OTRAVA VODOU - PRíLIŠ VEĽA PITIA ZABíJA

CHRONICKÁ intoxikácia vodou

CHRONICKÁ intoxikácia vodou sa vyskytuje hlavne ako sekundárna komplikácia iných metabolických porúch:

Nevhodná sekrécia antidiuretického hormónu (antidiuretický hormón - ADH), nazývaný tiež choroba vylučovanie nevhodného antidiuretického hormónu (SIADH). Ako je ľahké pochopiť, je to hormonálna hypersekrécia ADH, ktorá neúprosne spôsobuje nadmerné zníženie (zriedením) extracelulárneho sodíka (hyponatrémia) v dôsledku prehnanej reabsorpcie vody v obličkách.

Zneužívanie antidiuretických liekov (desmopresín, chlórpropamid, acetaminofén a indometacín), ktoré zosilňujú účinok ADH a inhibujú obličkovú reguláciu.

Deficit glukokortikoidov (steroidné hormóny produkované nadobličkami).

Chronické nefropatie, ktoré spôsobujú zníženie glomerulárneho filtrátu zvýšením hydratácie tela a následne zriedením obsiahnutého sodíka.

Myxedémtypický stav hypotyreózy; určuje akumuláciu hyperosmotických látok v podkoží, ktoré, pripomínajúc vodu, uprednostňujú stiahnutie intersticiálnych tekutín.

Vyčerpanie draslíka, tiež označovaná ako hypokaliémia alebo hypokaliémia.

Liečbu intoxikácie vodou CHRONIC je možné vykonať odstránením alebo znížením primárneho spúšťacieho faktora.

AKÚTNA intoxikácia vodou

AKÚTNA intoxikácia vodou môže nastať v krátkom čase; na stanovenie rýchlosti nástupu sú dôležitosť a typológia Etiologická príčina:

Korekcia akútnej hypovolémie; tento stav je spôsobený akútnym patologickým znížením objemu plazmy, ktoré MUSÍ byť naliehavo liečené liekovou terapiou. Ak je liečba nadmerná alebo nie je dobre vyvážená v spoločnom prísune elektrolytov, je možné pri nadmernej hydratácii s AKÚTNOU intoxikáciou vodou dosiahnuť opačný účinok.

Včasná pooperačná.

Jednorazové podanie liekov podobných ADH.

Psychogénna polydipsia, stav alebo POCIT intenzívneho smädu, ktorý spôsobuje, že subjekt prijíma veľké množstvo tekutín.

Nadmerné riedenie formulovaného mlieka, ktorá určuje nadmernú hydratáciu dieťaťa s následným zvýšením riedenia telesného sodíka.

Chyba v hydratácii vytrvalostného športovca; tento stav sa vyskytuje u športovca, ale len v dôsledku nadmerného potenia a nedostatku minerálnych solí (vrátane Na).Tento stav určuje metabolickú dekompenzáciu známu ako CEREBRÁLNA HYPONATRIÉMIA.
V prípade silného a dlhotrvajúceho potenia, typického pre maratónskych bežcov alebo cyklistov, ktorí súťažia v letných mesiacoch, sa koncentrácie sodíka v krvi znižujú kvôli stratám minerálov potením. Rovnaký stav môže postihnúť „improvizovaných“ športovcov, v ktorých mechanizmy rozptylu tepla a kontroly strát minerálov rozhodne nie sú tak optimalizované ako v prípade profesionálnych športovcov. V oboch prípadoch má okrem natriémie tendenciu znižovať sa kvôli stratám vody aj objem (objem plazmy). Ak za takýchto okolností rehydratácia prebieha prostredníctvom vody chudobnej na sodík, nedostatok minerálov v nápoji spôsobí ďalšie riedenie plazmatického sodíka (odobratá voda zväčšuje objem plazmy, aj keď je v absolútnom vyjadrení rovnaká, koncentrácia sodíka na jednotku krvi klesá zriedením, pozri obrázok nižšie). Potom budeme mať typické príznaky intoxikácie vodou.
Z tohto dôvodu po a počas dlhodobého úsilia musí byť rehydratácia najskôr vykonaná postupne (vyhýbanie sa prílišnému pitiu vody v krátkom čase), pričom uprednostňujte izotonické nápoje alebo stredne mineralizované vody.

CHRONICKÁ intoxikácia vodou aj akútna intoxikácia vodou predstavujú skôr zriedkavé patologické formy; obe sú však často sprevádzané inými organickými alebo psychogénnymi poruchami; preto je tiež žiaduce, aby sa klinický prejav vyskytoval častejšie v nemocničnom prostredí alebo podobne, aby bol subjekt podrobený častému a systematickému monitorovaniu; v tomto prípade MUSÍ byť špecializovaný zásah dostatočný na to, aby sa zabránilo zhoršeniu intoxikácie vodou.

Charakteristické symptómy

Intoxikácia vodou vyvoláva relatívne symptómy iba vtedy, ak hladiny sodíka už NIE sú dostatočné na to, aby pôsobili proti úrovni hydratácie; to znamená, že relatívne viditeľné a obdivuhodné klinické príznaky sú nezávislé od diferenciácie medzi chronickou poruchou alebo akútnou poruchou a zdieľajú obidva patologické stavy. formy.
Najčastejšími príznakmi sú nevoľnosť a vracanie, ktoré, pokiaľ sa neliečia, môžu viesť až ku kóme. Intoxikácia vodou môže tiež spôsobiť rozhodne významné mentálne efekty, ktoré, ak sú včas identifikované a korelované s hyperhydratáciou a hyponatrémiou, uprednostňujú včasnú diagnostiku a štatistické zníženie nepriaznivého priebehu; intoxikácia vodou často určuje (pozri mozgovú hyponatriémiu) stavy zmätenosti, stratu orientácie a halucinácie. . V tomto prípade, ak špecialista NEMÁ dostatočné prvky na včasné rozpoznanie intoxikácie vodou, je potrebná diferenciálna diagnostika zo SCHIZOPHRÉNIE (ktorá je bežná pri halucináciách a stavoch zmätenosti).
Vzácnejšie, ale v krvi rozpoznateľné aj pre enzymatické markery cytolýzy, je rozpad svalových buniek, lepšie definovaný ako rabdomyolýza.

Prevencia a liečba intoxikácie vodou

Aby sa zabránilo intoxikácii vodou, je nevyhnutné urýchlene zastaviť sekundárne účinky, ktoré možno pripísať patológiám zodpovedným za systémovú hyperhydratáciu. Každý prípad je jedinečný, ale dodržiavaním zásady včasnej diagnostiky je možné minimalizovať riziko závažnej alebo zlej prognózy.
Štúdie vykonané na intoxikácii vodou ukázali, že pitím až 10-20 litrov vody za niekoľko hodín môže dôjsť k smrti; preto, aby sa predišlo akýmkoľvek negatívnym vplyvom, dôrazne sa odporúča NEPrekračovať 1-1, 5 litrov vody / hodinu, aby sa zabránilo zníženiu plazmatických koncentrácií sodíka pod 110-120 mmol / l (<90-105 mmol / l sú identifikované prvé príznaky VÁŽNEJ entity).
Jediná terapia užitočná na liečbu intoxikácie vodou je PRERUŠENIE HYDRATÁCIE súvisiace s DIURETICKOU DROGOVOU TERAPIOU s furosemidom (kľučkové diuretikum).