) kvôli prvokom Toxoplasma gondii.
Toxoplazmóza, väčšinou postihujúca mačky, môže skutočne postihnúť väčšinu teplokrvných zvierat, vrátane ľudí.
Pre ľudí predstavuje toxoplazmóza hrozbu, najmä pokiaľ ide o tehotenstvo, a ľudí s oslabeným imunitným systémom: ako sa neskôr ukáže, v skutočnosti môže tehotné ženy vážne ovplyvniť zdravie plodu, zatiaľ čo u ľudí s neúčinnou imunitou systému, môže to byť dokonca smrteľné.
Nezabudnite, že parazity sú infekcie spôsobené parazitmi; toxoplazmóza je preto „parazitickou infekciou“.
Epidemiológia: Ako častá je toxoplazmóza?
Toxoplazmóza je rozšírená po celom svete; zaznamenáva najvyššie hodnoty prevalencie v Latinskej Amerike, strednej a východnej Európe, na Blízkom východe, v juhovýchodnej Ázii a v Afrike.
Podľa niektorých odhadov sa viac ako polovica svetovej populácie nakazila toxoplazmózou v jednej fáze života.
Iné epidemiologické výskumy sa domnievajú, že je pravdepodobné, že ročný počet vrodených toxoplazmóz (tj detí, ktoré sa počas tehotenstva nakazia infekciou od svojej matky) je asi 200 000.
Z „HIV pozitívnej analýzy a Toxoplasma gondii datuje sa na začiatok 21. storočia a odkazuje na Spojené štáty a Európu, ukázalo sa, že došlo k zníženiu počtu prípadov toxoplazmózy v porovnaní s desiatimi rokmi skôr; táto zmena je pravdepodobne spôsobená vyššou pozornosťou ľudí k rizikovým faktorom.
Podľa najnovších výskumov je toxoplazmóza druhou najdôležitejšou príčinou úmrtí súvisiacich s konzumáciou potravín; navyše, s osobitným odkazom na USA, je to štvrtý hlavný dôvod hospitalizácie.
Vedeli ste, že ...
Podľa spoľahlivého zdroja, akým je CDC (Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb), v USA ochorelo na toxoplazmózu asi 40 miliónov ľudí.
sú to jednobunkové eukaryotické mikroorganizmy (tj. pozostávajúce z jednej bunky).
Ako každá apicomplexa, Toxoplasma gondii je vybavený štruktúrou podobnou vŕtačke, ktorá mu umožňuje otvoriť priechod na vonkajšej membráne buniek (budúceho hostiteľa), aby prenikol dovnútra a spustil súvisiacu infekciu.
Toxoplasma gondii nakazí takmer všetky teplokrvné zvieratá, vrátane ľudí, hlodavcov a vtákov; iba domáca mačka a divá mačka jej však umožňujú sexuálnu replikáciu, čím sa napriek sebe stávajú definitívnymi hostiteľmi (všetci ostatní vrátane človeka, obmedzujú sa na medzihostiteľov a umožňujú iba nepohlavnú replikáciu Toxoplasma gondii).
V parazitológii je konečným hostiteľom hostiteľ, v ktorom sa parazit dostane do dospelého štádia a reprodukuje sa, zatiaľ čo medzihostiteľom je hostiteľ, v ktorom sa vyvíjajú larválne formy parazita, ktoré sa iba v určitých prípadoch (napr .: Toxoplasma gondii), reprodukuje asexuálne.
V mačke, Toxoplasma gondii je schopný iniciovať životný cyklus, ktorý ho vedie k kontaminácii výkalov jeho hostiteľa; kontaminované výkaly sa očividne stávajú potenciálnym nosičom infekcie.
Na druhej strane, medzihostitelia, parazit dokončí životný cyklus, ktorý určuje nanajvýš jeho uhniezdenie v tkanivách vo forme cýst; prítomnosť cýst v tkanivách je prostriedkom nákazy, čo je obzvlášť dôležité pre ľudí. keď je hostiteľom jedlé zviera (napr .: bravčové, jahňacie atď.).
Ako sa dostať k toxoplazmóze: nákaza
Človek sa vo všeobecnosti nakazí toxoplazmózou požitím Toxoplasma gondii; potenciálne nosiče pre infekciu ústnej dutiny sú:
- Výkaly infikovaných mačiek. K náhodnému požitiu mačacích výkalov môže dôjsť, ak si človek po vyčistení odpadkového koša zvieraťa poriadne neumyl ruky a nedotkol sa úst alebo nebol pripravený jesť; to isté sa môže stať, pokiaľ si neumyjete ruky a neprivediete ich k ústam, a to ani po záhradníctve v krajine, kde infikovaná mačka zvyčajne vylučuje svoje exkrementy.
Je potrebné poznamenať, že umývanie rúk eliminuje parazita a znižuje riziko infekcie; aby sa nakazili, nestačí sa teda dotknúť výkalov infikovaných mačiek, ale je tiež potrebné vložiť si ruky do úst (alebo manipulovať) niečo, čo potom skončí v vašich ústach) bez toho, aby ste ich umyli. - Kontaminovaná voda (od parazitov). V rozvinutých krajinách, kde sú hygienické podmienky viac ako dobré, je zriedkavé, že pitná voda obsahuje Toxoplasma gondii; to isté však nemožno povedať o rozvojových krajinách a najchudobnejších krajinách, v ktorých sú hygienické normy stále veľmi zlé.
- Mäso (určené ako potravina), kontaminované ovocie a zelenina. Kontaminované mäso je nebezpečné iba vtedy, ak nie je uvarené správne (varenie ničí Toxoplasma gondii); medzi mäso s najvyšším rizikom kontaminácie patrí bravčové, jahňacie a zverina.
Rovnako ako mäso, kontaminované ovocie a zelenina sú nebezpečné iba vtedy, ak sú konzumované surové; najväčšie riziko kontaminácie predstavuje ovocie a zelenina pestované na zemi (napr. jahody, pokiaľ ide o ovocie, a šaláty, pokiaľ ide o zeleninu). - Príbory (napr. Nože, vidličky atď.) A všeobecne kontaminované kuchynské náčinie. Kuchynský nôž môže byť nosičom infekcie, ak bol použitý na krájanie kontaminovaného surového mäsa a potom ho jesť, bez toho, aby ste ho najskôr umyli mydlom a vodou.
Treba poznamenať, že požitie nie je jediným spôsobom nákazy; v skutočnosti existuje vzdialená možnosť prenosu toxoplazmózy aj po transfúzii krvi alebo transplantácii orgánu, samozrejme za predpokladu, že darcom je infikovaná osoba.
Toxoplazmóza u mačiek
U mačiek sa toxoplazmóza spravidla vyvíja po love a kŕmení infikovanými vtákmi alebo malými cicavcami (myšami alebo potkanmi), ktoré sú rovnako infikované.
Prítomnosť toxoplazmózy u mačiek preto v zásade závisí od životného štýlu, ktorý zviera vedie.
Divoké a domáce mačky, ktoré trávia veľa času vonku, sú vystavené väčšiemu riziku toxoplazmózy; na druhej strane, u domácich mačiek, ktoré žijú zásadne vo vnútri, je riziko malé, ak nejaké.
Po nakazení toxoplazmózou mačky vylučujú zodpovedného parazita výkalmi niekoľko týždňov. Po vylúčení nie sú tieto stolice spravidla nákazlivé; stanú sa nákazlivé do 24-48 hodín, čo je čas, ktorý trvá patogén v nich, kým nadobudne aktívnu formu.
Pozor!
Mačka môže tiež dostať toxoplazmózu tým, že bude jesť rovnaké surové mäso, aké konzumuje človek, očividne ak je kontaminované.
Toto by ste mali vziať do úvahy najmä vtedy, ak máte domácu mačku, ktorá žije väčšinou vnútri.
Toxoplazmóza a kontaminované potraviny
Hospodárske zvieratá a zver môžu ochorieť na toxoplazmózu, ak potrava (tráva a zelenina), ktorú jedia, pochádza z oblastí zeme kontaminovaných výkalmi infikovaných mačiek alebo zvyškami infikovaných mŕtvych zvierat.
Výkaly infikovaných mačiek a zvyšky infikovaných zvierat sú tiež protagonistami kontaminácie ovocia a zeleniny: napríklad jahody, ktoré rastú v zeleninovej záhrade, kde infikovaná mačka zvyčajne vyháňa svoje výkaly, majú veľkú šancu byť vozidlo. d "infekcia.
Vedeli ste, že ...
Podľa niektorých odhadov by v mnohých oblastiach sveta obsahovalo cysty Toxoplasma gondii; na druhej strane by bola prítomnosť parazita v hovädzom mäse oveľa menej častá.
Toxoplazmóza: rizikové faktory
Každý sa môže nakaziť toxoplazmózou, pretože agent, ktorý je za ňu zodpovedný, je všadeprítomný.
Je však dôležité poznamenať, že sú viac ohrození infekciou:
- Ľudia, ktorí majú jednu alebo viac mačiek, ktorí tiež žijú mimo domáceho prostredia;
- Tí, ktorí zvyčajne konzumujú surové mäso (napr. Údeniny sú najklasickejším príkladom surového mäsa).
Je tiež potrebné poznamenať, že nedostatok pozornosti pri umývaní ovocia a zeleniny konzumovanej v surovom stave je tiež rizikovým faktorom.
ponúka dobrú ochranu pred prechodom Toxoplasma gondii k plodu; Ako však tehotenstvo postupuje, toto riziko sa postupne zvyšuje (20-40% v druhom trimestri a 50-60% v treťom trimestri), pretože placenta sa stáva čoraz menej ochrannou.Našťastie k najväčšiemu poškodeniu plodu a možnosti potratu môže dôjsť, keď je riziko prenosu matky a plodu nízke (preto v prvých týždňoch); ako postupuje gestačný vek, v skutočnosti je plod postupne odolnejší voči účinkom infekcie (na konci tehotenstva toxoplazmóza vo všeobecnosti nespôsobuje zjavné poškodenie nenarodeného dieťaťa).
Ako častá je toxoplazmóza v tehotenstve?
Podľa niektorých odhadov by sa v krajine, ako je Spojené kráľovstvo, narodilo iba jedno z 10 000 detí s vrodenou toxoplazmózou.
Toxoplazmóza v tehotenstve: Poškodenie plodu
Poškodenie plodu spôsobené toxoplazmózou počas tehotenstva môže pozostávať z poranení mozgu, očí alebo iných orgánov (napr. Sluchový orgán, pečeň, slezina, srdce a pľúca).
Navyše pri infekciách nakazených v prvej polovici tehotenstva existuje skutočné riziko potratu.
Je potrebné poznamenať, že iba malý počet detí s vrodenou toxoplazmózou (tj. Ktoré sa nakazili infekciou počas života plodu) prejavuje príznaky infekcie pri narodení; väčšina sa v skutočnosti sťažuje na svoje prvé problémy v detstve, dospievaní alebo dokonca neskôr.
,U subjektov s oslabeným imunitným systémom (napr .: pacienti s AIDS, ľudia, ktorí dostávajú chemoterapiu alebo imunosupresíva atď.), Na druhej strane, toxoplazmóza predstavuje „infekciu, ktorá je vždy desivá a je spojená s bohatým obrazom vážnych následkov, ktorý zahŕňa:
- Chorioretinitída (zápal sietnice a cievovky), ktorej prítomnosť spôsobuje rozmazané videnie a bolesť očí;
- Encefalitída, ktorej prítomnosť je zodpovedná za epilepsiu, stratu koordinácie a stav zmätenosti;
- Zápal pľúc, ktorého prítomnosť spôsobuje kašeľ, horúčku a dyspnoe.
Vrodená toxoplazmóza: príznaky
Medzi typické príznaky a príznaky vrodenej toxoplazmózy patria:
- Problémy so zrakom alebo dokonca slepota
- Strata sluchu alebo dokonca hluchota;
- Psychické deficity.
Toxoplazmóza: komplikácie
U ľudí s účinným imunitným systémom toxoplazmóza pravdepodobne nespôsobí komplikácie, aj keď je symptomatická.
Ak sa to však bohužiaľ stane, najčastejším problémom je „infekcia oka (chorioretinitída), ktorej neliečenie môže mať za následok viac -menej hlbokú stratu zraku.
Pokiaľ ide o ľudí s oslabeným imunitným systémom, komplikácie môžu pozostávať zo slepoty, kómy a v najťažších prípadoch dokonca zo smrti.
Nakoniec si pripomíname komplikácie toxoplazmózy nakazenej tehotnými ženami, komplikácie, ktoré boli popísané v predchádzajúcej kapitole.
Toxoplazmóza: kto je najviac ohrozený komplikáciami
Vo svetle toho, čo bolo doteraz povedané, sú ľudia, ktorí sú najviac ohrození komplikáciami toxoplazmózy, tí, ktorí majú nedostatočný imunitný systém (imunosuprimovaný), ako sú pacienti s AIDS, jednotlivci liečení chemoterapiou a pacienti, ktorí prežili transplantáciu orgánu (pretože bežne užívajú imunosupresíva ).
Okrem toho sa pamätajú na riziká spojené s toxoplazmózou, keď je táto infikovaná počas tehotenstva.
Toxoplazmóza: kedy sa obávať
Ak má osoba podozrenie, že sa nakazila toxoplazmózou a patrí do kategórie rizika komplikácií (napr. Tehotné ženy, pacienti s AIDS, atď.), Mala by okamžite kontaktovať svojho lekára, aby predložil svoje obavy a požiadal o test. Sérologický na toxoplazmózu.
Toxoplazmóza: inkubácia
U dospelých je inkubačná doba toxoplazmózy 5 až 23 dní.
Štúdie ukázali, že vývoj infekcie trvá kratšie, keď nosičom infekcie boli výkaly infikovaných mačiek (5-20 dní oproti 10-23 dňom, keď k infekcii došlo požitím kontaminovaného mäsa).
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza sú málo použiteľné, pretože toxoplazmóza je často asymptomatická a aj keď spôsobuje príznaky, tieto nie sú veľmi špecifické.
Toxoplazmóza a toxotest: ako interpretovať výsledky
Toxo test zvyčajne hľadá v krvi pacienta dva typy protilátok proti Toxoplazma gondii: IgM a IgG.
Stručne povedané, tu je význam prítomnosti alebo neprítomnosti dvoch vyššie uvedených typov protilátok:
- Ak je prítomný IgM (IgM pozitívny), znamená to, že prebieha toxoplazmóza; ak IgM chýbajú (IgM negatívne), znamená to, že infekcia neprebieha.
- Ak je prítomný IgG (IgG pozitívny), znamená to, že v minulosti bola nakazená toxoplazmóza; ak chýbajú IgG (IgG negatívne), znamená to, že k infekcii nikdy nedošlo.
Možné výsledky toxo testu sú nasledujúce:
- IgM negatívne a IgG negatívne: to znamená, že pacient sa nikdy nedostal do toxoplazmózy a nie je ňou v čase testu ovplyvnený.
Táto situácia si vyžaduje extrémnu opatrnosť zo strany ľudí, ktorí sú považovaní za ohrozených komplikáciami. - IgM pozitívne a IgG negatívne: to znamená, že v čase testu prebieha toxoplazmóza.
- IgM negatívne a IgG pozitívne: znamená to, že pacient v minulosti ochorel na toxoplazmózu a teraz je voči infekcii imúnny.
- Pozitívne na IgM a pozitívne na IgG: môže to znamenať, že toxoplazmóza stále prebieha alebo že sa u nej pacient nakazil za posledné 3-4 mesiace (to je čas, ktorý vo všeobecnosti IgM trvá, aby bol opäť negatívny).
Toxo-test v tehotenstve
Toxo test je jedným z bezplatných testov, ktoré je možné vykonať počas tehotenstva.
Vrodená toxoplazmóza diagnostika: ako ju rozpoznať
Na posúdenie, či došlo k prenosu infekcie na plod u tehotných žien s toxoplazmózou, pomôže „amniocentéza a niekedy aj“ ultrazvuk plodu.
Amniocentéza umožňuje s určitosťou identifikovať prítomnosť infekcie; jeho vykonanie je však spojené s minimálnym rizikom potratu.
Ultrazvuk plodu na druhej strane neumožňuje spoľahlivú diagnostiku (zvýrazňuje iba anomálie plodu, ktoré by sa dali pripísať toxoplazmóze), ale je úplne bez rizika.
Toxoplazmóza: pohľady na najzávažnejšie prípady
Keď toxoplazmóza spôsobila encefalitídu, lekári môžu nariadiť vyšetrenie MRI mozgu a niekedy dokonca aj mozgovú biopsiu na posúdenie zdravia mozgu (napr. Ukázať, či Toxoplasma gondii uhniezdil sa v mozgových tkanivách).
; Preto pre tých, ktorí potrebujú tento antibiotický liek, lekári predpisujú aj doplnok kyseliny listovej.Príjem tohto antibiotika môže navyše pôsobiť depresívne na kostnú dreň a spôsobiť pečeňovú toxicitu.
Toxoplazmóza v tehotenstve: liek
Liečba toxoplazmózy v tehotenstve sa líši v závislosti od toho, kedy sa tehotná žena nakazí infekciou; za každých okolností je však potrebné použitie antibiotika alebo kombinácie antibiotík.
Ak tehotná žena ochorela pred 16. týždňom tehotenstva, je bežnou praxou podávať spiramycín s hlavným cieľom zabrániť prenosu infekcie na plod.
Ak sa tehotná žena nakazí toxoplazmózou po 16. týždni tehotenstva, liečebný plán sa zmení a zahŕňa použitie pyrimetamínu kombinovaného so sulfadiazínom na boj proti infekcii.
Je potrebné poznamenať, že kombinované použitie pyrimetamínu a sulfadiazínu je indikované aj vtedy, keď plod ochorel (tj. Keď došlo k vertikálnemu prenosu toxoplazmózy matka-plod).
Vzhľadom na rôzne vedľajšie účinky spojené s pyrimetamínom sa jeho použitie vyskytuje iba vtedy, ak je to nevyhnutné.
Vedeli ste, že ...
Počas liečby na báze pyrimetamínu a sulfadiazínu sa predpokladá pravidelné monitorovanie zdravotného stavu tehotnej ženy a najmä plodu.
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu toxoplazmózy pri teplote približne 70 ° C eliminujú parazita z potravy;V prípade tehotenstva alebo osoby s oslabenou imunitou by bolo vhodné delegovať čistenie vrhu na tretie strany.
