Marker kardiovaskulárneho rizika
V niekoľkých štúdiách sa ukázalo, že pomer ApoB / ApoA1 je významnejším kardiovaskulárnym rizikovým faktorom ako klasický pomer LDL cholesterolu k HDL cholesterolu.
Napríklad v štúdii z roku 2008, ktorá sa objavila v prestížnom časopise Lancet*pomer ApoB / ApoA1 predstavoval veľmi vysoký PAR pre akútny infarkt myokardu, rovný 54% a vyšší ako pomer C-LDL / C-HDL (37%) a pomer C-celkový / C-HDL ( 32%). Tieto rozdiely boli konzistentné medzi všetkými etnickými skupinami, mužmi a ženami a vo všetkých vekových skupinách.
Presnejšia identifikácia osôb s kardiovaskulárnym rizikom sa premieta do lepších príležitostí pre včasnú intervenciu a profylaktický / terapeutický úspech. To je dôvod, prečo v blízkej budúcnosti vzťah ApoB / ApoA1 pravdepodobne nájde v klinickom prostredí stále väčší priestor.
* Lipidy, lipoproteíny a apolipoproteíny ako rizikové markery infarktu myokardu v 52 krajinách (štúdia INTERHEART): prípadová kontrolná štúdia.
Lipoproteíny a apoproteíny
Ako je väčšine ľudí známe, cholesterol cirkuluje v krvi v agregátoch lipoproteínov (v zásade sa skladá z lipidov rôznych druhov a bielkovín). Na základe percenta rôznych zložiek a ich veľkosti sú tieto agregáty - genericky nazývané lipoproteíny - zaradené do VLDL, LDL, IDL a HDL.
Pečeň včleňuje cholesterol do VLDL, prekurzorových molekúl IDL a LDL: všetky tieto molekuly sa vyznačujú prítomnosťou apoproteínu ApoB100 a používajú sa na distribúciu cholesterolu do rôznych tkanív. HDL lipoproteíny sú na druhej strane nevyhnutné pre reverzný transport cholesterolu z tkanív do pečene (kde je recyklovaný alebo „eliminovaný“ žlčou), a preto majú „preventívny účinok pri ukladaní cholesterolu v tepnách“ (vysoké hladiny HDL predstavujú ochranný faktor pre kardiovaskulárne choroby.) HDL lipoproteíny sú charakterizované prítomnosťou apoproteínu ApoA1.
Apoproteíny majú za úlohu stabilizovať celú časticu, aktivovať enzýmy zodpovedné za ich metabolizmus a pôsobiť ako rozpoznávacie miesto pre bunkové receptory zodpovedné za príjem lipoproteínov a ich odstránenie z obehu.
Rovnako ako lipidy, ani apolipoproteíny neidentifikujú konkrétnu lipoproteínovú časticu. Ten istý apoproteín môže byť v skutočnosti prítomný, aj keď v rôznych koncentráciách, v lipoproteínoch patriacich do rôznych tried (pozri tabuľku). V každom prípade sú takmer všetky ApoA-I prítomné na lipoproteínoch HDL, rovnako ako takmer všetky APOB-100 pochádzajú z LDL.
aminokyseliny
Prečo merať pomer APOB / APOA1
Ako sme videli, apoproteíny triedy B nie sú výhradne pre LDL cholesterol; z tohto dôvodu ich plazmatické koncentrácie závisia aj od prítomnosti ďalších lipoproteínov s aterogénnym potenciálom, v tomto prípade VLDL a IDL. Na základe tohto predpokladu sa vysvetľuje, prečo sa v niektorých epidemiologických štúdiách ukázal pomer APOB / APOA1 ako najlepší prediktor kardiovaskulárnych chorôb v porovnaní s inými tradičnými pomermi, ako sú LDL / HDL, TG / HLDL alebo (Total cholsterol - HDL) / HDL).
- Meraním ApoB môžeme kvantifikovať celkové množstvo všetkých aterogénnych alebo potenciálne aterogénnych lipoproteínov, ktoré nesú tento apoproteín [ako je LDL, VLDL, IDL a lipoproteín (a)] a ktoré prispievajú k kardiovaskulárnemu riziku.
- Ďalšou výhodou je, že hodnota dvoch apolipoproteínov nie je ovplyvnená príjmom potravy. Inými slovami, zdá sa, že ApoA1 a ApoB nezávisia od stavu subjektu nalačno.
- Nakoniec, stanovenie pre klinické použitie ApoA1 a ApoB je štandardizované, jednoduché a lacné.
Ako je uvedené vyššie, osoba, ktorá sa snaží o nízke kardiovaskulárne riziko, by mala mať nízke hladiny ApoB a vysoké hladiny ApoA1. Meraním oboch týchto apolipoproteínov a ich expresiou v pomere ApoB / ApoA1 je možné získať silný marker kardiovaskulárneho rizika.
Požadované hodnoty pomeru ApoB / ApoA1 by mali byť medzi 0,3 a 0,9. Hodnoty nad 0,9 pre mužov a 0,8 pre ženy naznačujú vysoké kardiovaskulárne riziko.
Vybrať krvné testy Krvné testy Kyselina močová - urikémia ACTH: adrenokortitotropný hormón alanínaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholizmus albumínu Alfafetoproteín Alfafetoproteín v tehotenstve Aldoláza Amyláza Amonémia, amoniak v krvi Androstendión Protilátky anti -endomýzium Protilátky Antifosfáty Antifosfáty CEA Prostatický špecifický antigén PSA Antitrombín III Haptoglobín AST-GOT alebo aspartátaminotransferáza Azotémia Bilirubín (fyziológia) Priamy, nepriamy a celkový bilirubín CA 125: nádorový antigén 125 CA 15-3: nádorový antigén 19-9 ako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatínkináza MB Cholesterolémia Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrácia Kreatínkináza Kreatinín Kreatinín Klírens kreatinínu Chromogranin A D -dimér Hematokrit Krvná kultúra Hemocróm Hemoglobín Glykovaný hemoglobín a Krvné testy Krvné testy, skríning Downovho syndrómu Ferritín Reumatoidný faktor Fibrín a produkty jeho rozkladu Fibrinogén Vzorec leukocytov Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamín a glykovaný hemoglobín GGT - gama -gt gastrinémia GCT glykémia Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na Imunoglobulí Inzulinémia Laktát dehydrogenáza LDH Leukocyty - biele krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškodenia tkaniva MCH MCHC MCV Metanefríny MPO - myeloperoxidáza Myoglobín Monocyty MPV - priemerný objem krvných doštičiek Natrémia Neutrofily Homocysteín Hormóny štítnej žľazy OGTT Osmocyt Plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom Peptid C Pepsín a pepsinogén PCT - trombocyty alebo hematokrit trombocytov PDW - distribučná šírka objemov trombocytov Krvné doštičky Počet krvných doštičiek PLT - počet krvných doštičiek v krvi Príprava na krvné testy Prist test Celkový IgEk proteín C (PC) - proteín Aktivovaný C (PCA) C Reaktívny proteín Rast Proteínový test Špecifický IgE retikulocyty Renin Reuma-test Nasýtenie kyslíkom Sideremia BAC, krvný alkohol TBG-globulín viažuci tyroxín protrombínový čas Čiastočný tromblopastínový čas (PTT) Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (aPTT) Testosterón testosterón: voľný a biologicky dostupná frakcia tyroglobulín tyroxín v krvi - celkom T4, voľné T4 transaminázy vysoké transaminázy transglutamináza transferín - TIBC - TIBC - UIBC - nasýtenie transferínu transtyretínom triglyceridémia trijódtyronín v krvi - celkový T3, voľný T3 troponín TRH a troponíny tymol na TRH TSH - tyreotropín Urémia pečeňové hodnoty ESR VDRL a TPHA: sérologické testy na syfilis volémia premena bilirubínu z mg / dl na µmol / l premena cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / l premena kreatinínu z mg / dl na µmol / l Konverzia glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Konverzia testosteronémie z ng / dl - nmol / l Konverzia urikémie z mg / dl na mmol / l
