Čo je dychový test?
Laktulózový dychový test je jednoduchý, neinvazívny a presný test, užitočný na diagnostiku syndrómu bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva, poruchy spojenej s premnožením baktérií - bežne uzavretých v hrubom čreve - v posledných úsekoch tenkého čreva .
Trávenie a črevný plyn
Stručne povedané o fyziológii trávenia, spomeňme si, ako sú ústna dutina, žalúdok a prvý črevný trakt (dvanástnik) traktmi tráviaceho traktu, ktoré sú tráviacimi procesmi najviac ovplyvnené.
Keď sa do hrubého čreva dostane nadmerné množstvo zle strávených živín, produkcia črevných plynov sa stane masívnou a subjekt sa sťažuje na nadúvanie, nadúvanie brucha, kŕče v bruchu a plynatosť; tieto živiny navyše z osmotických dôvodov čerpajú vodu do črevného lúmenu, čo spôsobuje hnačku a zosilňuje gastrointestinálne poruchy.
Syndróm bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva
Keď sa mikrobiálna flóra bežne prítomná v hrubom čreve nadmerne rozmnožuje a usadzuje sa aj v koncových cestách tenkého čreva, absorpcia živín je narušená, pričom množstvo črevného plynu sa zvyšuje so zosilnením vyššie uvedených symptómov.
Pri týchto stavoch, ktoré je možné diagnostikovať pomocou laktulózového dychového testu, je potrebné zasiahnuť špecifickými antibiotikami, aby sa znížila mikrobiálna stimulácia čreva.
Ako to spraviť
Test začína meraním hladiny vodíka v oblasti vydýchnutej pacientom nalačno po dobu asi 12 hodín. Po tejto prvej detekcii je pacient požiadaný, aby prehltol 5-10 gramov laktulózy rozpustenej v 200 ml vody; od tohto momentu Koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu sa merajú v pravidelných intervaloch 15-20 minút asi dve až tri hodiny.
Princíp činnosti
Čo bolo povedané, podávaním laktulózy pacientom s nadmerným rastom baktérií v tenkom čreve dosiahneme nadmernú produkciu črevného plynu, vyššiu a skoršiu ako u bežných subjektov. Tieto plyny, najmä vodík a metán, sa merajú vo vzduchu vydychovanom subjektom na diagnostiku tejto poruchy.
Laktulóza je syntetický disacharid, ktorý nemôže byť absorbovaný ani črevom dokonale zdravých ľudí, ale môže byť fermentovaný bakteriálnou flórou v hrubom čreve. Hrubého čreva, u pacienta trpiaceho syndrómom bakteriálnej kontaminácie tenkého čreva bude vrchol skôr , pretože sa objaví, akonáhle sa laktulóza dostane do koncových traktov tenkého čreva. Toto zvýšenie H2 a CH4 vo vydychovanom vzduchu sleduje ďalší a trvalejší vrchol v dôsledku fermentačného katabolizmu v hrubom čreve. Niekedy sa tieto dve zvýšenia môžu javiť ako plató skorého východu.
Glukózový dychový test
Ako alternatívu k laktulóze možno použiť xylózu, ktorá je tiež slabo metabolizovateľná v ľudskom tele, alebo glukózu: v tomto prípade získame vrchol vodíka vo vydychovanom vzduchu v prípade kontaminácie tenkého čreva, zatiaľ čo u zdravých jedincov nezaznamenáme žiadne významné zvýšenie (pretože dextróza je úplne absorbovaná).
Glukózový dychový test je kontraindikovaný v prípade diabetes mellitus.
Príprava
Vzhľadom na vyšetrenie je potrebné dodržať niektoré pravidlá, aby neovplyvnili výsledok dychovej skúšky, najmä:
- prestať užívať antibiotiká 7-15 dní pred vyšetrením;
- 3 dni pred vyšetrením suspendujte mliečne fermenty, preháňadlá alebo lieky proti hnačke;
- večer pred skúškou nejedzte škrobové jedlá (chlieb, cestoviny, strukoviny), ovocie, zeleninu, mliečne výrobky; jedzte iba a výlučne ryžu, mäso, vajíčka, ryby, dochuťte iba olejom a soľou a pite iba vodu (nie šumivé);
- nefajčite deň pred skúškou;
- ráno na skúške sa držte rýchlo.
