Definícia
V lekárskej oblasti hovoríme o hypoglykémii, keď hladina glukózy v krvi klesne pod normálnu hodnotu (<70 mg / dl). Hypoglykémiu je potrebné považovať za dosť alarmujúci patologický stav, pretože môže interferovať s niektorými mozgovými funkciami a s uvoľňovaním niektorých hormónov (najmä epinefrínu a norepinefrínu).
Príčiny
Hypoglykémia je bežný stav u pacientov s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín: zníženie hladiny cukru v krvi môže v skutočnosti závisieť od príliš vysokého dávkovania inzulínu, ale aj od nevyváženej stravy s nedostatkom uhľohydrátov alebo od predĺženého hladovania.
- Okrem cukrovky sa na vzniku hypoglykémie podieľajú aj ďalšie choroby: zneužívanie aspirínu, niektoré antibiotiká (gatifloxacín a levofloxacín), alkoholizmus, rakovina pankreasu (inzulínóm) a pečeň, nedostatok rastového hormónu / kortizolu, defekt enzýmu glukóza-6-fosfatáza, ochorenie pečene.
Príznaky
Napriek tomu, že symptómy sprevádzajúce hypoglykémiu sú často vágne a vágne, môžu byť nebezpečné: bolesť hlavy, kŕče, ťažkosti s koncentráciou, intenzívny hlad, rozmazané videnie, búšenie srdca, slintanie, neurologické príznaky, chvenie; v závažných prípadoch môže hypoglykémia viesť k hypoglykemickej kóme (hladina cukru v krvi < 20 mg / dl).
Diéta
Informácie o hypoglykémii - lieky na liečbu hypoglykémie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím hypoglykémie - lieky na liečbu hypoglykémie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Hypoglykémiu treba považovať za možné nebezpečenstvo pre ľudí s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín; v skutočnosti v dôsledku chybného a nadmerného podávania inzulínu alebo perorálnych hypoglykemických činidiel sa pravdepodobnosť hypoglykémie exponenciálne zvyšuje.
Ďalej je potrebné pripomenúť, že u diabetikov liečených inzulínom dochádza k zníženiu schopnosti rozpoznať symptómy sprevádzajúce hypoglykémiu: to, čo bolo povedané, predstavuje alarmujúce riziko, najmä ak pacient vykonáva prácu, ktorá môže ohroziť život ostatných (napr. murár, šofér a pod.).
Všeobecné pokyny na zníženie rizika hypoglykémie u diabetických pacientov na inzulínovej terapii:
- Upravte dávkovanie inzulínu
- Rozhodnite sa pre adekvátnejší „inzulín“
- Zmeňte frekvenciu podávania inzulínu
- Dávajte pozor na trvanie jedla a množstvo zjedeného jedla
- Vyhnite sa príliš častému občerstveniu
Liečba hypoglykémie by mala vo všeobecnosti začať zvýšením hladiny glukózy v krvi a pokračovať v liečbe choroby, ktorá nakoniec vzniká už od počiatku. Na zvýšenie hladiny cukru v krvi sa odporúča konzumovať potraviny bohaté na v cukroch, ako sú cukríky, med a ovocné šťavy, ale aj sacharidoch so stredným glykemickým indexom, aby sa zabránilo následným epizódam reaktívnej hypoglykémie; ak by to nestačilo, je možné uchýliť sa k vnútrožilovému podaniu glukózy alebo glukagónu.
Ak je hypoglykémia spojená s vážnejšími ochoreniami (napr. S nádormi), je nevyhnutné liečiť základnú patológiu liekmi alebo chirurgickým zákrokom.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii hypoglykémie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
- Diazoxid (napr. Proglicem): liek je vazodilatátor indikovaný na liečbu hypoglykémie spojenej s rakovinou pankreasu; inými slovami, účinná látka sa používa v terapii na liečbu pacientov s chronickou hypoglykémiou (hyperprodukcia endogénneho inzulínu). nie je indikovaný na liečbu príležitostných záchvatov hypoglykémie. Liek sa má užívať perorálne v dávke 5 mg / kg denne, prípadne rozdelených do 2 až 3 dávok. Liek sa používa aj na terapiu hypertenzívnych kríz. u pacientov s hypoglykémiou závislou od nechirurgicky odstrániteľného inzulínómu sa dávka zvyšuje na 100-200 mg, 2-3 krát denne.
Aby sa zabránilo zadržiavaniu vody, typickému vedľajšiemu účinku spojenému s podávaním diazoxidu, odporúča sa užívať diuretiká
- Glukagón (napr. Glucagen Hypokit, Glucagen): pomocou svalovej injekcie je glukagón indikovaný na liečbu ťažkej hypoglykémie; liek je vhodný najmä pre diabetikov v bezvedomí liečených inzulínom v kontexte hypo. Hypoglykémie s hmotnosťou menej ako 20 kg, odporúča sa užiť dávku lieku 0,5 mg, subkutánne, intramuskulárne alebo intravenózne. U hypoglykemických pacientov s hmotnosťou nad 20 kg je indikatívna dávka 1 mg.
N.B. Glukagón je hormón syntetizovaný alfa bunkami pankreasu; jeho funkciou je zvýšiť hladinu cukru v krvi mobilizáciou pečeňového glykogénu, preto je indikovaný na liečbu hypoglykémie.
- Glukóza (napr. Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): vo všeobecnosti sa v prvom hypoglykemickom štádiu odporúča prijať cukor vo forme hrudiek alebo granúl (10-20 gramov, čo zodpovedá 3 hrudkám). Nasledujúce jedlo by malo mať vysoký obsah uhľohydrátov, aby sa zabránilo ďalšej hypoglykemickej epizóde. Na liečbu hypoglykemických kríz je alternatívne indikované intravenózne podanie glukózy (v dávke 25 ml - 50% roztoku glukózy - alebo 50 ml - 20% roztoku glukózy -).
