Všeobecnosť
Echokardiogram je „ultrazvuk srdca a v skutočnosti zahŕňa použitie ultrazvukovej sondy, ktorá je veľmi podobná sonde používanej pri ultrazvukových vyšetreniach normálnej svalovej šľachy.
Kardiológovia používajú echokardiografiu pri podozrení na srdcovú chorobu, ako je poškodenie myokardu, srdcové zlyhanie, chlopňové ochorenie alebo vrodená srdcová chyba.
Vo všeobecnosti príprava a riziká postupu závisia od typu očakávaného echokardiogramu.
Výsledky postupu sú zvyčajne k dispozícii po niekoľkých dňoch.
Krátke anatomické pripomenutie srdca
Srdce je nerovný orgán, ktorý si nachádza svoje miesto v hrudnom koši, v strede vľavo. Anatomicky sa dá rozdeliť na dve polovice, pravú polovicu a ľavú polovicu.
Pravá polovica obsahuje dve prekrývajúce sa dutiny, pravú predsieň v hornej časti a ľavú komoru v spodnej časti.
Ľavá polovica je veľmi podobná pravej polovici a tiež obsahuje dve prekrývajúce sa dutiny, ktorými sú ľavá predsieň hore a ľavá komora dole.
Centrálny orgán obehového systému, srdce prijíma a odosiela krv cirkulujúcu v ľudskom tele prostredníctvom série krvných ciev:
- Duté žily, ktoré zavádzajú neokysličenú krv do pravej predsiene.
- Pľúcne tepny, ktoré sa rozvetvujú z pravej komory a prenášajú neokysličenú krv do pľúc.
- Pľúcne žily, ktoré zavádzajú okysličenú krv do pľúc vo vnútri ľavej predsiene.
- Aorta, ktorá vychádza z ľavej komory a prenáša okysličenú krv do rôznych orgánov a tkanív ľudského tela.
Čo je to echokardiogram?
Echokardiogram alebo echokardium je diagnostický test, ktorý pomocou ultrazvukovej sondy umožňuje lekárovi (presnejšie kardiológovi) vizualizovať srdce, cievy s ním spojené a prietok krvi do neho. “ srdcových dutín (predsiene a komory).
Pretože je ultrazvuková sonda veľmi podobná sonde používanej pri bežných ultrazvukových vyšetreniach, echokardiogram môže tiež definovať ultrazvuk srdca.
AKO FUNGUJE ULTRAZVUK?
Lekári počas „ultrazvuku“ používajú nástroj nazývaný ultrazvuk.
Ultrazvukový systém pozostáva z troch hlavných prvkov: počítačová konzola, monitor a ultrazvuková sonda (nazývaná prevodník).
Ultrazvuková sonda je prvkom z troch, ktoré spočívajúce na tele umožňujú sledovať orgány a tkanivá pod vyšetrovanou oblasťou na monitore (po spracovaní počítačovou konzolou).
Prevodník funguje takto: vďaka prechodu striedavého elektrického prúdu sonda produkuje určité množstvo ultrazvuku; tieto prenikajú cez kožu a postihujú podkladové tkanivá (alebo orgány). Časť preniknutých ultrazvukov je podrobená refrakcii - to znamená, že je absorbovaná tkanivom - zatiaľ čo iná časť je predmetom odrazu, to znamená, že ide späť k meniču.
Odrazená výška (nazývaná tiež „ozvena“) pri dopade na sondu generuje elektrický prúd, ktorý počítačová konzola môže interpretovať a transformovať na obrazy na monitore.
Rozlíšenie obrazov závisí od emisnej frekvencie ultrazvuku: čím vyššia je táto frekvencia, tým väčšia je penetrácia ultrazvuku do tkanív a lepšie rozlíšenie.
Použitie
Lekári spravidla predpisujú vykonanie echokardiogramu, keď majú po určitej symptomatológii podozrenie na prítomnosť srdcových chorôb.
V tomto prípade echokardiogram umožňuje identifikovať:
- Poškodenie myokardu (t.j. srdcového svalu) spôsobené infarktom (alebo infarktom myokardu). Po srdcovom infarkte je prívod krvi do myokardu menší, ako je požadované, a to vedie k smrti (alebo nekróze) tkanív najviac postihnutých ischémiou.
- Stav srdcového zlyhania. Pri srdcovom zlyhaní kardiológovia naznačujú neúčinnosť srdca pri adekvátnom pumpovaní krvi do rôznych orgánov a tkanív v tele.
- Vrodené srdcové chyby. Slovo „congeniti“ znamená „prítomný od narodenia“. Vrodené srdcové chyby sú preto anatomickými anomáliami srdca prítomnými od prvého dňa života a dôsledkom vývojovej chyby počas vnútromaternicového života.
- Valvulopatia. Pod valvulopatiou kardiológovia rozumejú akékoľvek funkčné alebo štruktúrne zmeny, ktoré postihujú srdcové chlopne. Celkovo existujú štyri srdcové chlopne a sú to prvky, ktoré v srdci regulujú prechod krvi medzi rôznymi srdcovými dutinami (tj. Medzi predsieňami a komorami) a medzi komorami a cievami, ktoré sa z nich vetvia.
- Kardiomyopatia. Kardiomyopatie sú chorobné stavy charakterizované najskôr anatomickými a potom funkčnými zmenami myokardu, ktoré zahŕňajú zníženie kontraktilnej aktivity srdca.
- "Endokarditída. Endokarditída je lekársky termín pre" zápal endokardu (vnútorná výstelka myokardu) a srdcových chlopní.
Endokarditída je často infekčný pôvod, presnejšie povedané, bakteriálna.
Je zrejmé, že identifikácia vyššie uvedených stavov prostredníctvom echokardiogramu má dôležité dôsledky v terapeutickej oblasti: znalosť prebiehajúceho ochorenia srdca umožňuje naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
Druhy
Existujú najmenej štyri typy echokardiografie:
- Transtorakálny echokardiogram. Je známy aj ako štandardný echokardiogram a je to najcvičenejší typ.
- Transezofageálny echokardiogram. Poskytuje presnejšie obrázky srdca a súvisiacich ciev ako transtorakálny echokardiogram. Táto presnosť však má svoju cenu, pokiaľ ide o väčšiu invazivitu.
- Farebný dopplerovský echokardiogram. Je spustiteľný v transtorakálnej aj transesofageálnej forme a umožňuje zvýrazniť a študovať prietok krvi (tj. Prietok krvi) v srdci a cievach, ktoré z neho prichádzajú a odchádzajú. Technológia farebného dopplera rozlišuje rôzne farby smer toku krvi cez rôzne srdcové dutiny: na monitore je krv nasmerovaná k meniču zafarbená na červeno, zatiaľ čo krv, ktorá sa vzďaľuje od snímača, má modrú farbu.
- Stresový echokardiogram (alebo stresový echokardiogram alebo stresový echokardiogram). Je to echokardiogram, ktorý sa vykonáva osobe, ktorá práve absolvovala fyzickú aktivitu určitej intenzity. Slúži na to, aby ste videli, čo srdce robí počas námahy.
Ak pacient nemôže vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu (napríklad ide o veľmi starú osobu), lekári sa uchýlia k podaniu niektorých konkrétnych liekov, ktoré namáhajú srdce ako telesné cvičenia.
Príprava
Príprava sa líši v závislosti od typu echokardiogramu, ktorý kardiológ predpísal.
Transtorakálny echokardiogram neobsahuje žiadne konkrétne prípravné opatrenia: pacienti môžu jesť a piť aj krátko pred vyšetrením; ak užívajú lieky, môžu v tom bez problémov pokračovať; atď.
Naopak, transesofageálny echokardiogram a cvičebný echokardiogram vyžadujú dodržanie niektorých špecifických indikácií, ako napríklad: v deň skúšky absolvujte úplný pôst najmenej 3-4 hodiny; iba v prípade transesofageálneho echokardiogramu upozornite lekára na akékoľvek problémy s prehĺtaním a nejazdite hneď po vyšetrení (je lepšie mať spoločníka); iba v prípade záťažového echokardiogramu v deň zákroku noste oblečenie a obuv vhodná na fyzickú aktivitu.
Postup
Procedurálne má transthorakálny echokardiogram, transesofageálny echokardiogram a cvičebný echokardiogram niekoľko rozdielov.
Preto je vhodné zaobchádzať s nimi individuálne, od prípadu k prípadu.
TRANSSTORACIC ECHOCARDIOGRAM
Pri príležitosti transtorakálneho echokardiogramu pozve asistent kardiológa (zvyčajne zdravotná sestra) pacienta, aby si vyzliekol oblečenie, ktoré zakrýva hrudník, a aby si sadol na chrbát na špeciálne lôžko v ordinácii lekára.
Akonáhle pacient leží na gauči s odhaleným hrudníkom, zasiahne kardiológ. Ten druhý v niektorých strategických bodoch hrudníka používa sériu elektród a v oblasti, kde bude menič odpočívať, želatínovú látku, známu ako ultrazvukový gél.
Ultrazvukový gél je zásadný pre získanie kvalitných obrazov, pretože eliminuje vzduch, ktorý by mohol byť vložený medzi menič a požadovanú anatomickú oblasť (Poznámka: vzduch zjavne predstavuje poruchu činnosti prevodníka).
Akonáhle je gél nanesený, kardiológ položí prevodník na hrudník a začne ním pohybovať tam a späť. Pri pohybe prevodníkom sleduje to, čo sa zobrazuje na monitore, a prostredníctvom počítačovej konzoly zaznamenáva najvýznamnejšie obrázky. Pohyb prevodníka tam a späť je dôležitý pre sledovanie srdca a súvisiacich ciev z rôznych uhlov.
V závislosti od situácie môže kardiológ požiadať pacienta, aby dýchal určitým spôsobom alebo sa obrátil na ľavý bok.
Transtorakálny echokardiogram obvykle trvá celú "hodinu. Ak má však súčasný stav srdca nejaké zvláštnosti, môže trvať aj dlhšie."
TRANSESOFÁZNY EKHOCARDIOGRAM
Rovnako ako v prípade transtorakálneho echokardiogramu, pri príležitosti transesofageálneho echokardiogramu asistent kardiológa pozve pacienta, aby si vyzliekol oblečenie, ktoré zakrýva hrudník a ľahne si na chrbát na pohodlné lôžko.
Potom situácia prejde do rúk kardiológa, ktorý v prvom rade anestetizuje hrdlo pacienta pomocou spreja alebo gélu špeciálne navrhnutého na tento účel.
Aplikácia anestetika je zásadná pre ďalší krok: zavedenie endoskopu vybaveného ultrazvukovou sondou na jeden „koniec (najskôr) do pažeráka ústami (najskôr) a hrdlom (potom). zostane blízko srdca).
Zavedenie endoskopu do tráviaceho systému vyžaduje veľkú opatrnosť. Preto kardiológ pri tejto operácii postupuje pomaly a s mimoriadnou opatrnosťou.
Ak kardiológ pred vyšetrením spozoruje, že je pacient obzvlášť rozrušený, mohol by mu podať upokojujúci liek, ktorý by mu pomohol relaxovať.
S výnimkou ťažkostí so zavedením endoskopu trvá transesofageálny echokardiogram celkovo jednu hodinu.
SILNÝ EKHOCARDIOGRAM
Z hľadiska použitého prístrojového vybavenia je cvičebný echokardiogram v skutočnosti transtorakálnym echokardiogramom.
Je dôležité zdôrazniť, že na účely správneho vyhodnotenia srdcového zdravia pacienta tento diagnostický postup zahŕňa dvojitú vizualizáciu srdca: jednu v pokoji, pred fyzickým cvičením a jednu tesne po námahe.
PO POSTUPE
Po transtorakálnom echokardiograme má pacient spravidla možnosť ihneď začať s bežnými dennými aktivitami.
Naopak, bezprostredne po transesofageálnom echokardiograme musí mať väčšiu opatrnosť, pretože je pod vplyvom anestetík a sedatív (ak sa podávajú).
Riziká
Riziká a vedľajšie účinky echokardiogramu závisia od typu vykonaného echokardiogramu.
Detailne:
- V prípade transtorakálneho echokardiogramu sú riziká minimálne.Jediná nevýhoda, ktorú je potrebné poznamenať, spočíva v možnosti, že odstránenie elektród nanesených na hrudník pacienta spôsobuje v prípade druhého mierne nepríjemný pocit.
- V prípade transesofageálneho echokardiogramu pravdepodobne ultrazvuková sonda pri prechode hrdlom dráždi hrdlo.Podráždenie zvyčajne trvá niekoľko hodín a je znesiteľné. Zriedkavo to spôsobuje vážne vedľajšie účinky.
Je dôležité zdôrazniť, že počas celého postupu kardiológ monitoruje vitálne funkcie pacienta. Ide o preventívne opatrenie, ktoré umožňuje okamžitý lekársky zásah v prípade konkrétnych alergických reakcií na anestetiká a sedatíva (ak sa podávajú). - V prípade stresového echokardiogramu existuje riziko, že cvičenie alebo liek podávaný ako alternatíva k cvičeniu môžu spôsobiť nepravidelný srdcový tep.
Aj keď je táto nepravidelnosť veľmi zriedkavá, môže mať vážne dôsledky na srdcové zdravie pacienta, dokonca viesť k infarktu.
Výsledky
Vo väčšine prípadov pacient pozná výsledky svojho echokardiogramu niekoľko dní po zákroku. Toto časové obdobie používa kardiológ na presnú analýzu snímok zozbieraných počas ultrazvukového vyšetrenia.
Je potrebné poznamenať, že existujú kardiologické štúdie a nemocničné strediská schopné poskytnúť výsledky echokardiogramu niekoľko desiatok minút po diagnostickom teste.
ĎALŠIE KROKY
Na základe toho, čo vyplynie z echokardiogramu, kardiológ rozhodne, aký bude ďalší krok: ak sú výsledky o stave srdca pacienta jasné, ďalší krok bude spočívať v naplánovaní najvhodnejšej terapie (ktorá môže byť lekárska a / alebo chirurgická) ; na druhej strane, ak výsledky ukazujú niektoré otázniky, po echokardiograme budú nasledovať ďalšie diagnostické testy (CT vyšetrenie, koronárna angiografia atď.).
