vložení malého fotoaparátu do kĺbu“ na vizualizáciu situácie; v prípade potreby sa použijú ďalšie malé rezy na vloženie nástrojov potrebných na opravu alebo odstránenie zranených častí.

Terapia Tecar: je liečebný systém, ktorý využíva princíp elektrického kondenzátora na liečbu vyvrtnutia členka a iných poranení svalov a kĺbov. Mechanizmus tecar terapie je založený na obnove elektrického náboja v poškodených bunkách, aby sa zabezpečila rýchlejšia regenerácia. Môže to byť veľmi účinné. Môže byť použitý pri podchladení (chlad) alebo hypertermii (horúci).

Transkutánna stimulácia elektrického nervu: TENS je analgetická elektroterapia, ktorá pôsobí predovšetkým proti bolesti. Vysiela elektrické impulzy do pokožky prostredníctvom elektricky vodivých dosiek. Blokujú signály bolesti nervov a spúšťajú produkciu endorfínov.

Magnetoterapia: využíva výhody účinkov magnetického poľa na telo. Nanáša sa pomocou dvoch solenoidov priamo na členok. Pôsobí silou na magnetické, paramagnetické železné materiály a na diamagnetické molekuly. Že pri vysokej a nízkej frekvencii prináša výhody, ak je liečba dostatočne predĺžená; účinnosť tej statickej nie je vedecky dokázaná.Jeho účinky na bunky, zápaly, zápaly a pod. sú veľmi početné. Môže skrátiť dobu hojenia až o 50%, ale účinnosť sa líši v závislosti od poškodenia.

Ultrazvuk: používa vysokofrekvenčné akustické vlny. Je veľmi užitočný ako protizápalový, stimulant edematóznej reabsorpcie a na rozpustenie zrastov, ktoré sa tvoria počas hojenia. Produkuje teplo a zvyšuje priepustnosť bunkových membrán.

Laserová terapia: je to liečba, ktorá využíva elektromagnetické lúče priamo na postihnuté miesto. Fotónový lúč lasera pôsobí na bunkovú membránu a mitochondrie, zvyšuje metabolickú aktivitu, znižuje bolesť a zápal, vytvára vazodilatáciu a zvyšuje lymfodrenáž.

Elektrostimulácia: slúži na posilnenie svalov, ktoré orientujú členok. Používa sa hlavne po úraze, aby sa zabránilo opakovaniu. Zapojenými svalmi sú hlavne bočné peroneálne svaly.

Úplne nedávnou liečbou bolesti je kinesio tejpovanie: tento systém používa trakciu adhezívnych a elastických bandáží, ktoré niekedy obsahujú malé farmakologické koncentrácie. Na členok sú nanesené dva prúžky dlhé asi 25 cm usporiadané do vejára a prekrížené medzi nimi. Mali by mať drenážnu, mierne bolesť zmierňujúcu, protizápalovú a výstužnú funkciu.