Pankreas je predĺžená žľaza, ktorá sa nachádza v hornej časti brušnej dutiny, za žalúdkom a pod pečeňou. Tento malý orgán patrí do tráviaceho systému aj do endokrinného systému; pankreas je v skutočnosti veľmi dôležitý pre vylučovanie enzýmov, ktoré pomáhajú tráviť komplexné sacharidy a lipidy; okrem toho produkuje hormóny inzulín a glukagón, ktoré regulujú hladinu glukózy v krvi.Pankreatitída, ktorá je zápalom pankreasu, môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Najbežnejšie sú to ochorenia žlčových ciest, najmä kamene žlčníka a pečene. Tieto malé kamienky môžu v skutočnosti skončiť v choledochu, malom kanáliku, ktorý dopravuje žlč zo žlčníka do počiatočného traktu tenkého čreva; pankreatický kanál sa tiež otvára do choledochu, takže jeho upchatie bráni vyliatiu pankreasu. tráviacich štiav v čreve. Stagnáciou v pankrease sa už v žľaze môžu aktivovať tráviace enzýmy, dokonca ju vážne poškodiť. Výsledkom je silná zápalová reakcia, ktorá vyvoláva postupnú smrť pankreatických buniek. Výsledkom sú silné bolesti brucha, nevoľnosť, ťažoba v žalúdku, tráviace ťažkosti a vracanie. Patologický obraz je však veľmi variabilný: pohybuje sa od miernych foriem, ktoré sa samy vyriešia za niekoľko dní, až po ťažké formy, ktoré môžu mať dokonca smrteľný vývoj.
Pankreatitída môže mať dve rôzne formy: akútnu a chronickú. Akútna pankreatitída sa vyskytuje náhle a násilne. Prejavuje sa silnou bolesťou v hornej časti brucha, vyžarujúcou do chrbta a často spojenou s nevoľnosťou, vracaním, potením a horúčkou. Hlavné komplikácie tohto akútneho zápalu predstavujú poškodenie pankreatického tkaniva s tvorbou pseudocyst, ktoré sa môžu nakaziť a vytvárať abscesy. V najvážnejších prípadoch však môžu byť komplikácie systémové a ochorenie sa môže vyvinúť do septikémie, šokového stavu, zlyhania obličiek a dýchania. Chronická pankreatitída je na druhej strane menej násilný zápalový proces, ktorý však v priebehu času vedie k postupnému zničeniu žľazy, a teda k jej dysfunkcii. V priebehu času má pankreas tendenciu kalcifikovať, pričom poškodené bunky pankreasu nahrádza tkanivom jazvy. Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je kontinuálna alebo prerušovaná bolesť brucha spojená s pomalým chudnutím. Chronická pankreatitída tiež vedie k rozvoju tráviacich problémov, malabsorpcii mnohých živín, ale predovšetkým spôsobuje cukrovku.
Ako sa očakávalo, pankreatitída môže byť spôsobená rôznymi príčinami. Ako sme videli, často to možno pripísať prítomnosti žlčových kameňov; prekážka správneho odtoku pankreatickej šťavy však môže byť spojená aj s inými ochoreniami, ako je cystická fibróza. Zneužívanie niektorých liekov, ako sú diuretiká, estrogény, tetracyklíny a kortizón, môže mať toxické účinky na bunky pankreasu To isté platí k chronickému požívaniu alkoholu, veľmi dôležitému spúšťaču. Na základe pankreatitídy môžu byť aj ďalšie ochorenia gastrointestinálneho systému, anatomické abnormality pankreasu, prudké zvýšenie triglyceridov v krvi, nádory, hyperkalcémia a niektoré infekcie. obzvlášť vírusové. Pankreatitída je tiež možnou komplikáciou traumy pankreasu, ako napríklad v prípade silného úderu do brucha, nesprávne vykonaných diagnostických manévrov a chirurgických zákrokov na blízkych orgánoch, ako je žalúdok, dvanástnik a Niekedy pôvod pankreatitídy zostáva neznámy Pri chronickej pankreatitíde je potrebné pozorovať spočíva v tom, že zápalový proces môže pretrvávať z viacerých príčin, ktoré ešte nie sú úplne známe. Na vzniku sa pravdepodobne podieľajú genetické a autoimunitné faktory v tom zmysle, že zápal môže byť vyvolaný abnormálnou reakciou imunitného systému, ktorý sa obracia proti zdravým bunkám pankreasu a poškodzuje ich.
Pokiaľ ide o diagnostiku pankreatitídy, prvé užitočné stopy pochádzajú z analýzy symptómov hlásených pacientom. Potom je možné vďaka krvným testom zistiť zvýšenie pankreatických enzýmov. V skutočnosti, ak je tkanivo pankreasu poškodené , tieto enzýmy prechádzajú do krvného obehu a môžu byť zvýraznené jednoduchými krvnými testami. Vzhľadom na poškodenie pankreasu je tiež bežné nájsť hyperglykémiu, znak zníženej produkcie inzulínu. Na diagnostické účely sa používa aj ultrazvuk a CT vyšetrenie Ultrazvuk môže poskytnúť predstavu o rozsahu poškodenia pankreasu a zároveň je užitočný na odhalenie prítomnosti žlčových kameňov. Ďalšie testy, ako napríklad CT brucha vykonávané s kontrastnou látkou a magnetickou rezonanciou, umožňujú rozpoznať pankreatitídu. ešte jasnejšie rozlišujte medzi ľahkými a ťažkými formami a sledujte priebeh ochorenia.
Liečba pankreatitídy v prvom rade zahŕňa odstránenie príčiny, ktorá spôsobila zápal pankreasu. Napríklad v závislosti od prípadu je možné chirurgicky zasiahnuť, aby sa odstránili kamene, ktoré bránia choledochu, zdržať sa konzumácie alkoholu, vyhnúť sa alkoholu. prebytok tukov v potrave a požitie ťažkých jedál. Liečba je spočiatku konzervatívna, založená na pôste a podávaní živín pomocou nazogastrickej sondy. Cieľom tejto terapie je v praxi uviesť pankreas do pokoja, preto by sa nemali požívať tekutiny ani potraviny, ale iba základné živiny, ktoré nevyžadujú trávenie. K tomu všetkému je zavedená farmakologická liečba. Lekárska terapia je založená predovšetkým na kontrole bolesti s analgetikami a podávaní rehydratačných roztokov na boj proti strate tekutiny spôsobené vracaním a potom Pre pacientov postihnutých formami vážnejšie môže byť predpísaná aj antibiotická terapia, aby sa zabránilo infekcii poškodeného a nekrotického tkaniva pankreasu. Mierne formy akútnej pankreatitídy môžu ustúpiť do niekoľkých dní, bez následkov. Ťažšie a chronické formy môžu naopak vyžadovať opakované chirurgické zákroky, ktorých cieľom je odvodnenie pankreatického vývodu a odstránenie fragmentov poškodeného tkaniva.
