Výživa pre choroby pažeráka a reflux

Choroby postihujúce pažerák spôsobujú zhoršenie prehĺtania, podávania bolusu v žalúdku a zadržiavanie žalúdka.

Všeobecne povedané, výživa NIE je priamo zapojená do patogenézy týchto chorôb, môže však byť rozhodujúca pri znižovaní symptómov a súvisiacich komplikácií, a to v krátkodobom aj dlhodobom horizonte.

Pažerák a choroby

Ezofág je orgán, ktorý spája ústa a žalúdok; je dutý, rúrkovitého tvaru a u dospelého človeka dlhý asi 25-30 cm. Pažerák začína od crikofaryngeálneho zvierača (nadradene) a končí kardiou (podradne).
Rovnako ako všetky anatomické štruktúry ľudského tela, aj „pažerák“ podlieha patologickým zmenám, ktoré narúšajú jeho štrukturálnu integritu a následne fyziologický mechanizmus účinku. Je teda možné vyvodiť, že choroby pažeráka v zásade určujú „zhoršená peristaltická pohyblivosť ... čo v laickom preklade znamená zhoršený transport potravy z hltana do žalúdka. K tomu dochádza vďaka „vlnovému“ pohybu, ktorý postupne stláča pažerákový obsah zhora nadol: zatiaľ čo časť horného pažerákového svalstva sa sťahuje, úsek po prúde sa uvoľňuje; následne sa sťahuje a odchádza postupne za sebou zhora dnu až do úplného zostupu potravinového bolusu do žalúdka.
Ochorenia pažeráka sú dvoch typov: niektoré sa nazývajú da hypermotilita, ktorý je určený: „zvýšenou kontraktilnou schopnosťou súčasne s nedostatkom koordinácie medzi podnetmi a neschopnosťou uvoľniť kardiu; ostatné zaraditeľné podľa hypomotilitaPokiaľ ide o posledne menovanú, prevládajúcim klinickým prejavom je GERD - gastroezofageálna refluxná choroba, ktorá, ak sa zanedbá, môže viesť k chronickému zápalu až k stanoveniu ezofagitídy a / alebo Barrettovho pažeráka.

Výživa pri refluxnej chorobe

Hygienicko-potravinové rady týkajúce sa chorôb pažeráka sa v skutočnosti v zásade týkajú gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD).
GERD je chronické a potenciálne relapsujúce ochorenie, preto by „špecifická výživa“ nemala byť považovaná za prechodnú terapiu, ale za celoživotný stav.

Refluxná choroba pažeráka je často spojená s inou poruchou alebo skôr s „anatomickou zmenou, ktorá má tendenciu zhoršovať symptómy a súvisiace komplikácie: Mám hiátovú herniu; to posledné nie je nič iné ako invaginácia (akési „sanie“) hornej časti žalúdka (srdcová časť) nad bránicou, kde by mal končiť pažerák.

Hiátová hernia, GERD a súvisiace komplikácie úzko súvisia s nevhodnými stravovacími návykmi, nadváhou a najmä viscerálnou obezitou; z toho vyplýva, že v prípade, že subjekty postihnuté GERD a hiátovou herniou sú charakterizované nadbytkom tuku alebo viscerálneho tuku, prvým diétnym opatrením užitočným na úpravu ich stravy je CELKOVÁ REDUKCIA ENERGIE. Okrem toho by bolo žiaduce spojiť sa s ním:

1. zníženie porcií spotreby, a teda zníženie objemu jedál;
2. Konzumácia veľmi malých raňajok, obedov a večerí, pretože ich prebytok podporuje vznik a chronickosť symptómov.
3. drastické obmedzenie (lepšie zrušenie) korenia, čaju a kávy, tieto pochutiny / jedlá uprednostňujú kyslosť a nalievanie žalúdočného obsahu do pažeráka.
4. Vylúčenie zložiek, ktoré ZNÍŽIA tón dolného ezofágskeho zvierača zhoršením zadržiavania žalúdka a uľahčením refluxu; ide o kakao a / alebo čokoládu, cigaretový dym a mätu.
5. Tiež by bolo žiaduce riadiť sa diétnymi radami užitočnými na zníženie kyslosti žalúdka, napríklad na zmiernenie porcií potravín s vysokým obsahom bielkovín a hyperlipidických potravín (varených aj nedovarených), obmedzenie alkoholických nápojov, dbať na stráviteľnosť mlieka atď.

Zhrnutím pokynov pre „diétu zameranú na zníženie symptómov GERD (tiež preventívnej proti“ ezofagitíde a Barrettovmu pažeráku) pripomíname, že je ZÁKLADNÉ SA VYHNÚŤ:

• Potraviny bohaté na tuky
• Všeobecne platí, že veľké porcie a obzvlášť potraviny s vysokým obsahom bielkovín a / alebo hyperlipidické potraviny, uvarené aj surové
• Káva, čaj, alkohol, sýtené a kyslé nápoje
• Čokoláda, mäta a korenie
• Cibuľa a cesnak
• Veľmi studené a veľmi teplé jedlá
• Výdatné večerné jedlá a mlieko pred spaním
• Ísť do postele po jedle
• Rýchlo sa najesť a pritom málo prežúvať
• Po jedle vykonávať fyzickú námahu
• Po jedle noste príliš tesné oblečenie a opasky.

Pozn. DOPORUČUJEME používať žuvačka pretože môže uľahčiť klírens pažeráka stimuláciou slinenia a frekvenciou prehĺtania.
Správny životný štýl môže zmierniť príznaky v 20-30% prípadov.

Bibliografia:

• Gastrenterologický manuál pre dietológov - Národná koordinácia vysokoškolských učiteľov gastroenterológie - Talianske gastroenterologické vydavateľstvo - strana 03:07