Úvod
Ako je podrobne analyzované v úvodnom článku, vírus papilloma je protagonistom vredov kože zanedbateľného rozsahu, ako sú bradavice, a súčasne sa podieľa na manifestácii strašných nádorových lézií, ako sú tie na krku, maternica. V tejto diskusii sa pozornosť zameria na spôsob nákazy, dôsledky a možné lekárske ošetrenia zamerané na odstránenie vírusu Papilloma.
Infekcia papilomavírusom
Na generovanie infekcie musí ľudský papilomavírus vstúpiť do epiteliálnych kmeňových buniek umiestnených na bazálnej membráne; Vstup papilomavírusu do bunky je pravdepodobne podporovaný väzbou na povrchový receptor, ktorý však ešte nebol s určitosťou identifikovaný.
Vírus papilloma má na jednej strane „vysokú afinitu k epiteliálnym bunkám“ v diferenciácii na koži a slizniciach, na druhej strane, HPV má obmedzený tropizmus pre bunky, ktoré tvoria viacvrstvový skvamózny epitel. Akonáhle sa papilomavírus dostane do jadra bunky, je schopný zmeniť normálny bunkový cyklus infikovanej bunky; je pozorované, že vo väčšine prípadov sa papilomavírus proliferuje prednostne vo vnútri zrnitej vrstvy kože.
Deskvamáciou diferencovaných a povrchových vrstiev kože a slizníc je možné vírus preniesť na iné subjekty.
Vírus Papilloma sa bežne prenáša sexuálnym stykom; je však potrebné zdôrazniť, že vírus sa šíri aj na úrovni drieku penisu, perinea a slabín: z tohto dôvodu kondómy často nestačia na ochranu (zdravého) partnera pred nákazou, po súloži s infikovanou osobou alebo dopravca.
Pamätajte si, že u zdravých žien s výkonným imunitným systémom je infekcia HPV často blokovaná v zárodku: obranný systém tela v skutočnosti zabraňuje vírusu spôsobiť poškodenie. U niektorých pacientov však vírus dlhé roky mlčí a za priaznivých podmienok môže vyvolať premenu „normálnych“ buniek (obzvlášť povrchových z krčka maternice) na šialené a rakovinové bunky.
HPV a rakovina krčka maternice
Dôvody, prečo sa u niektorých žien po expozícii vírusu papilomu vyvinie rakovina, ešte nie sú také zrejmé a bezprostredné: účinnosť imunitného systému je zjavne základným prvkom minimalizácie rizika malígnej degenerácie. Boli však identifikované niektoré rizikové faktory, ktoré zrejme zvyšujú šance na progresiu povrchových lézií papilomavírusu až po rozvoj rakoviny (cervikálna intraepiteliálna neoplázia): z americkej štúdie vyplýva, že ženy fajčiarky sú dvakrát vyššia ako u tých, ktorí nefajčia, sa u nich vyvinie rakovina krčka maternice. Je však mysliteľné, že niektoré kmene HPV sú agresívnejšie ako ostatné, takže môžu veľmi ľahko vyvolať rakovinu.
Zdá sa, že aj dlhodobé podávanie antikoncepčných piluliek, súčasná prítomnosť iných pohlavných chorôb a tehotenstvo môžu ženu nejakým spôsobom vystaviť väčšiemu riziku malígneho vývoja lézie.
Infekcie papilomavírusom (HPV)
Máte problémy s prehrávaním videa? Znova načítajte video z youtube.
- Prejdite na stránku videa
- Choďte do wellness destinácie
- Pozrite si video na youtube
HPV a benígne lézie
Bradavice sú najčastejšími kožnými léziami, našťastie benígnymi, spôsobenými vírusom Papilloma: ide o bradavičnaté výrastky, ktoré prednostne infikujú ruky, nohy a genitálie po kontakte s bradavicou inej osoby. Sprchy, vlhké a preplnené prostredie, ako aj pretože vysoké teploty a vlhkosť sú prvkami, ktoré podporujú replikáciu a množenie vírusu Papilloma.
Bradavice spôsobené vírusom Papilloma sú rozdelené do:
- Akuminátové bradavice: expresia sexuálne prenosnej „genitálnej HPV infekcie. U mužov sa bradavice vyskytujú prednostne v žaluďovom penise, uretrálnom mäse, frenule, drieku penisu a balano-preputiálnom sulku; u žien naopak oblasti sú zahrnuté vulva, krk maternice a pošva. Bradavice sú väčšinou asymptomatické, aj keď niektoré varianty spôsobujú pálenie, svrbenie a lokálne podráždenie.
- Bežné bradavice: kožné lézie vyvolané vírusom Papilloma majú spravidla nepravidelný tvar a často (ale nie vždy) prebiehajú asymptomaticky.
- Plantárne bradavice: typické pre chodidlo, tieto bradavičnaté lézie spôsobené vírusom HPV sa ľahko prenášajú v bazénoch a telocvičniach.
- Ploché bradavice: zvýšené bradavičnaté lézie: vírus Papilloma, ktorý infikuje ruky, nohy, tvár a nohy, môže spôsobiť tieto poškodenia kože, ktoré v krátkom čase zmiznú.
Diagnóza
Diagnostický prístup na monitorovanie a kontrolu infekcie HPV, ako aj lézií, ktoré spôsobuje, je v zásade založený na klinickom vyšetrení, Pap ster, kolposkopii a molekulárnom vyšetrení (HPV-DNA).
Pozorovanie lézie odborným okom je nevyhnutné na vysledovanie diagnózy, aj keď len približnej, infekcie: v prípade lézií bradavíc ženských pohlavných orgánov je nevyhnutné gynekologické vyšetrenie, ktorého diagnózu v prípade potreby potvrdí „kolposkopický nález“ vyšetrenie, „nevyhnutné pre získanie zväčšeného a presnejšieho pohľadu na krček maternice.
V prípade pochybnej alebo neistej diagnózy sa odporúča pristúpiť k špecifickej biopsii.
Molekulárny test, známy tiež ako test HPV-DNA, určuje, či je alebo nie je prítomný vírusový genóm, a to ešte predtým, ako sa u krčných buniek vyvinú nádorové abnormality.
V neposlednom rade test PAP, dnes bežná prax väčšiny gynekologických prehliadok: ide o cytologické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať zmeny buniek maternicového rezu odobratím vzorky endocervikálnych buniek tampónom. .
Sexuálne aktívnym ženám sa odporúča testovanie PAP od 25 rokov každé tri roky na monitorovanie a včasné zistenie prekancerózneho poškodenia.
Pozri si video
- Pozrite si video na youtube
Terapia
Terapia na liečbu infekcií HPV závisí od typu vírusu papilómu zapojeného do lézie; napríklad, keď HPV infikuje kožu a podporuje rast bradavíc na rukách a nohách, medikamentózna terapia nemusí byť dokonca potrebná: vredy na bradaviciach zvyčajne ustupujú samy. Niekedy sú však obzvlášť odolné bradavice a trvalé liečiť kryoterapiou, laserovou terapiou a elektrokoaguláciou. Priama aplikácia liekov, ako sú retinoidy, antivirotiká, imunomodulátory a kyselina salicylová, môže tiež urýchliť dobu hojenia.
To isté platí pre liečbu ostrých bradavíc: farmakologické a lekárske ošetrenie (ako chirurgický zákrok, laserová terapia atď.) Nemusí byť potrebné, najmä v prípade asymptomatických a malých lézií. Pokiaľ ide o najnebezpečnejšie infekcie vírusom papilómu, ktoré sa podieľajú na nástupe rakoviny maternice, je terapia problematickejšia: rádioterapia a prípadne spojená chemoterapia podporujú smrť malígnych buniek; ženám s rakovinou krčka maternice v počiatočnom štádiu sa odporúča chirurgický zákrok. ďalšie informácie: prečítajte si článok o liečbe rakoviny krčka maternice.
Prevencia infekcie HPV
Profylaxia očkovaním poskytuje ochranu pred infekciami HPV: štvorvalentná očkovacia látka poskytuje dobrú ochranu pred genotypmi, ktoré sa vyskytujú vo veľkej väčšine benígnych vredov bradavíc, ako sú genitálne bradavice (HPV 6 a HPV 11), a cervikálnymi neoplastickými léziami (HPV 16 a HPV 18 ). V niektorých oblastiach Talianska je vakcína proti papilomavírusu distribuovaná bezplatne dievčatám mladším ako 12 rokov; najobľúbenejšími vakcínami sú cervarix (ktorý poskytuje ochranu iba pred HPV 16 a 18), gardasil, gardasil-9 a silgard. podáva sa v troch rozdelených dávkach a podáva sa intramuskulárne; druhá dávka sa užíva dva mesiace po prvej a tretia po 4 mesiacoch od druhej.
Okrem profylaxie očkovacej látky je možné podstúpiť aj postinfekčné očkovanie: po predpokladanej expozícii vírusu môže žena požiadať o očkovaciu látku, liek užitočný na liečbu choroby, keď patogén už prenikol do tela.
Aj po očkovaní sa odporúča - najmä ženám - pokračovať v pravidelných rutinných kontrolách: v skutočnosti vakcína NECHráni pred VŠETKÝMI typmi vírusu papilómu.
.jpg)
.jpg)
