OSTEOPéNIA - ZDRAVIE KOSTí

Hlavná / zdravie kostí / 2021

Osteopénia

, charakterizovaný menej závažným znížením hodnôt kostnej minerálnej denzity (BDM), než aké je možné pozorovať v prítomnosti osteoporózy.

Shutterstock

Redukciu BDM môžu spôsobiť rôzne faktory, vrátane: staroby, konkrétnej rodinnej predispozície k poruchám, ako je „osteopénia“, osteoporóza, fajčenie cigariet, zneužívanie alkoholu, pokles estrogénu (u žien) alebo testosterónu (u mužov), anorexia nervozita, nedostatok pohybu, príjem určitých liekov (chemoterapia alebo kortikosteroidy), neúplná strava, poruchy príjmu potravy atď.
Osteopénia nespôsobuje príznaky, ale skôr spôsobuje určitú predispozíciu k zlomeninám.
Liečba osteopénie zahŕňa prijatie životného štýlu a diéty zodpovedajúcej súčasnému stavu a niekedy aj používanie určitých liekov.

, charakterizované menej závažným znížením hodnôt minerálnej hustoty kostí, ako je pozorované v prítomnosti osteoporózy.

Čo je kostná minerálna hustota?

Hustota kostí (BMD, z angličtiny Hustota kostí) je mierou množstva minerálov (kostnej minerálnej hmoty) obsiahnutých v jednom kubickom centimetri kosti (objemu).
Hustota kostí je indikátorom odolnosti kostí voči zlomeninám: nižšie ako normálne hodnoty BMD naznačujú určitú krehkosť kostí a väčšiu náchylnosť kostry na zlomeniny.

Kostná minerálna hmotnosť je parameter, ktorý udáva množstvo minerálov prítomných v kostre jednotlivca.

Čo je to osteoporóza? Rozdiely s osteopéniou

Osteoporóza je systémové ochorenie skeletu, ktoré spôsobuje silné oslabenie kostí. Toto oslabenie je dôsledkom zníženia kostnej hmoty, ktoré je naopak dôsledkom zhoršenia mikroarchitektúry kostného tkaniva.
Ľudia s osteoporózou sú náchylnejší na zlomeniny, pretože ich kosti sú krehkejšie ako obvykle.
Osteoporóza a osteopénia sú dva veľmi podobné stavy, najmä pokiaľ ide o príčiny a patofyziologické mechanizmy.
To, čo ich odlišuje - ako „je možné pochopiť z definície osteopénie -, je stupeň zníženia minerálnej denzity kostí, oveľa závažnejší v prvom ako v druhom.
To všetko ovplyvňuje odolnosť kostí voči zlomeninám: v prípade osteoporózy je krehkosť kostí ešte nižšia ako v prípade osteopénie.

Osteopénia: rozdiely s osteomaláciou, osteomyelitídou a osteoartritídou

Možno kvôli podobnosti medzi názvami má mnoho ľudí tendenciu zamieňať si osteopéniu s tromi veľmi odlišnými stavmi kostí, ktorými sú: osteomalácia, osteomyelitída a osteoartritída.

Osteomalácia: je kostrové ochorenie charakterizované defektným procesom mineralizácie kostí (Poznámka: pri osteopénii a osteoporóze prebieha proces mineralizácie správne). Typickým dôsledkom osteomalácie je väčšia krehkosť kostí.
Osteomyelitída: je lekársky termín, ktorý označuje prítomnosť „infekcie v kosti“.
Osteoartritída: patrí medzi najbežnejšie formy artritídy. Artritída je zápal kĺbov.

Čo znamená osteopénia? Pôvod názvu

Termín osteopénia je výsledkom spojenia dvoch slov gréckeho pôvodu, ostéon (ὀστέον) A penía (πενία).

Ostéon znamená "kosť"
Penía znamená to „chudoba“ alebo „nedostatok“.

Doslovný význam osteopénie je preto „nedostatok kostí“ alebo „kostná chudoba“.

. Kosti ľudskej kostry podliehajú nepretržitej prestavbe (alebo obratu). Táto prestavba spočíva v deštrukcii časti základných tkanív (resorpcia kosti) a v ich nahradení novovytvorenými tkanivami (depozícia kostí).
Do približne 30 rokov veku proces remodelácie kostí uprednostňuje depozíciu nad resorpciou.
Od 30 rokov je ukladanie a resorpcia kosti ekvivalentné, čo vytvára určitý druh rovnováhy.
V starobe začína prevládať resorpcia nad depozíciou, čo môže viesť k vytvoreniu podmienok, ako je osteopénia alebo osteoporóza;

Zvlášť známa predispozícia k zníženiu minerálnej hustoty kostí. Táto predispozícia môže byť faktorom prispievajúcim k osteopénii aj osteoporóze (rodinná anamnéza osteopénie a / alebo osteoporózy);

Zníženie hladiny estrogénu u žien a zníženie hladiny testosterónu u mužov. Estrogén a testosterón sú dva pohlavné hormóny, ktoré majú zásadný význam aj pre dobré zdravie kostí a kostry všeobecne.
Zníženie hladín estrogénu, ktoré je možné pozorovať u žien, je typickým dôsledkom menopauzy a predstavuje jeden z hlavných faktorov podporujúcich nástup osteopénie a osteoporózy;

Obmedzená fyzická aktivita alebo nehybnosť spôsobená napríklad vážne oslabujúcou chorobou;

Vystavenie ionizujúcemu žiareniu, napríklad počas dlhých rádioterapeutických ošetrení;

Užívanie niektorých určitých liekov, vrátane chemoterapeutických liekov (chemoterapia), kortikosteroidov (prednizón) a antiepileptík. V týchto situáciách je osteopénia nepriaznivým účinkom týchto liekov;

Nízky príjem vápnika v strave a vo všeobecnosti všetky patológie, ktoré ohrozujú metabolizmus vitamínu D a / alebo minerálov nevyhnutných pre dobré zdravie kostí (vápnik a fosfor). Ochorenie tohto typu, typicky spojené s osteoporózou a osteopéniou, je celiakia;

Členstvo v kaukazskej alebo ázijskej populácii.Aziati a Kaukazania sú najviac ohrození osteopéniou a osteoporózou;

Hypertyreóza Je to zdravotný stav charakterizovaný nadmernou produkciou hormónov štítnej žľazy;

Zneužívanie alkoholu a fajčenie cigariet;

Nervová anorexia a extrémna chudosť.

Vedeli ste, že ...

Podľa štatistík USA asi polovica Američanov nad 50 rokov (chápaných ako obyvatelia Spojených štátov amerických) trpí osteopéniou.

Ďalšie informácie: Príčiny osteopénie akéhokoľvek druhu.
Jeho prítomnosť je však predisponujúcim faktorom pre zlomeniny kostí.
Zlomenina kosti v dôsledku osteopénie, ako aj osteoporózy, je veľmi bolestivý stav, ktorý sa v niektorých anatomických lokalitách (napríklad bedra) snaží spontánne vyliečiť, a preto si vyžaduje chirurgický zákrok.

Výnimky

Niekedy sú osteopenické zlomeniny stavcov chrbtice (zlomeniny stavcov alebo chrbtice) nevysvetliteľne bezbolestné.
V týchto situáciách dochádza k identifikácii problému úplne náhodným spôsobom.

Osteopénia sa vždy mení na osteoporózu?

Za rôznych okolností je prítomnosť osteopénie predzvesťou stavu osteoporózy.
Treba však poznamenať, že existujú aj prípady osteopénie, ktoré ako také zostávajú, to znamená, že sa z nich nevyvinie osteoporóza.

Osteopénia: komplikácie zlomenín kostí

V starobe môžu osteopenické zlomeniny kostí - najmä dolných končatín - vážne ovplyvniť očakávanú dĺžku života, pričom postihnutá osoba môže predčasne zomrieť.
V týchto situáciách spomedzi možných príčin smrti stojí za povšimnutie predovšetkým venózna trombóza súvisiaca s nehybnosťou a stagnačná pneumónia.

Osteopénia: na koho sa obrátiť?

V závislosti od vyvolávajúcich alebo predpokladaných príčin môže byť osteopénia a osteoporóza zaujímavá pre geriatrov, gynekológov, endokrinológov, ortopédov, reumatológov a odborníkov na výživu.

(DEXA).
Kostná denzitometria je diagnostická technika, ktorá umožňuje vyhodnotiť minerálnu hustotu kostí jednotlivca, zvyčajne na úrovni chrbtice, bedra, zápästia, prstov a / alebo holennej kosti.
Pamätajte si, že kostná minerálna hustota je ten parameter, ktorý je nižší ako normálne v prípade osteopénie a osteoporózy.

Ďalšie diagnostické testy, ktoré by lekári mohli použiť v prípade podozrenia na osteopéniu, sú: kvantitatívna počítačová tomografia, periférna kvantitatívna počítačová tomografia a kvantitatívny ultrazvuk kostí.

Kostná denzitometria: osteopénia, T skóre a Z skóre

Nástroj pre denzitometriu kostí popisuje minerálnu hustotu kostí jednotlivca pomocou dvoch parametrov pomenovaných lekármi.T skóre"A"Skóre Z.'.
"T skóre„je mierou toho, ako veľmi sa hodnota denzity kostného minerálu u vyšetrovaného subjektu líši od referenčnej hodnoty, ktorú predstavuje zdravá populácia vo veku 25-30 rokov a rovnakého pohlavia.
"Skóre Z.„na druhej strane je mierou toho, ako veľmi sa hodnota kostnej minerálnej hustoty skúmaného subjektu líši od referenčnej hodnoty, ktorú predstavuje zdravá populácia rovnakého veku a pohlavia.
Na diagnostikovanie prítomnosti osteopénie je dôležitým parametromT skóre": ak jednotlivec predloží"T skóre„medzi -1 a -2,5, potom trpí osteopéniou.
V nižšie uvedenej tabuľke môže čitateľ vidieť hodnoty, ktoré "T skóre“, založené na zdraví kostí.

Hodnota T skóre

Zdravie kostí

≥ -1

Normálne

<-1 a ≥ -2,5

Osteopénia

< -2,5

Osteoporóza

<-2,5 so zlomeninou

Ťažká osteoporóza zaťažuje kosti. Ich užitočnosť pochádza zo skutočnosti, že hmotnosť tela v kombinácii s gravitačnou silou predstavuje pozitívny stimul pre ukladanie kostí; pozitívny podnet, ktorý má za následok zvýšenie hustoty kostí.
Medzi hlavné fyzické cvičenia záťaže patria: chôdza, pochod, tanec, turistika, lezenie po schodoch, aerobik, ľahký beh (nezávažná osteopénia) atď.
Aby boli cvičenia s vážením účinné, musí ich pacient vykonávať najmenej 2-3 krát týždenne.

Cvičenia fyzickej vytrvalosti. Pozostávajú z cvičení s ľahkými alebo elastickými váhami a slúžia na posilnenie svalov a zníženie ich tuhosti.
Silnejšie a menej tuhé svaly znižujú riziko pádov, a teda aj zlomenín.
Aby ste videli výsledky odporových cvičení, je dobré ich cvičiť 2-3 krát do týždňa.

Fyzické posturálne cvičenia rovnováha (rovnováha). Sú to fyzické aktivity, ktoré zlepšujú vyrovnanie tela a rovnováhu. Aby ste ocenili efekty, je dobré ich vykonávať nepretržite.

Odmietnutie fajčiť cigarety, ak je zrejmé, že ste fajčiar.

Zrieknutie sa nadmerného príjmu alkoholických látok, ak je očividne vášnivým pijanom.

Diéta a osteopénia: Čo jesť

V prípade osteopénie je najvhodnejšia diéta, ktorá zabezpečuje príjem (alebo príjem) dostatok vápnika a vitamínu D.
Medzi potraviny bohaté na vápnik patria: mlieko, mliečne výrobky, zelená listová zelenina atď.
Potraviny s najvyšším obsahom vitamínu D na druhej strane sú: vajcia, losos, sardinky, mečúň a rybí olej atď.
V niektorých konkrétnych situáciách môžu lekári považovať za nevyhnutné "príjem diétny vápnik a vitamín D so špeciálnymi doplnkami.

Vezmite prosím na vedomie

Naše telo dokáže využiť vitamín D zavedený v potrave, iba ak je vystavený slnečnému žiareniu.
Slnečné svetlo v skutočnosti spúšťa bunkový proces, ktorý premieňa vitamín D prítomný v potravinách z formy nevhodnej pre ľudský organizmus na formu pre neho použiteľnú.

Ďalšie informácie: Príklad diéty na osteoporózu

Lieky na osteopéniu

Medzi lieky na osteopéniu patria:

Bisfosfonáty. Sú to lieky schopné zvýšiť minerálnu hustotu kostí, obmedzujúce proces odvápňovania kostí.
Bisfosfonáty, ktoré sa v prípade osteopénie podávajú najviac, sú: alendronát, risedronát, ibandronát a kyselina zoledrónová.
Selektívne modulátory estrogénového receptora. Sú to lieky, ktoré stimulujú estrogénové receptory a majú podobné účinky (s výnimkou maternice a prsníkov).
Selektívnym modulátorom estrogénových receptorov bežne používaným pri osteopénii je raloxifén. Raloxifén má za následok zvýšenie minerálnej hustoty kostí.
Teriparatid. Je to látka podobná hormónu prištítnych teliesok. Jeho funkciou je stimulovať ukladanie kostí.
Kalcitonín. Má za následok zníženie resorpcie kostí.
Denosumab. Je to liek, ktorý vzhľadom na svoje indukované účinky môže nahradiť bisfosfonáty, ak sú tieto zodpovedné za nežiaduce účinky u pacienta.

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu „Osteoporózy, ktoré sa ťažko liečia, majú veľmi výraznú predispozíciu k“ osteopénii / osteoporóze, majú závažnú hormonálnu nerovnováhu alebo musia kvôli iným zdravotným problémom užívať lieky, medzi ktorých nežiaduce účinky patrí aj „osteopénia“.