Allodynia

Definícia a všeobecné

V lekárskej oblasti, keď hovoríme o alodýnii, máme na mysli bolesť spôsobenú podnetom, ktorý by za normálnych podmienok bol neškodný a neschopný spôsobiť akýkoľvek druh bolestivého pocitu.

• Povrchová alodýnia, ktorá sa vyskytuje v koži a slizniciach; preto je vnímaná bolesť v skutočnosti povrchovou bolesťou. Tento typ alodýnie možno rozlíšiť na:
  • Mechanická alodýnia spôsobená neciceptívnymi mechanickými podnetmi preto zvyčajne nespôsobuje bolesť.
    Na druhej strane možno túto formu alodýnie rozdeliť na mechanickú alodýniu statický (keď je to spôsobené miernym tlakom vyvíjaným na pokožku) o dynamický (keď je to spôsobené miernym trením samotnej pokožky).
  • Tepelná alodýnia spôsobená tepelnými podnetmi, či už horúcimi alebo studenými, ktoré nie sú ani nociceptívne.
• Hlboká alodýnia, ktorá je v skutočnosti vnímaná v hlbších tkanivách a na viscerálnej úrovni.

Pokiaľ ide o alodýniu, je nevyhnutné, aby nebola zamieňaná s hyperalgéziou. Tieto dve podmienky, v skutočnosti, aj keď sa môžu niekedy vyskytnúť súbežne u toho istého pacienta, sa navzájom veľmi líšia.
Allodynia, ako sme už povedali, spočíva vo vnímaní bolestivého pocitu po neškodnom podnete, ktorý by za normálnych okolností nemal spôsobiť žiadnu reakciu. Hyperalgézia na druhej strane spočíva v nadmernom vnímaní bolesti po bolestivom podnete; preto v prípade hyperalgézie hovoríme o „precitlivenosti na bolestivé podnety.

Príčiny alodynie

Mechanizmus, ktorý je základom „nástupu“ alodýnie, ešte nebol presne identifikovaný a stále je predmetom štúdií a diskusií, aj keď skutočnosť, že v tele je zapojené nociceptory i mechanoreceptory, je dnes istotou.
Alodynia však zvyčajne sama o sebe nepredstavuje patológiu, ale je súčasťou symptomatologického obrazu choroby alebo iných základných patologických stavov.
Medzi rôznymi patológiami a stavmi, ktorých symptómy môžu zahŕňať alodýniu, si pamätáme:

• Syndróm fibromyalgie;
• Senzorická periférna neuropatia;
• Komplexný syndróm regionálnej bolesti;
• Neuropatická bolesť;
• Roztrúsená skleróza;
• Postherpetická neuralgia;
• Neuralgia trojklaného nervu;
• Migréna a bolesť hlavy.

Liečba

V skutočnosti neexistuje žiadny skutočný liek zameraný na boj proti alodýnii ako takej. Všeobecne - keďže je alodýnia jedným z príznakov základných chorôb alebo patologických stavov - pokračujeme v liečbe týchto chorôb v nádeji, že sa tento príznak vyrieši sám alebo , prinajmenšom byť kontrolovaný.
Bolo však poznamenané, že alodýnia je symptóm, ktorý možno zmierniť podávaním liekov, ako napríklad:

• Opioidné analgetiká, ako napríklad tramadol;
• Lokálne anestetiká, ako je lidokaín
• Antidepresíva, ako klomipramín, venlafaxín a duloxetín
• Antiepileptiká, ako pregabalín a gabapentín.

Ďalej sa zdá, že dokonca naproxén (bežný nesteroidný protizápalový liek alebo NSAID, ak chcete) môže byť potenciálnym a platným pomocníkom pri symptomatickej liečbe alodýnie, najmä proti mechanickým a tepelným formám alodýnie.