ZVäČŠENá ŠTíTNA ŽĽAZA

Všeobecnosť

Štítna žľaza je umiestnená v spodnej časti krku, tesne pod Adamovým jablkom a pozostáva z dvoch žľazových lalokov, pravého a ľavého, navzájom prepojených tenkou zátkou umiestnenou medzi druhým a štvrtým prstencom priedušnice. U dospelých laloky štítnej žľazy s dĺžkou približne 4 cm, s hrúbkou a šírkou, ktorá sa bežne pohybuje od 1,5 do 2 cm. Celková hmotnosť žľazy je asi 20 gramov.

Príčiny

Akékoľvek zvýšenie objemu štítnej žľazy, bez ohľadu na jej povahu, sa nazýva "struma štítnej žľazy". Existujú rôzne a početné možné príčiny zodpovedné za „objemový nárast štítnej žľazy. Žľaza môže mierne rásť aj za fyziologických podmienok; hypertrofia štítnej žľazy je bežná počas tehotenstva (+ 13%), pričom sa mierne zvyšuje v prvej polovici menštruačného cyklu. cyklus .. Inokedy je zväčšená štítna žľaza charakteristickým znakom konkrétnych chorôb:

Nedostatok jódu: tento minerál je nevyhnutný pre správnu syntézu hormónov štítnej žľazy; bohatý na morské ryby a riasy, je v stopovom množstve prítomný aj v zelenine a mäse v pomere k obsahu jódu v pôde. Existuje niekoľko málo rozvinutých oblastí planéty, ktoré sa nachádzajú vo vnútrozemí alebo na vysočine, kde je nedostatok jódu stále vážnym a obzvlášť rozšíreným problémom, ktorý môže zhoršiť aj konzumácia goitrogénnych potravín, ako je brokolica a karfiol. Štítna žľaza je kvôli stimulačnému účinku TSH vylučovaného hypofýzou, ktorá - zachytávajúca nedostatok hormónov štítnej žľazy - uvoľňuje tento hormón v snahe zvýšiť endokrinnú aktivitu žľazy. Zväčšená štítna žľaza z nedostatku jódu sa často označuje ako „endemická struma“ alebo „jednoduchá struma“.

Gravesova choroba: je to bežná príčina hypertyreózy, stavu spôsobeného nadmernou syntézou hormónov štítnej žľazy. U ľudí trpiacich Gravesovou chorobou je možné izolovať abnormálne protilátky, ktoré väzbou na receptory TSH napodobňujú ich pôsobenie zvýšením endokrinná aktivita žľazy a s ňou aj jej objem.Zvýšenie štítnej žľazy závisí práve od tohto stimulačného účinku, ktorý vyvíjajú abnormálne protilátky.

Hashimotova choroba: autoimunitné ochorenie spojené s hypotyreózou, stav spôsobený nedostatočnou syntézou hormónov štítnej žľazy. V tomto prípade abnormálne protilátky znižujú endokrinnú kapacitu žľazy; podobne ako pri nedostatku jódu, zväčšenie štítnej žľazy súvisiace s Hashimotovou tyroiditídou je dôsledkom kompenzačného účinku TSH.

Multinodulárna struma: uzliny štítnej žľazy sú malé zhluky zaoblených buniek, niekedy zreteľne viditeľné pri palpácii, ktoré sa tvoria na spodnej časti krku. Väčšinou sa jedná o nezhubné nádory (adenómy alebo cysty), ktoré sú úplne asymptomatické, ale za určitých okolností môžu byť zodpovedné za hypertyreózu, alebo ešte zriedkavejšie sa vyvinú na zhubný nádor.

Solitárny uzol: v porovnaní s predchádzajúcim prípadom sa štítna žľaza javí zväčšená kvôli prítomnosti jediného veľkého uzla. Všeobecne platí, že čím väčšia hrudka a rýchlejší jej rast, tým vyššie je riziko „malígnej evolúcie“.

Zápal štítnej žľazy: ide o zápalové procesy štítnej žľazy, ktoré v dôsledku lokálnej akumulácie tekutín zväčšujú svoj objem

Rakovina štítnej žľazy: oveľa vzácnejšia ako uzliny štítnej žľazy, zvyčajne sa prejavuje abnormálnym zväčšením jednej strany štítnej žľazy. V tomto prípade je nodulárna hmota obzvlášť tvrdá a satelitné lymfatické uzliny tiež zvyšujú svoj objem a konzistenciu.

Príznaky a dôsledky

Okrem ultrazvuku štítnej žľazy, ktorý študuje žľazu z morfologického hľadiska, hodnotí jej objem a prítomnosť akýchkoľvek uzlín, sú krvné testy veľmi užitočné na vyšetrenie zdravotného stavu žľazy vďaka možnosti merania plazmatické koncentrácie žľazy. TSH, hormóny štítnej žľazy a abnormálne protilátky, ktoré charakterizujú niektoré ochorenia štítnej žľazy

Prvá užitočná indikácia na skúmanie povahy abnormálneho zväčšenia štítnej žľazy pochádza z jednoduchého pozorovania symptómov, na ktoré sa pacient sťažuje. Nie sú však vždy zrejmé: v niektorých prípadoch v skutočnosti zväčšenie štítnej žľazy je absolútne neškodný, pretože nezahŕňa významné zmeny v jeho metabolizme; v dôsledku toho sa plazmatické hladiny hormónov štítnej žľazy javia normálne a pacient sa nesťažuje na žiadne poruchy; v tomto prípade hovoríme o eutyroidnej alebo euometabolickej strume, aby sme ju odlíšili od toxickej alebo hypertyroidnej (spojenej s hypertyreózou) a hypotyreoidnej (spojenej s hypotyreózou).

Liečba

Liečba strumy štítnej žľazy závisí od pôvodu a rozsahu poruchy a súvisiacich symptómov. Keď je obsiahnutý nárast objemu štítnej žľazy, lekár sa môže rozhodnúť pravidelne monitorovať situáciu bez predpisovania akéhokoľvek špecifického lieku alebo liečby. Na liečbu zvýšenej štítnej žľazy spojenej s hypotyreózou sú predpísané syntetické analógy hormónov štítnej žľazy, ako je levotyroxín ( pozri článok venovaný liekom na liečbu hypotyreózy). V opačnej situácii sú predpísané takzvané tyreostatické lieky metimazol alebo tiamazol (napr. tapazol), spojené s inými účinnými látkami užitočnými na kontrolu symptómov ochorenia (napr. beta-blokátory na boj s arytmiou a palpitáciami: pozri príslušný článok: lieky na liečbu hypertyreózy). V prípade hypertyreózy je tiež možné vykonať ablatívnu terapiu jódom 131, ktorý zničí bunky štítnej žľazy znížením objemu strumy ... ak zväčšená štítna žľaza spôsobuje problémy, ako napríklad ťažkosti s dýchaním dávky a prehĺtania, alebo ak to lekár považuje za potrebné pre prítomnosť podozrivých uzlín alebo novotvar štítnej žľazy, žľazu je možné chirurgicky odstrániť.