Definícia a aplikácie
Glukometr (alebo reflektometer) je prenosné zdravotnícke zariadenie, ktoré je možné s dobrou aproximáciou odhadnúť rýchlosť glukózy v krvi.
Výhody
Význam vlastného monitorovania glykémie
- Úprava hypoglykemickej terapie na glykemické hodnoty ukázané glukometrom; to umožňuje:
- zhodnotiť vhodnosť prijatej inzulínovej schémy a časovú účinnosť samostatne podávaných inzulínových jednotiek (v závislosti od typu a množstva inzulínu)
- zabrániť epizódam hypoglykémie a hyperglykémie
- zasahovať cielene a včas v situáciách zlej kontroly diabetu, znižujúc entitu a frekvenciu glykemických odchýlok
- zvýšiť bezpečnosť pre seba aj pre ostatných (myslite na riziko silnej hypo hypoglykémie pri vedení vozidla alebo obsluhe strojov)
- celkovo zabrániť alebo inak oddialiť nástup komplikácií typických pre diabetes
- Výchova a vzdelávanie o správaní pacienta
- Kritickým prepracovaním glykemických hodnôt a ich priradením k strave, úrovni fyzickej aktivity a akýmkoľvek prebiehajúcim chorobám (dokonca aj prechodným, ako sú typické zimné choroby) si pacient uvedomí obrovský vplyv týchto faktorov na glykemické hladiny. Všimne si napríklad, ako správna diéta a neustála fyzická aktivita umožňujú výrazne znížiť glykémiu a s ňou aj potrebné dávky inzulínu; a naopak, diabetik si všimne, ako psycho-fyzický stres, niektoré potraviny, sedavý životný štýl a choroby môžu zvýšiť glykemické hodnoty vyžadujúce zvýšenie dávky inzulínu.
Stručne povedané, meranie glukózy v krvi môže diabetikovi povedať, či robí správny životný štýl a zvoliť si lieky, a informovať ho o dôsledkoch takýchto budúcich rozhodnutí.
Všetky výhody vyplývajúce zo správneho používania glukometra samozrejme predpokladajú spoluprácu a dobrú vôľu pacienta pri dodržiavaní lekárskych indikácií do bodky.
UPOZORNENIE: glykemický selfmonitoring pomocou glukometra, pričom stimuluje sebavzdelávanie a sebakorekciu dávok inzulínu, NEMÔŽE a nesmie nahradiť interakciu medzi diabetickým odborníkom a pacientom, vzťah, ktorý naopak musí byť posilnený týmto odporúčaným prax. Pacient by mal napríklad vyhľadať radu zdravotníckeho tímu o úprave typu a dávok inzulínu, perorálnych hypoglykemických činidiel, ale aj jedál alebo občerstvenia, ak sa mu nepodarí dosiahnuť ciele stanovené pre dobrú kontrolu glykémie.
Ako funguje a ako ho používať
Na vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi je potrebný glukometr, odberové pero s ihlami a špeciálne testovacie prúžky. Glukometre sa obvykle predávajú v súpravách obsahujúcich tieto nástroje; po spotrebovaní testovacích prúžkov a ihiel na odberové pero môžete ich kúpiť samostatne s originálnym glukometrom UPOZORNENIE: Pred kúpou je potrebné skontrolovať kompatibilitu testovacích prúžkov s použitým typom glukometra, pretože každý model vyžaduje špecifický typ testovacieho papiera.
Na odhad krvného cukru glukometr analyzuje malú kvapku kapilárnej krvi - zvyčajne odobratú z končeka prsta - umiestnenú na „špeciálny testovací prúžok vložený do nej“.Vo väčšine modelov glukóza obsiahnutá vo vzorke krvi vyvolá enzymatickú reakciu oxidujúcu vďaka prítomnosti enzýmu glukózooxidázy v testovacom prúžku; táto oxidácia spôsobí chromatické odchýlky alebo elektrický prúd (v závislosti od na modeli) prepočítané na zodpovedajúcu hodnotu krvnej glukózy.
Pozrime sa podrobne na to, aké postupy je potrebné dodržiavať pri správnom používaní glukometra:
- umyte si ruky mydlom a vodou a dôkladne ich osušte
- vyberte testovací prúžok z obalu a ihneď ho zatvorte
- vložte testovací prúžok do glukomera a počkajte na potvrdenie prístroja
- jemne naneste kvapku kapilárnej krvi na reaktívnu časť (voľný koniec) prúžku; táto kvapka krvi sa odoberá špeciálnymi pichacími pomôckami tak, že urobíte punkciu na špičke prsta (vždy si nezabudnite umyť a osušiť ruky a pred vpichom dezinfikovať konček prsta). Na podporu vaskularizácie a prietoku krvi je vhodné pred odberom vzorky jemne vmasírovať konček prsta
- Počkajte na potvrdenie adekvátnosti vzorky (ktorá môže byť nedostatočná alebo nadmerná) glukometrom a na displeji odčítajte nameranú hodnotu glykémie
- Zapíšte si do svojho denníka hodnotu glykémie a v prípade potreby upravte terapiu podľa predpisu lekára. Mnoho glukometrov vám umožňuje uložiť hodnoty niekoľkých desiatok glykemických meraní do vnútornej pamäte zariadenia a preniesť ich do počítača pomocou kábla USB; niektoré modely opäť prekladajú tieto hodnoty do grafov, ktoré ukazujú napríklad priemernú dennú glukózu a amplitúdu denných glykemických odchýlok.
POZNÁMKA:
- Zariadenie na vlastný zber a sterilné lancety NESMÚ byť zdieľané s inými ľuďmi.
- Vždy používajte novú, sterilnú lancetu a nový testovací prúžok na glukózu (tieto sú na jedno použitie)
Pretože toto je všeobecný popis a keďže na trhu sú rôzne automatizované zariadenia, odporúča sa s mimoriadnou opatrnosťou rešpektovať procedurálne pravidlá navrhnuté výrobcom. Lekárnik alebo lekár, ktorý ošetruje pacienta, by ho mal tiež poučiť o správnom postupe. spôsobov použitia, pričom rozptýli všetky vzniknuté pochybnosti.
Kedy a ako často by sa malo meranie vykonávať?
Všeobecne sa odporúča vlastné monitorovanie pomocou testovacích prúžkov trikrát alebo štyrikrát denne podľa plánu predpísaného lekárom.
Jedna z najpoužívanejších schém je založená na štyroch denných glykemických určeniach: ráno na prázdny žalúdok a dve hodiny po každom jedle (raňajky, obed a večera). Za určitých okolností môže byť užitočné použiť glukometr aj pred obedom a pred večerou, pričom tieto dve dodatočné merania možno urobíte iba 2-3 dni v týždni.
Vo všeobecnosti sa odporúča zvýšiť počet nameraných hodnôt glukometra, ak:
- Cvičíte viac fyzickej aktivity alebo menej pohybových aktivít.
- Ste chorí alebo v strese
- Vykonajú sa zmeny v rutinách alebo stravovacích návykoch, napr. cestovanie
- Dávka inzulínu alebo liekov sa zmení alebo upraví
- Pociťujú sa príznaky hypoglykémie
- Pociťujú sa príznaky hyperglykémie
- Ráno vás trápi nočné potenie alebo bolesti hlavy
Presnosť výsledkov
Ak sa vykonáva v úplnom súlade s pravidlami správneho použitia diktovanými výrobcom, je odhad cukru v krvi pomocou testovacích prúžkov a prenosného glukometra obzvlášť presný. Technologický pokrok v posledných rokoch v skutočnosti umožnil výrazne zvýšiť spoľahlivosť merania, a to aj v konkrétnych podmienkach. Medzi nimi aj hodnotu hematokritu, ktorá by bola obzvlášť nízka (60 - 65%) - v závislosti od modelu - urobte nepresný odhad koncentrácie glukózy v krvi (orientačne nad alebo podhodnotený o 10-15%). To isté platí pre extrémne vysoké alebo extrémne nízke glykemické hodnoty.
Dôležitá je aj prevádzková teplota: príliš chladné prostredie (40 ° C) môže sfalšovať glykemické hodnoty vrátené zariadením; to isté platí pre hodnoty nadmorskej výšky a okolitej vlhkosti.
Nakoniec môžu existovať dôležité rozdiely v závislosti od typu použitých testovacích prúžkov, aj keď ich vyrába rovnaká spoločnosť a rovnakého modelu (možné odchýlky od dávky k dávke). Na tento účel niektoré glukometre vyžadujú, aby ste vložili kód alebo čip prítomný v balení na samokalibráciu na základe charakteristík použitých testovacích prúžkov; ostatní sú schopní tieto údaje nezávisle zistiť. V prípade automatického postupu (vloženie čipu alebo automatická detekcia) je však dôležité zaistiť, aby glukometr zobrazoval rovnaký kód, ako je uvedený na obale pásikov. Všetky tieto kalibračné operácie sa musia zopakovať pri otváraní a použití nového balenia testovacích prúžkov.
Zo všetkých týchto dôvodov je spoľahlivosť glukometra prijateľná, ak sa jeho použitie obmedzuje na vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi, pričom je nedostatočné, pokiaľ ide o použitie na diagnostiku cukrovky, IFG (zmenená glykémia nalačno) alebo IGT. (Zhoršené glukózová tolerancia.) Inými slovami, glukomer by sa mal používať iba na testovanie glukózy v krvi a iba so vzorkami kapilárnej plnej krvi. Nemôže sa používať na diagnostiku cukrovky.
Na zlepšenie presnosti výsledkov
Okrem dodržiavania pravidiel správneho používania poskytovaných lekárnikom, lekárom a výrobcom nezabudnite na:
- pred použitím merača si dôkladne umyte a osušte ruky
- nepoužívajte testovacie prúžky, ktorých platnosť vypršala
- používajte testovacie prúžky KOMPATIBILNÉ s modelom použitého meradla
- Testovacie prúžky uchovávajte na chladnom mieste, mimo zdrojov tepla, svetla a nadmernej okolitej vlhkosti
- vložte pásik správne do merača
- odoberte dostatočnú vzorku krvi na umiestnenie na prúžok
- glukomer pravidelne čistite
- skontrolujte stav batérií ich okamžitou výmenou, keď sú nahlásené ako vybité
- uistite sa, že je kalibračný kód správny
Presnosť všetkých meračov môžete skontrolovať pomocou kvapôčok konkrétnej kvapaliny pre zariadenie, nazývanej kontrolný roztok, keď si myslíte, že zariadenie alebo testovacie prúžky nefungujú správne. Sú drahé, majú krátku životnosť a po otvorení vydržia len zopár mesiacov.
Okrem špecifickej presnosti testovacích prúžkov a glukometra používaného pacientom sa však odporúča, aby bolo vlastné monitorovanie pravidelne integrované s tradičnou analýzou krvnej glukózy v plazme pomocou nemocničných vzoriek; týmto spôsobom je možné porovnať údaje a uistite sa, že glukometr funguje správne (urobíte to tak, že vykonáte obe merania súčasne a stavom výživy, alebo ešte lepšie, budete monitorovať hladinu glukózy v krvi glukometrom a testovacími prúžkami bezprostredne pred alebo bezprostredne po nemocničná vzorka).
Vybrať krvné testy Krvné testy Kyselina močová -urikémia ACTH: adrenokortitotropný hormón alanínaminotransferáza, ALT, SGPT Alkoholizmus albumínu Alfafetoproteín Alfafetoproteín v tehotenstve Aldoláza Amyláza Amonémia, amoniak v krvi Androstendión Protilátka -endomysiálne protilátky Anti -gliadocykly Jadro CEA Prostatický špecifický antigén PSA Antitrombín III Haptoglobín AST-GOT alebo aspartátaminotransferáza Azotémia Bilirubín (fyziológia) Priamy, nepriamy a celkový bilirubín CA 125: nádorový antigén 125 CA 15-3: nádorový antigén 19-9 ako nádorový marker Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatínkináza MB Cholesterolémia Cholinesteráza (pseudcholinesteráza) Plazmatická koncentrácia Kreatínkináza Kreatinín Kreatinín Klírens kreatinínu Chromogranin A D -dimér Hematokrit Krvná kultúra Hemocróm Hemoglobín Glykovaný hemoglobín a Krvné testy Krvné testy, skríning Downovho syndrómu Ferritín Reumatoidný faktor Fibrín a produkty jeho rozkladu Fibrinogén Vzorec leukocytov Alkalická fosfatáza (ALP) Fruktosamín a glykovaný hemoglobín GGT - gama -gt gastrinémia GCT glykémia Červené krvinky Granulocyty HE4 a rakovina na imunoglobulínoch „Ova“ Inzulinémia Laktátdehydrogenáza LDH Leukocyty - biele krvinky Lymfocyty Lipázy Markery poškodenia tkaniva MCH MCHC MCV Metanefríny MPO - myeloperoxidáza Myoglobín Monocyty MPV - priemerný objem krvných doštičiek Natrémia Neutrofily Homocysteín Hormóny štítnej žľazy OGTT Osmocyt Plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom Peptid C Pepsín a pepsinogén PCT - trombocyty alebo hematokrit trombocytov PDW - distribučná šírka objemov trombocytov Krvné doštičky Počet krvných doštičiek PLT - počet krvných doštičiek v krvi Príprava na krvné testy Prist test Celkový IgEk proteín C (PC) - proteín Aktivovaný C (PCA) C Reaktívny proteín Rast Proteínový test Špecifický IgE retikulocyty Renin Reuma-test Nasýtenie kyslíkom Sideremia BAC, krvný alkohol TBG-globulín viažuci tyroxín protrombínový čas Čiastočný tromblopastínový čas (PTT) Aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas (aPTT) Testosterón Testosterón: voľný a biologicky dostupná frakcia Thyroglobulin Thyroxine v krvi - celkový T4, voľné T4 Transaminázy Vysoké transaminázy Transglutamináza Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - nasýtenie transferínu Transtyretin Triglyceridémia Trijódtyronín v krvi - celkový T3,Voľný T3 troponín a srdcové troponíny TRH - stimulačný test TRH TSH - tyreotropín urémia pečeňové hodnoty ESR VDRL a TPHA: sérologické testy na syfilis volémia premena bilirubínu z mg / dl na µmol / l premena cholesterolu a triglyceridémie z mg / dl na mmol / L Konverzia kreatinínu z mg / dl na µmol / l Konverzia glukózy v krvi z mg / dl na mmol / l Konverzia testosteronémie z ng / dl - nmol / l Premena urikémie z mg / dl na mmol / l
