Všeobecnosť
„Artritída je akýkoľvek zápalový stav, ktorý zahŕňa jeden alebo viac kĺbov.
Existuje mnoho typov (alebo foriem) artritídy. Príčiny, ktoré vyvolávajú jeho vzhľad, môžu byť traumatické, metabolické, infekčné, autoimunitné alebo idiopatické.
Najznámejšími a najrozšírenejšími formami artritídy sú osteoartritída a reumatoidná artritída.
Nesmieme však zabúdať na existenciu dny, psoriatickej artritídy, ankylozujúcej spondylitídy, cervikálnej spondylózy, systémového lupus erythematosus, enteropatickej artritídy atď.
Čo je to artritída?
Artritída je lekársky termín pre prítomnosť „zápalu postihujúceho jeden alebo viac kĺbov.
Existuje niekoľko typov (alebo foriem) artritídy, z ktorých každá má svoje vlastné jedinečné príčiny a vlastnosti.
EPIDEMIOLÓGIA
Artritída je pomerne bežný zápalový stav.
Podľa niektorých štatistických štúdií je v Spojenom kráľovstve asi 10 miliónov ľudí s artritídou, z celkového počtu asi 64 miliónov obyvateľov.
Podobné štatistické štúdie, odkazujúce na Spojené štáty, uvádzajú, že počet Američanov s artritídou je asi 52 miliónov, z celkového počtu takmer 319 miliónov obyvateľov.
Porovnanie týchto dvoch situácií ukazuje, že výskyt artritídy v Spojenom kráľovstve a USA je veľmi podobný.
Artritída postihuje ľudí všetkých vekových skupín, vrátane detí (juvenilná artritída).
Niektoré epidemiologické kuriozity:
- V Spojených štátoch amerických každý piaty dospelý trpí známou formou artritídy.
- V rokoch 2010 až 2012 v USA 49,7% dospelých nad 65 rokov trpelo známou formou artritídy.
- Do roku 2030 niektorí americkí experti odhadujú, že v USA bude približne 67 miliónov ľudí vo veku 18 a viac rokov s formou artritídy.
- V USA je počet ľudí mladších ako 18 rokov s jedným typom artritídy približne 294 000 alebo takmer jeden z každých 250 mladých ľudí.
STRUČNÉ ANATOMICKÉ PRIPOMENUTIE TYPICKÉHO SPOJU
Kĺby sú anatomické štruktúry, niekedy zložité, ktoré vzájomne kontaktujú dve alebo viac kostí.
V ľudskom tele je ich asi 360 a ich úlohou je držať rôzne kostné segmenty pohromade, aby kostra mohla plniť svoju funkciu podpory, pohyblivosti a ochrany.
Anatómovia delia kĺby do troch hlavných kategórií:
- Vláknité kĺby (alebo synartróza), ktoré nemajú pohyblivosť a ktorých kosti sú spojené vláknitým tkanivom. Príkladom toho sú kosti lebky.
- Chrupavkové kĺby (alebo amfiartróza) so zlou pohyblivosťou a ktorých kosti sú spojené chrupavkou. Klasickými príkladmi amfiartrózy sú stavce chrbtice.
- Synoviálne kĺby (alebo hnačka), ktoré sú vďaka svojej zvláštnej konformácii extrémne pohyblivé. Prvky, ako sú: kĺbové povrchy (časti kostí zapojené do hnačky), kĺbové puzdro, kĺbová dutina, vrstva hyalínovej chrupavky pokrývajúca kĺbové povrchy, synoviálna membrána (alebo synovium) a séria väzov, ktoré prispievajú k jednotlivým konformácia a šľachy.
Najznámejšou hnačkou sú kolenné, ramenné alebo členkové kĺby.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky artritídy
Väčšina symptómov a prejavov „artritídy zahŕňa kĺby ľudského tela.
Typickými prejavmi „zápalu kĺbov sú:
- Ache
- Stuhnutosť kĺbov
- Opuch kĺbov
- Sčervenanie a pocit tepla
- Znížený rozsah pohybu
Existujú formy artritídy, ktoré postihujú aj iné ako artikulárne anatomické oblasti, ako sú vrstvy kože, očí, dýchacieho systému alebo lymfoglandulárneho systému.
Príčiny
Príčiny artritídy môžu byť traumatického, metabolického, infekčného, autoimunitného a idiopatického pôvodu.
Typizácia rôznych existujúcich artritíd závisí od pôvodu príčin.
Druhy
Existuje mnoho typov artritídy, niektoré častejšie ako ostatné.
Najznámejšími a najbežnejšími formami artritídy sú bezpochyby takzvaná osteoartritída a takzvaná reumatoidná artritída.
Z menej bežných foriem artritídy si zaslúžia zmienku: ankylozujúca spondylitída, cervikálna spondylóza, fibromyalgia, systémový lupus erythematosus, dna, psoriatická artritída, enteropatická artritída, reaktívna artritída, sekundárna artritída a polymyalgia rheumatica.
Juvenilné typy artritídy, to znamená zápalové stavy kĺbov, ktoré špecificky postihujú mladých ľudí, predstavujú samostatnú kategóriu.
OSTEOARTHRITÍDA
Osteoartritída, tiež známa ako osteoartritída, je najčastejším typom artritídy zo všetkých.
Zápalový stav, ktorý ho charakterizuje, vzniká v dôsledku postupného zhoršovania vrstvy chrupavky, ktorá pokrýva povrchy kĺbov.
Rizikové faktory artrózy sú rôzne, najdôležitejšími sú pokročilý vek, ženské pohlavie, poranenia kĺbov a obezita.
Artróza môže postihnúť akýkoľvek kĺb, ale má prednosť pre kĺby ruky, kolená, boky a kĺby v chrbtici.
Okrem bolesti, stuhnutosti kĺbov, opuchu a zníženého pohybu, vedie aj k tvorbe osteofytov (alebo kostných ostroh).
V pokročilom štádiu artróza veľmi sťažuje používanie kĺbov postihnutých zápalovým stavom. Ak si napríklad narazíte ruky, aj obyčajnú „činnosť, ako je písanie, je ťažké vykonať“.
Na osteoartritídu bohužiaľ neexistuje žiadna špecifická liečba; existujú iba symptomatické ošetrenia, to znamená zamerané na zníženie prebiehajúcich symptómov.
Na terapeutické (na zlepšenie symptómov) a preventívne účely lekári odporúčajú byť aktívni a cvičiť neustále fyzické cvičenia.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré je chorobným stavom, ktorý vzniká v dôsledku poruchy imunitného systému.
Rôzne štúdie ukázali, že reumatoidná artritída má rôzne rizikové faktory; medzi nimi najdôležitejšie sú: geneticko-rodinná predispozícia (samozrejme k reumatoidnej artritíde), patriaca k ženskému pohlaviu, vo veku od 40 do 60 rokov, fajčenie tabaku a prísť do kontaktu s niektorými patogénmi (najmä s herpes vírusom a vírusom Epstein Barr).
Na rozdiel od osteoartrózy (ktorá napáda kĺbovú chrupavku), reumatoidná artritída napáda kĺby na úrovni synoviálnej membrány. Progresívna povaha agresie voči synoviálnej membráne zase vyvoláva „zmenu celej štruktúry kĺbu, pričom dochádza k poškodeniu kĺbových povrchov a kĺbových chrupaviek, pričom väzy oslabujú a napínajú sa“. kapsula meniaca tvar.
V prvých dňoch reumatoidnej artritídy zápal postihuje predovšetkým kĺby prstov na rukách a nohách. V pokročilejšom štádiu postihuje aj zápästné kĺby, kolená, členky, boky a ramenné kĺby.
Na nekĺbovej úrovni môže zápal zahŕňať kožu, lymfoglandulárny systém, dýchací systém a oči.
Okrem klasických symptómov artritídy môže reumatoidná forma spôsobiť aj horúčku, chudnutie a ochabovanie svalov.
Často sa tento stav strieda medzi fázami charakterizovanými „intenzívnou symptomatológiou a fázami zdanlivej remisie“.
Podobne ako v prípade osteoartritídy je reumatoidná artritída nevyliečiteľná a jediná existujúca liečba proti nej spočíva v symptomatickej liečbe zameranej na zlepšenie symptómov a spomalenie degenerácie kĺbov.
ANKYLÓZUJÚCA SPONDYLITÍDA
Ankylozujúca spondylitída je forma chronickej a degeneratívnej artritídy, tiež autoimunitného pôvodu.
Tento stav určuje predovšetkým fúziu kĺbových prvkov chrbtice a ovplyvňuje správne fungovanie šliach a väzov vo viacerých častiach tela (najmä v chrbte).
V dôsledku fúzie kĺbových prvkov miechy tento chrbát stráca flexibilitu a ohrozuje posturálnu štruktúru pacienta.
Presné príčiny ankylozujúcej spondylitídy sú stále nejasné. Podľa najakreditovanejších príčinných teórií by mal „genetický pôvod a obzvlášť dôležitým génom vo vývoji choroby by bol HLA-B27.
V pokročilom štádiu ankylozujúca spondylitída postihuje aj ďalšie oblasti ľudského tela vrátane: očí (spôsobuje „zápal očí známy ako uveitída), aorty (mení svoj tvar) a srdca (mení morfológiu chlopne. Aorty) ).
Na ankylozujúcu spondylitídu neexistuje žiadny špecifický liek. Jediná dostupná liečba je symptomatická a je zameraná na oddialenie nástupu komplikácií.
CERVIKÁLNA SPONDYLÓZA
Cervikálna spondylóza je degeneratívny chorobný stav, ktorý postihuje chrbticu, v tomto prípade krčnú chrbticu. Ovplyvňujúc tieto choroby, určuje formu artritídy, ktorá vyvoláva pomalú, ale postupnú deformáciu tiel stavcov a medzistavcových platničiek.
Presné príčiny cervikálnej spondylózy nie sú známe. Vedci sa však zhodujú na tom, že nástup stavu je spôsobený mnohými faktormi, vrátane: určitej geneticko-rodinnej predispozície, opakovaného stresu a traumy krčnej chrbtice, ťažkej práce, namáhania, chirurgického zákroku na odstránenie hernie. Disku atď.
Podľa dostupných klinických údajov je cervikálna spondylóza obzvlášť rozšírená v populácii staršej ako 60 rokov; preto je to pravdepodobne porucha spojená aj so starobou.
Keďže chýba špecifický liek na cervikálnu spondylózu, terapeutickým cieľom dnes dostupných liečebných postupov je zlepšenie symptómov (zníženie bolesti, predchádzanie trvalým poraneniam chrbtice atď.).
SYSTEMICKÝ LUPUS erytematózny
Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronické zápalové ochorenie autoimunitného a multisystémového pôvodu.
Multisystém znamená, že postihuje rôzne orgány a tkanivá tela. Tieto tkanivá tiež obsahujú anatomické štruktúry, ktoré tvoria kĺby.
Napriek tomu, že presné príčiny ešte neboli identifikované, vedci sa domnievajú, že SLE sa vyskytuje v dôsledku kombinácie genetických, hormonálnych a environmentálnych faktorov.
Ak sa chcete dozvedieť viac o liečbe systémového lupus erythematosus, čitatelia môžu kliknúť sem.
DŇA
Dna je metabolická porucha, ktorá spôsobuje:
- Zvýšené hladiny urátu v sére (hyperurikémia)
- Tvorba usadenín kyseliny močovej na rôznych miestach v ľudskom tele (tophi)
- Zápalové stavy postihujúce kĺby s ukladaním urátov v chrupavkách (dnavá artritída)
- Ochorenie obličiek
Rozhodne častejšie u mužov, dna spôsobuje prerušovanú bolesť, opuch, erytém a teplo v kĺboch.
Najviac postihnuté sú kĺby rúk a nôh: zďaleka najviac postihnutým miestom je metatarsofalangeálny kĺb palca na nohe.
Dna je liečiteľná: Existujú opatrenia na liečbu dnavých záchvatov aj na predchádzanie budúcim záchvatom.
Ak sa chcete dozvedieť viac o terapii dny, čitatelia si môžu prečítať článok tu.
FIBROMIALGIA
Fibromyalgia je reumatický stav, ktorý postihuje pohybový aparát.
Ako môžete hádať z jeho názvu, spôsobuje bolesť svalov a vláknitých tkanív, ktorými sú v tomto prípade šľachy a kĺbové väzy.
Zo symptomatického hľadiska fibromyalgia určuje:
- Chronický a rozšírený bolestivý pocit
- Zvýšené svalové napätie
- Tuhosť v mnohých polohách pohybového systému
Presné príčiny fibromyalgie nie sú jasné; v súčasnej dobe majú lekári podozrenie, že tento stav má multifaktoriálny pôvod (genetické, neurochemické, environmentálne, hormonálne, psychologické faktory atď.).
V súčasnej dobe je fibromyalgia liečiteľná iba podľa symptómov.
ENTEROPATICKÁ ARTRITÍDA
Enteropatická artritída je typ chronickej artritídy typicky spojený s dvoma chronickými zápalovými ochoreniami čriev: Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou (alebo ulceróznou kolitídou).
Postihuje predovšetkým kĺby končatín ľudského tela a kĺby chrbtice.
Príčiny enteropatickej artritídy sú stále nejasné. Podľa vedcov v niektorých prípadoch hrá rozhodujúcu úlohu genetická predispozícia k rodine.
V súčasnej dobe je enteropatická artritída liečiteľná iba svojimi symptómami.
REAKTÍVNA ARTRITÍDA
Reaktívna artritída je typ artritídy dvojitého pôvodu: infekčnej a autoimunitnej.
Podľa rôznych vedeckých štúdií sú mikroorganizmy, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto zápalu kĺbov,: chlamýdie, salmonely, shigelly, yersinie a kampylobaktery, všetky bakteriálne patogény.
Okrem kĺbov môže reaktívna artritída postihnúť aj oči a močovú trubicu, čo spôsobuje zápal spojiviek a zápal močovej trubice.
Keď reaktívna artritída postihuje aj oči a močovú trubicu, je potrebný správnejší názov Reiterovho syndrómu. Na liečbu sú k dispozícii paliatívne lieky.
REUMATICKÁ POLYMALAGIA
Polymyalgia rheumatica je „zápal svalov, ktorý začína od ramien, krku a bokov a potom sa rozšíri do zvyšku tela a postihne aj kĺby.
Koniec koncov, svaly a kĺby sú prepojené a veľmi často zdravotný stav prvého závisí od zdravotného stavu druhého.
Príčiny reumatickej polymyalgie nie sú v súčasnosti známe; podľa najspoľahlivejších hypotéz by pri vzniku stavu existovala kombinácia genetických a environmentálnych faktorov.
Hlavná liečba reumatickej polymyalgie spočíva v podávaní kortikosteroidov, veľmi silných a účinných protizápalových liekov, ale tiež s mnohými vedľajšími účinkami.
PSORIASICKÁ ARTRITÍDA
Psoriatická artritída je typ artritídy, ktorá sa vyvíja u ľudí so zdravotným stavom známym ako psoriáza.
Psoriáza je chronické, relapsujúce, neinfekčné zápalové kožné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku „hyperproliferácie epidermálnych keratinocytov a spôsobuje tvorbu červenkastých škvŕn / plakov, najmä na kolenách, lakťoch, rukách, pokožke hlavy a chodidlách.
Psoriatická artritída - podobne ako psoriáza - má pravdepodobne autoimunitný pôvod.
Môže postihnúť akýkoľvek kĺb v ľudskom tele; postihuje však predovšetkým kĺbové prvky rúk, nôh, kolien, lakťov, krku a chrbtice.
SEKUNDÁRNA ARTRITÍDA
Sekundárna artritída je typ artritídy, ktorá vzniká v dôsledku opakovaného poranenia kĺbu alebo páru kĺbov (napr. Dve kolená, dve ramená atď.).
Spravidla sa objavuje niekoľko rokov po zraneniach.
MLÁDEŽNÉ FORMY
Najvýraznejšie formy juvenilnej artritídy patria do širokej kategórie známej ako juvenilná idiopatická artritída (JIA).
V medicíne termín idiopatický / idiopatický spojený s názvom patológie naznačuje, že táto patológia vznikla z neznámych alebo neidentifikovateľných dôvodov.
Ak sa vrátime k formám juvenilnej artritídy JIA, tieto stavy sú:
- Juvenilná oligoartikulárna artritída (alebo oligoartikulárna JIA alebo oligoartikulárna JIA): je najbežnejšou formou JIA a postihuje menej ako 5 kĺbov. Vo väčšine prípadov sú postihnutými kĺbovými prvkami kolená, členky a zápästia.
Prognóza je vo všeobecnosti dobrá a dlhodobé účinky sú zriedkavé. Treba však poznamenať, že u niektorých pacientov sa prejavujú aj problémy s očami. - Polyartikulárna JIA: táto forma juvenilnej artritídy postihuje viac ako 5 kĺbov a symptomaticky pripomína reumatoidnú artritídu.
Po nástupe polyartikulárnej JIA často nasleduje nástup vyrážka koža a horúčka. - Systemická JIA: táto juvenilná artritída spočiatku spôsobuje horúčku, vyrážka kožná a letargia; až neskôr vznikajú problémy s kĺbmi (opuch, bolesť a pod.).
- JIA spojená s entezitídou (alebo artritídou s entezitídou): je forma juvenilnej artritídy, ktorá spôsobuje bolesť nôh, kolien a bokov.
