THE Norovírus sú jednovláknové RNA vírusy, patriace do rodiny Caliciviridae a je zodpovedný za infekčnú patogenézu gastroenteritídy FOOD pôvodu.
Pozadie
Pozorovania a diagnostické problémy
Norovírus je patogén, ktorý spôsobil vedeckej komunite mnoho problémov; je kozmopolitný, ukazuje sa ako mimoriadne virulentný a patogénny (postačuje 10 vírusových častíc) a s veľkou účinnosťou ovplyvňuje početné komunity, ktoré čerpajú z rovnakého zdroja distribúcie potravín (školské jedálne, nemocnice, väznice, priemysel, hotely, plavby) lode atď.); vzhľadom na jeho veľmi malé rozmery (kvôli ktorým bolo donedávna nevyhnutné používať elektrónový mikroskop) a „NEMOŽNOSŤ“ na jeho kultiváciu alebo izoláciu, bol dlho rozpoznávaný iba a výlučne dávkovaním protilátok v krvi.
Našťastie experimenty už niekoľko rokov dosahujú pozoruhodné výsledky a zlepšujú diagnostický potenciál norovírusovej gastroenteritídy objavom špecifických molekulárnych markerov, ktoré sa dajú detegovať vo vzorkách výkalov, čo je technika, ktorá pomohla identifikovať najmenej 5 norovírusových genoskupín: GI, GII, GIII, GIV a GV sa diferencovali v približne dvadsiatich klastroch, z ktorých najmenej 3 ovplyvňujú človeka.
Napriek tomu je Norovirus hlavným rozvinutým gastrointestinálnym vírusom vo vyspelých krajinách.
Šírenie, nákaza, vývoj a symptómy norovírusovej gastroenteritídy
Norovírus dosahuje vrchol difúzie v zimnom období a prenáša sa nákazou medzi ľuďmi alebo krížovou kontamináciou v potravinách, konkrétne prostredníctvom:
- Infikované vody
- Fekálno-orálna kontaminácia alebo vracanie infikovaného subjektu na povrchy a potraviny
- Nebulizácia a difúzia kvapiek chrípka slinami infikovaných, vo vzduchu, na povrchoch a potravinách
Nakoniec norovírus vstupuje do organizmu orofaryngom a akonáhle prejde žalúdočnou bariérou, dostane sa do tenkého čreva ako primárne miesto replikácie.
Potraviny zodpovedné za norovírusovú gastroenteritídu sú všetky studené a surové; tie varené a studené sú spojené s kontamináciou nakazeným odborníkom na výživu, zatiaľ čo potraviny, ktoré môžu autonómne vytvárať Norovírusové infekcie aj bez zásahu prevádzkovateľov stravovania, sú: ustrice, bobule, zelenina a nápoje; je preto možné odpočítať, že sa jedná o výrobky polievané pitnou vodou a pravdepodobne kontaminované čiernou odpadovou vodou. V prípade ustríc je mysliteľný nejednoznačný pôvod alebo nevhodnosť systému chovu.
Pozn. Norovírus je extrémne odolný, nie je vôbec citlivý na kyslík, a preto má na dosiahnutých povrchoch značnú životnosť. Rovnako ako ostatné vírusy je norovírus citlivý na teplo (ale iba pri teplotách> 60 ° C) a je možné ho ľahko zničiť varením jedla.
Nástup je často náhly, ale (s výnimkou imunosuprimovaných, vždy pozitívnych) je rozlíšenie pomerne rýchle; inkubácia norovírusu sa pohybuje od 12 do 72 hodín, pričom príznaky sa vyskytujú celkovo asi 24/48 alebo 60 hodín.
Akonáhle sa dosiahne počet črevných norovírusov potrebných na vyvolanie choroby, objavia sa nasledujúce: nevoľnosť a vracanie, vodnatá hnačka a kŕče v bruchu; nie je vylúčený prejav symptómov chrípky, ako je horúčka nízkeho stupňa, bolesť hlavy a svalov spojená s únavou a asténiou.
Prostriedky norovírusu
Prevencia gastroenteritídy: z hygienického hľadiska je možné zabrániť infekcii Norovírusom aplikáciou všetkých predpisov o bezpečnosti potravín (masky, oblečenie, sebaovládanie zdravia, HACCP atď.) zo zdroja dodávok (vysledovateľnosť a vysledovateľnosť) na prípravu v laboratóriu (varenie alebo pasterizácia, vysokopecné chladenie, konzervácia a ochrana pred atmosférou); nie sú vylúčené výrobné procesy a sebakontrola personálu, ktorý pri prvom príznaku musí opustiť pracovisko.
Liečba gastroenteritídy: v prípade gastroenteritídy Norovirus ešte nie sú k dispozícii antivírusové lieky alebo špecifické očkovacie látky, ale (najmä pre servisný personál) je vhodné dodržať diagnostický postup, ktorý pozostáva z:
- Mikrobiologické vyšetrenia
- Priame vyhľadávanie antigénu v stolici (ELISA)
- Vyhľadajte vírusovú RNA (RT-PCR alebo Real-time PCR).
Existujú však časté prípady, ktoré si vyžadujú väčšiu lekársku pomoc, konkrétne všetkých starších ľudí (ktorí sú náchylnejší na dehydratáciu), deti a najmä tých, ktorí sú oslabení, precitlivení alebo rizikoví.
Jediným užitočným odporúčaním je udržať hydratáciu pitím a nezanedbávať príjem fyziologického roztoku, najmä draslíka (ktorý sa vo veľkom vylučuje vracaním a hnačkou). Imunoochrana norovírusom sa vyvíja počas choroby, ale trvá iba 8 týždňov; dá sa odvodiť, že ten istý subjekt sa môže nakaziť niekoľkokrát a dokonca s určitou frekvenciou počas roka.
