Závraty

vnútorné (periférne vertigo) alebo problém lokalizovaný v mozgu (centrálne vertigo).
Najčastejšou príčinou závratov je stav známy ako benígne paroxyzmálne pozičné vertigo (BPPV); BPPV je porucha vestibulárneho aparátu.
Ľudia trpiaci závratmi sa často sťažujú aj na ďalšie príznaky, vrátane: nevoľnosti, vracania, straty rovnováhy, nystagmu, potenia a / alebo straty sluchu.
Na správnu liečbu závratov je nevyhnutné počas diagnostiky identifikovať presné spúšťacie príčiny.

alebo mozgový kmeň - sú známejšie ako centrálne vertigo.

Shutterstock Hlavné konštrukčné prvky vnútorného ucha

Príčiny periférneho vertiga

Najčastejšími príčinami periférnych závratov sú:

Stav známy ako benígny paroxyzmálny pozičný vertigo BPPV.
Benígne paroxysmálne pozičné vertigo je zďaleka najčastejšou príčinou závratov.
Podľa spoľahlivých vedeckých štúdií je začiatok závratov u osôb trpiacich BPPV spôsobený tvorbou kryštálov uhličitanu vápenatého v polkruhových kanáloch tvoriacich vestibulárny aparát.
Pohybom týchto kryštálov uhličitanu vápenatého by bolo narušené správne fungovanie rovnovážneho orgánu a spôsobil by sa typický pocit okolitého prostredia, ktoré sa otáča.
BPPV, bežnejší u staršej populácie, má tendenciu vznikať bez konkrétnych dôvodov; vo výnimočných prípadoch sa však objaví po: infekciách uší, chirurgickom zákroku na uchu, úraze hlavy alebo dlhých lehotách v posteli (napríklad v dôsledku vážneho ochorenia).
Labyrintitída.
Labyrintitída je zápal labyrintu, teda súboru všetkých polkruhových kanálikov, ktoré tvoria vestibulárny aparát vnútorného ucha.
Labyrintitída sa typicky vyskytuje v dôsledku „vírusovej infekcie (nachladnutie alebo„ chrípka) alebo baktérií („zápal stredného ucha“); zriedkavejšie môže byť dôsledkom poranenia hlavy alebo alergickej reakcie.
Labyrintitída spôsobuje závraty, pretože v prítomnosti „zápalu“ v ňom labyrint nefunguje dostatočne a vysiela do mozgu nesprávne signály.
Vestibulárna neuronitída.
Vestibulárna neuronitída je zápal nervov, ktoré spájajú labyrint s mozgom a umožňujú presnú reguláciu rovnováhy.
Pri ich zápale spomínané nervy fungujú nesprávne, neadekvátne prenášajú nervové signály po dráhe „vestibulárny systém - mozog“.
Vestibulárna neuronitída má spravidla vírusový pôvod.
Ménièrov syndróm.
Ménièrov syndróm je ochorenie vnútorného ucha, ktoré by podľa najrelevantnejších hypotéz vzniklo nahromadením endolymfy vo vnútri labyrintu. Endolymfa je kvapalina prítomná vo vnútri polkruhových kanálov vestibulárneho aparátu, ktorá hrá zásadnú úlohu pri prenose nervových signálov na reguláciu rovnováhy.
Niektoré lieky.
Zoznam liekov, ktoré ako vedľajší účinok môžu spôsobiť periférne závraty, zahŕňa: aminoglykozidy, cisplatinu, antibiotiká, diuretiká, cisplatinu, salicyláty atď.

Príčiny centrálneho vertiga

Medzi najčastejšie príčiny centrálneho závratu patria:

Migréna.
Ide o patologický stav charakterizovaný jednostrannými bolesťami hlavy (t.j. iba na jednej strane hlavy), ktoré sa zvyčajne zhoršujú a sú schopné spôsobiť intenzívnu a pulzujúcu bolesť.
Roztrúsená skleróza.
Ide o chronické a invalidizujúce ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku postupnej degradácie nervových buniek (neurónov) centrálneho nervového systému.
Akustický neuróm (alebo vestibulárny schwannom).
Ide o benígny mozgový nádor postihujúci Schwannove bunky lebečného nervu VIII (alebo vestibulocochlearného nervu).
Kraniálny nerv VIII je senzorický nerv, ktorý riadi sluch a rovnováhu.
Nádory mozgu nachádzajúce sa v mozočku (nádory mozočku).
Mozoček je jednou zo štyroch oblastí, ktoré tvoria mozog. Jeho úlohou je koordinácia pohybov tela.
Mŕtvica alebo TIA.
Termín mŕtvica a jeho mnohé synonymá - vrátane cievnej mozgovej príhody, mozgového infarktu a mŕtvica - naznačujú „prerušenie alebo prudké zníženie zásob krvi nasmerované do jednej“ oblasti mozgu.
Tento nedostatok adekvátnych dodávok krvi má za následok postupnú smrť postihnutej oblasti mozgu.
TIA alebo prechodný ischemický záchvat je mozgová príhoda charakterizovaná „dočasným prerušením dodávok krvi“.
Lieky.
Lieky, ktoré ako vedľajší účinok môžu spôsobiť závraty, sú napríklad antikonvulzíva.

Ďalšie informácie: Vertigo - príčiny a symptómy;

Potenie;

Nystagmus;

Tinnitus (alebo tinnitus);

Strata sluchu;

Pocit všeobecnej nevoľnosti.

U niektorých jedincov môže byť pocit vyvolaný závratmi a sprievodnými symptómami sotva spomenutý; u iných môžu byť tiež veľmi výrazné a závažné.

Vertigo - ako dlho trvajú?

Závraty a súvisiace symptómy sa líšia od pacienta k pacientovi: u niektorých subjektov môžu zmiznúť po niekoľkých sekundách / minútach; v iných však môžu trvať niekoľko hodín, alebo dokonca dní.

Typ spúšťacích príčin spravidla ovplyvňuje trvanie závratov a sprievodných prejavov.

Závraty - ako sa prejavujú?

V závislosti od spúšťacích podmienok sa závraty môžu objaviť náhle alebo postupne.

Závraty: Kedy navštíviť lekára?

Je dobré poradiť sa s lekárom, ak sú závraty opakujúcim sa / pretrvávajúcim symptómom alebo ak sa vyskytujú veľmi výrazne.

Príznaky Benígne paroxysmálne pozičné vertigo

Pretože benígne paroxyzmálne pozičné vertigo je najčastejšou príčinou závratov, stojí za to pripomenúť si, aké ďalšie charakteristické príznaky tohto konkrétneho zdravotného stavu sú:

Nevoľnosť;
Strata rovnováhy
Nystagmus a iné poruchy zraku. Prítomnosť nystagmu u jednotlivca je často indikáciou problému na úrovni orgánu rovnováhy;
Vracanie (zriedkavo)
Synkopa presynkopa (zriedkavo).

(anamnéza); nakoniec na základe symptomatologického obrazu a toho, čo vyplynulo z predchádzajúcich hodnotení, predpisuje podrobnejšie vyšetrenia.

Prieskum

U pacientov, ktorí sa sťažujú na závraty, sa lekári zvyčajne pýtajú:

Popis prvej epizódy vertigo.
Opis všetkých súvisiacich symptómov. V týchto situáciách je obzvlášť dôležité, aby lekár vedel, či pacient trpí stratou sluchu, hlukom v ušiach, nevoľnosťou a / alebo vracaním.
Ako časté sú epizódy závratov a ako dlho trvajú.
Ak epizódy vertiga zhoršujú výkon bežných denných aktivít, ako je chôdza, práca atď.
Ak existujú konkrétne gestá alebo pohyby, ktoré zhoršujú príznaky. Napríklad konkrétny pohyb hlavy alebo rýchle vstávanie zo stoličky alebo postele sú dva úkony, ktoré sú často spojené so zhoršením symptómov.
Ak existuje niečo, čo zlepšuje príznaky, keď sú zapnuté.

Telesné vyšetrenie

Fyzické vyšetrenie je prvým krokom k identifikácii stavu, ktorý spúšťa epizódy vertiga.
Lekár pri tom navštevuje pacienta a hodnotí príznaky.
Testovanie vnútorného ucha a testovanie na nystagmus sú dva kľúčové momenty fyzického vyšetrenia.

Hĺbkové skúšky

Predpisovaním podrobnejších testov je diagnostik často schopný vysledovať príčiny závratov.

Znalosť spúšťacích faktorov umožňuje naplánovať najvhodnejšiu terapiu pre príslušný prípad.

Hĺbkové vyšetrenia zahŕňajú:

Rôzne testy sluchu (alebo audiometrické testy) .Upresňujú, či pacient trpí tinnitom a / alebo stratou sluchu.
Videonystagmografie a elektronystagmografie. Sú to dve skúšky na podrobnú analýzu znakov nystagmu. Oba vyžadujú, aby pacient nosil špeciálne okuliare a pozoroval pohybujúce sa objekty.
Tepelné testy pre ucho. Zahŕňajú zavedenie horúcich alebo studených roztokov (alebo alternatívne horúceho alebo studeného vzduchu) do ucha pacienta, aby sa zistilo, ako zmeny teploty ovplyvňujú rovnováhu „orgánu“ umiestnenú na úrovni vnútorného ucha.
Sú to bezbolestné testy, ale spôsobujú závraty.
Zavedenie horúceho alebo studeného roztoku (alebo vzduchu) do ucha zvyčajne trvá asi 30 sekúnd.
Posturografická skúška. Zahŕňa to použitie konkrétneho stroja, ktorý hodnotí pacientovu schopnosť udržať rovnováhu, poskytuje užitočné informácie o zraku, propriocepcii atď.
Zobrazovacie testy. Spravidla najbežnejšie sú CT a zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI). CT a MRI sú bezbolestné zákroky, ktoré lekárovi poskytnú podrobné snímky vnútorných orgánov a tkanív ľudského tela.
Na rozdiel od MRI je CT mierne invazívne, pretože vystavuje pacienta nezanedbateľnej dávke ionizujúceho žiarenia.

Za všetkých okolností, pri ktorých labyrintitída poškodila sluchové schopnosti, je vhodné obrátiť sa na odborníka na choroby uší a poruchy sluchu, aby im bola poskytnutá najvhodnejšia liečba.

Niektoré formy labyrintitídy vyžadujú liečbu známu ako vestibulárna rehabilitácia.

Stručná diskusia: Čo je to vestibulárna rehabilitácia?

Vestibulárna rehabilitácia v zásade pozostáva z cvičebného programu, ktorého účelom je navodiť adaptáciu mozgu na prítomné závraty.
Inými slovami, je to liečba zameraná na zvyknutie mozgu na abnormálne pocity prítomné počas epizódy závratov.

Vestibulárna neuronitída: Ako sa lieči?

Obvykle po „vírusovej infekcii je vestibulárna neuronitída stav, ktorý má spravidla tendenciu sa spontánne liečiť bez špeciálnej liečby.
Proces hojenia môže trvať niekoľko týždňov.
Keď je závrat obzvlášť závažný a je spojený s obťažujúcimi príznakmi (vracanie, nevoľnosť atď.), Lekári odporúčajú ležať v posteli, kým sa neskončí, a v niektorých prípadoch užívať určité lieky, ako je prochlorperazín a antihistaminiká.
V prítomnosti vestibulárnej neuronitídy sa dôrazne neodporúča piť alkohol a nadmerne sa unaviť.

Benígne paroxysmálne pozičné vertigo: Ako sa lieči?

Ľudia s paroxyzmálnym pozičným závratom sa zvyčajne spontánne zotavia do niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Podľa odborníkov je rozlíšenie VPPB spojené s rozpustením kryštálov uhličitanu vápenatého, cirkulujúcich v polkruhových kanáloch vestibulárneho aparátu.
Je však potrebné poznamenať, že na urýchlenie procesu hojenia a zlepšenie symptomatologického obrazu lekári odporúčajú:

Pomaly vstaňte z postele.
Vyhnite sa pohľadu hore, vyhnite sa preto činnostiam, ktoré by vás k tomu mohli podnietiť.
Vykonajte manéver Epley. Epleyov manéver spočíva v vykonaní 4 špecifických pohybov hlavy, ktorých účelom je presunúť kryštály uhličitanu vápenatého a umiestniť ich do bodov, ktoré sú zo symptomatického hľadiska neškodné (alebo v každom prípade menej vplyvné).
Ak má manéver Epley zlé výsledky alebo je nefunkčný kvôli problémom s krkom na strane pacienta, precvičte si cvičenia Brandt-Daroffa.

Ak sú Epleyov manéver a cvičenia Brandt-Daroffa neúčinné, ak sa zdá, že sa príznaky nezlepšujú a ak sa objavia ďalšie poruchy, odporúča sa znova kontaktovať špecialistu a spoľahnúť sa na jeho indikácie.

Ménièrov syndróm: Ako sa lieči?

Existujú rôzne spôsoby liečby vertiga vyvolaného Ménièrovým syndrómom.
Možné ošetrenia zahŕňajú:

Prijatie diéty s nízkym obsahom sodíka. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Diéta pri Ménièrovom syndróme.
Príjem prochlorperazínu, cinnariziny a cyklizínu na liečbu závratov a niektorých symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie.
Príjem betahistínu, gentamicínu, diuretík a beta-blokátorov na prevenciu závratov. Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Lieky na liečbu Ménièrovho syndrómu.
Zvuková terapia.
Použitie načúvacích prístrojov na liečbu tinitu.
Fyzioterapia na zlepšenie rovnovážnych schopností.
Používanie načúvacích prístrojov.