Turbína

Všeobecnosť

Turbíny alebo rohy nosa sú malé bočné kostnaté výčnelky nosovej prepážky, pokryté erektilno-kavernóznym vaskulárnym tkanivom (vnútornejšie) a riasinkovou respiračnou sliznicou (zvonka).
Turbináty sú usporiadané horizontálne a jedna nad druhou a sú spravidla tri pre každú nosnú dierku: turbinát, ktorý leží vyššie ako všetky, je vynikajúca turbína; turbína umiestnená v strede sa nazýva stredná turbína; nakoniec turbinát, ktorý býva najnižšie zo všetkých je nižšia turbinát.
Konkrétna anatómia turbinátov vytvára vo vnútri nosných dierok predĺžený kontaktný povrch medzi vdýchnutým vzduchom a respiračnou sliznicou samotných turbinátov.

Turbíny hrajú veľmi dôležitú úlohu v procese dýchania. V skutočnosti prispievajú k zahrievaniu, čisteniu a zvlhčovaniu vzduchu inšpirovaného nosom a smerujúceho do pľúc.
Turbináty majú navyše imunologickú funkciu, pretože jeden z jeho povlakov je hostiteľom buniek imunitného systému.
Najdôležitejšou patológiou zahŕňajúcou turbináty je takzvaná hypertrofia turbinátov.

Čo sú turbináty?

Turbíny alebo rohy nosa sú bočné kostnaté výčnelky nosovej prepážky, umiestnené vo vnútri dvoch nosných dutín a lemované cievnym tkanivom a respiračnou sliznicou.

Anatómia

Turbíny vyčnievajú z kostnej štruktúry, ktorá tvorí nosnú prepážku. Nosová prepážka je zvislá vrstva osteo-chrupavky, ktorá oddeľuje dve nosné dutiny a ktorej lineárnosť zaručuje správne prúdenie vzduchu vo vnútri oboch nosných dierok.
Pre každú nosnú dutinu existujú 3 horizontálne usporiadané turbináty, jedna nad druhou: turbinát, ktorý leží vyššie ako všetky, je vynikajúca turbína; turbína umiestnená v strede sa nazýva stredná turbína; nakoniec turbinát, ktorý má najnižšiu všetko je nižšia turbinát.

• Špičková turbína: je to odnož lebečnej kosti nazývaná etmoid (alebo etmoidná kosť). Vzhľadom na svoje konkrétne postavenie zaručuje ochranu čuchovej cibuľke.
• Stredná turbína: podobne ako turbinát superior je to odnož etmoidu.V porovnaní s turbinátom superior má však väčšie rozmery.
  Čo sa týka dĺžky, je porovnateľný s malíčkom na ľudskej ruke.
  Veľká časť vdýchnutého vzduchu prechádza medzi strednou turbínou a nižšou turbínou.
• Nižšia turbinát: na rozdiel od ostatných dvoch turbinátov je to kosť sama o sebe, ktorá artikuluje s maxilárnou kosťou.
  Spravidla je dlhý ako ukazovák ľudskej ruky.
  Z funkčného hľadiska predstavuje pravdepodobne najdôležitejšiu turbínu.

Konkrétna anatómia turbinátov zaisťuje, že kontaktná plocha medzi vdychovaným vzduchom a samotnými turbinátmi je značná.

Značný kontaktný povrch medzi vdychovaným vzduchom a turbinátmi hrá zásadnú fyziologickú úlohu (pozri kapitolu venovanú funkciám).

HISTOLÓGIA TURBINÁTOV

Turbíny majú dvojitý kryt: vonkajší kryt, ktorý je v priamom kontakte s vdýchnutým vzduchom v nose, a vnútorný kryt, ktorý je umiestnený pod predchádzajúcim.

• Vonkajšia výstelka turbín je riasinkový respiračný epitel so schopnosťou vylučovať hlien. Inými slovami, je to sliznica opatrená mihalnicami.
  Podobne ako v prípade sliznice, ktorá pokrýva najvzdialenejšie vrstvy dýchacích ciest do pľúc, ciliárny respiračný epitel turbinátov má hrúbku pohybujúcu sa medzi 2 milimetrami (horné turbináty) a 5 milimetrov (dolné turbináty).
• Vnútorná výstelka turbinátov, umiestnená pod respiračnou sliznicou, je vysoko vaskularizované (hypervaskularizované) erektilno-kavernózne tkanivo (podobné ako v penise).
  Rovnako ako všetky krvné cievy v ľudskom tele, krvné cievy erektilno-kavernózneho tkaniva turbinátov sa môžu v dôsledku špecifických podnetov dilatovať (napučiavať turbináty) alebo zúžiť (deflácia turbinátov).

ZMENY

U niektorých jedincov je nad horným párom turbinátov prítomný štvrtý pár turbinátov: takzvané najvyššie turbináty. Najvyššie turbíny sú spravidla malé kostnaté hrebene s nejasnými funkciami.

Funkcia

Turbíny hrajú dôležitú úlohu v procese dýchania a rozhodujúcim spôsobom prispievajú k zahrievaniu, čisteniu a zvlhčovaniu vzduchu vdýchnutého a nasmerovaného do pľúc.

• Zahrejte sa: zahrievací účinok vzduchu patrí do komplexnej a širokej siete krvných ciev, ktorá rozlišuje erektilno-kavernózne tkanivo tvoriace vnútornú výstelku turbinátov.
• Čistenie a zvlhčovanie: čistiace a zvlhčovacie činnosti vzduchu patria medzi riasy a respiračnú sliznicu, ktoré tvoria vonkajšiu výstelku turbinátov. V skutočnosti mihalnice blokujú nečistoty, zatiaľ čo respiračná sliznica produkuje hlien.

Účinnosť pôsobenia pri zahrievaní, čistení a zvlhčovaní je daná veľkou kontaktnou plochou, ktorú turbíny sprístupňujú vdýchnutému vzduchu. Veľká kontaktná plocha v skutočnosti predlžuje trvanlivosť vzduchu v dutinách, v ktorých sú umiestnené turbíny, čím je zaistený dostatok času na správne zahrievanie, čistenie a zvlhčovanie.

IMUNOLOGICKÁ ÚLOHA TURBINÁTOV

Turbináty majú tiež imunologickú úlohu.
Niekoľko lekárskych štúdií v skutočnosti ukázalo, že respiračný epitel turbinátov je domovom buniek imunitného systému.
Prítomnosť imunitných buniek na respiračnom epiteli zaručuje efektívnu obranu pred prípadnými baktériami, vírusmi a inými patogénmi, ktoré by mohli vdychovaný vzduch naplniť nosom.

Súvisiace patológie

Turbíny sú protagonistami známeho stavu, ktorý lekári nazývajú turbináty ako hypertrofia.

ČO JE HYPERTROFIA TURBINÁTOV A AKÉ PRÍČINY SPÔSOBUJE?

Turbinátová hypertrofia je výsledkom chronického a trvalého opuchu ciliátovej respiračnej sliznice turbinátov. Tento opuch vedie k zmenšeniu priestoru, ktorý je k dispozícii na normálne dýchanie nosom, takže u pacientov s hypertrofiou turbíny sa prejavujú príznaky ako:

• Upchatý nos, kvôli ktorému dýchate ústami;
• Suché ústa
• Únik serózneho materiálu z nosa (nádcha)
• Znížený čuch (hyposmia);
• Svrbenie nosa;
• Sklon k chrápaniu a spánkovej apnoe.

• Pocit zlého dýchania
• Bolesť v koreni nosa
• Kýchanie
• Krvácanie z nosa (epistaxa)
• Halitóza
• Nosový alebo kovový hlas (rinolalia)
• Bolesť hlavy (bolesť hlavy)
• Znížený sluch (hypoakúzia)
• Tlmenie ucha
• Suchý a dráždivý kašeľ

PRÍČINY HYPERTROFIE TURBINÁTOV

Sliznica turbinátov reaguje na určité podnety - napríklad na zmenu vlhkosti alebo teploty, dráždivé látky, vírusové alebo bakteriálne infekcie atď. - s rozšírením.
V prítomnosti zdravých turbinátov sa sliznica vyfúkne a vráti sa do normálneho vzhľadu, akonáhle podnet skončí.
Na druhej strane, v prítomnosti „anomálie postihujúcej turbináty a mechanizmu, ktorý reguluje ich dilatáciu, sliznica zostáva trvalo opuchnutá, napriek tomu, že podnet prestáva.
Na zmenu správania sa turbinátov v reakcii na určité podnety môžu byť stavy, ako je alergická rinitída, vazomotorická rinitída, odchýlka nosnej prepážky (odchýlka nosovej prepážky) a chronické vystavenie dráždivým látkam (napr .: cigaretový dym atď.).