Radikulopatie

Všeobecnosť

Radikulopatia je patologický stav, ktorý postihuje korene miechových nervov a ich predĺženia, s následným zapojením motorických a zmyslových funkcií tela.

Radikulopatia môže postihnúť jeden nervový koreň aj viacero nervových koreňov súčasne.
Existujú rôzne formy radikulopatie, ale najbežnejšie sa zdajú byť tie, ktoré sa vyskytujú na cervikálnej úrovni (hovoríme teda o cervikálnych radikulopatiách) a na bedrovej a sakrálnej úrovni (v tomto prípade hovoríme o lumbo-sakrálnych radikulopatiách) .

Príčiny

Vo väčšine prípadov je radikulopatia spôsobená stlačením koreňov miechového nervu. Na druhej strane tieto kompresie môžu byť spôsobené rôznymi chorobami a poruchami, ako napríklad:

• Reumatoidná artritída;
• Diskové hernie;
• Meningitída, ktorá sa môže rozšíriť až ku koreňom miechových nervov;
• Prítomnosť osteofytov;
• Skolióza;
• Zahustenie okolitých väzov;
• Spinálne neoplazmy (je to však pomerne zriedkavá udalosť, pri ktorej tento typ novotvarov spôsobuje radikulopatiu).

Okrem toho infekcie spôsobené Šindle, Príčinou radikulopatie môže byť borelióza, syfilis a histoplazmóza. V iných prípadoch môže byť táto porucha jednou z komplikácií cukrovky.
Nakoniec môže byť radikulopatia spôsobená aj traumou chrbtice (ako k tomu dochádza napríklad v prípade zlomeniny stavcov); nie je prekvapením, že pacienti, ktorí sa venujú niektorým druhom športov alebo vykonávajú ťažké práce s častým a nadmerným zaťažovaním chrbtice, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku tohto patologického stavu.

Príznaky

V závislosti od postihnutého nervového koreňa a v závislosti od rozsahu poškodenia nervu môžu byť príznaky vyvolané radikulopatiou rôzne a postihujú rôzne časti tela.
Miechové nervy v skutočnosti ovládajú rôzne časti tela, a preto cervikálna radikulopatia spôsobuje typické symptómy na krku, zatiaľ čo bedrová spôsobuje charakteristické symptómy na dolných končatinách.
V každom prípade si medzi hlavné príznaky, ktoré sa môžu objaviť v prípade radikulopatie, pamätáme:

• Asténia;
• Hyperalgézia;
• Bolesť v rôznych častiach tela (krk, chodidlá, dolné a horné končatiny, chrbát, ramená, kĺby), ktorá sa môže zhoršiť vykonávaním rôznych typov pohybov;
• Hyperreflexia;
• Hypestézia;
• Parestézia;
• Stuhnutosť a slabosť svalov;
• Spastická tetraparéza.

Radikulopatia krížovej kosti, keď postihuje niekoľko nervových koreňov súčasne, môže spôsobiť vážne komplikácie, ako sú zmeny zvierača a sexuálne dysfunkcie.
V každom prípade nájdete podrobnejšie informácie v článku "Príznaky radikulopatie", ktorý už je na týchto stránkach k dispozícii.

Diagnóza

Diagnózu radikulopatie musí stanoviť lekár, ktorý vyhodnotí všetky symptómy, ktoré má pacient. Okrem toho sa lekár môže uchýliť k vykonaniu špecifických testov, ako napríklad CT vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, X -rodiče., elektromyografia a krvné testy, aby sa definitívne potvrdila jeho diagnóza.
Prirodzene, keď sa zistí prítomnosť radikulopatie, je potrebné identifikovať vyvolávajúcu príčinu, aby sa pre každý jednotlivý prípad stanovila najvhodnejšia liečba.

Liečba

Ako už bolo spomenuté, pri liečbe radikulopatie je v prvom rade nevyhnutné identifikovať vyvolávajúcu príčinu a zasiahnuť do druhej.
Pretože je však radikulopatia bolestivá porucha, ktorej symptómy môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života pacientov, ktorí ňou trpia, lekár sa môže rozhodnúť predpísať podávanie liekov na kontrolu bolesti a ďalších symptómov s ňou spojených. Konkrétny patologický stav .
Medzi rôznymi liekmi, ktoré je možné použiť na kontrolu symptómov radikulopatie, si pamätáme:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako napríklad ibuprofén, ketoprofén alebo naproxén. Tieto účinné látky vďaka svojmu osobitnému mechanizmu účinku môžu pôsobiť analgeticky aj protizápalovo. Vďaka použitie NSAID teda môže byť nielen kontrola bolesti, ale je tiež možné pôsobiť proti zápalu nervu postihnutého radikulopatiou.
  Medzi hlavné vedľajšie účinky spôsobené touto veľkou kategóriou liečiv si pamätáme tie, ktoré sa vyskytujú na gastrointestinálnej úrovni (gastrolesivita).
• Antidepresíva patriace do triedy tricyklických látok (ako je klomipramín) a do triedy selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (ako je duloxetín). Tieto účinné látky sa bežne používajú na liečbu depresie; ukázali sa však tiež ako obzvlášť účinné v boji proti neuropatickej bolesti, ktorá môže nastať v prípade poškodenia nervov, teda aj v prípade radikulopatie.
  Vedľajšie účinky vyvolané týmito liečivami sa môžu veľmi líšiť v závislosti od použitej aktívnej zložky.
• Antikonvulzíva, ako sú gabapentín a pregabalin. Aj tieto účinné látky - bežne používané na liečbu epilepsie - sa ukázali byť účinné pri liečbe neuropatickej bolesti.
  Medzi hlavné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití vyššie uvedených antikonvulzív, patria závraty a ospalosť.
• Svalové relaxanciá, ako sú tizanidín a baklofén. Tieto účinné látky sa používajú na liečbu spasticity, ktorá môže byť jedným z príznakov radikulopatie.
  Medzi nepriaznivými účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť po užití týchto liekov, nachádzame: sedáciu, výraznú svalovú slabosť a závrat.

Okrem toho v prípade potreby môže lekár navrhnúť, aby pacient absolvoval aj fyzickú terapiu (napríklad termoterapiu alebo masáž).
Väčšina pacientov postihnutých radikulopatiou zvyčajne dobre reaguje na konzervatívnu liečbu, fyzickú aj farmakologickú.
V závažných prípadoch radikulopatie však môže byť potrebná chirurgická liečba (napr. Laminektómia alebo discektómia).