Renálny klírens je jedným z farmakokinetických parametrov, ktoré sú charakteristické pre každé liečivo. Tento parameter udáva typ biologického mechanizmu, ktorým daná látka prechádza, keď prichádza do renálneho tubulu.
Čo je renálny klírens?
Renálny klírens je objem ultrafiltrátu, ktorý prejde do obličky a počas určitej jednotky času je zbavený určitého množstva liečiva. Matematicky sa renálny klírens získa použitím nasledujúceho vzorca:
Kde U znamená koncentráciu liečiva v moči, V znamená objem moču vylúčeného za minútu a nakoniec P znamená plazmatickú koncentráciu liečiva.
Na pochopenie toho, či látka prechádza osudom ultrafiltrácie, reabsorpcie alebo sekrécie, je potrebné použiť tri špecifické látky. inulín, glukóza a kyselina p-amino hippurová (PAI). Po vypočítaní referenčného klírensu pre každú z týchto látok stačí porovnanie medzi týmto a zisteným klírensom; na základe výsledku získaného z porovnania sa potom môže určiť, či je látku možné filtrovať, reabsorbovať alebo vylučovať.
Teraz vezmeme niekoľko príkladov, aby sme lepšie porozumeli pojmu renálny klírens.
Prvá skúmaná látka je inulín, ktorý je iba ultrafiltrovaný na úrovni obličkového glomerulu, takže nie je ani vylučovaný, ani reabsorbovaný. Inulín je naša referenčná látka na výpočet klírensu látky, ktorá je iba ultrafiltrovaná. Jeho hodnota klírensu je 130 ml / min, čo tiež zodpovedá rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
Druhou skúmanou látkou je glukóza, ktorá sa úplne reabsorbuje a jej hodnota klírensu je nulová. Akákoľvek látka, ktorá má klírens medzi 0 a 130, sa ultrafiltruje a reabsorbuje, čím vykazuje oba mechanizmy.
Tretia a posledná látka nám umožňuje získať klírens všetkých tých látok, ktoré sa iba vylučujú. Uvažovanou látkou je kyselina p-amino hippurová (PAI), ktorá sa vylučuje močom iba sekréciou a jej renálny klírens je 650 ml / min.
Tri hodnoty skúmaných látok sú:
- Klírens inulínu = 130 ml / min = glomerulárna filtrácia;
- Klírens glukózy = 0;
- Klírens PAI = 650 ml / min.
Na určenie, či látka môže prejsť jedným alebo viacerými eliminačnými mechanizmami, stačí vytvoriť pomer (R) medzi klírensom látky, ktorej správanie chceme vedieť, a klírensom inulínu.
Celková klírens
Je to súčet klírensu všetkých orgánov zodpovedných za metabolizmus a elimináciu liekov. Črevo a pečeň môžu tiež odstrániť liek; existuje aj enterohepatálny kruh.
Klírens tot = CL pečeňový + CLrenal + CLother (pot, slzy atď.)
Ďalšie články o "Renálnom klírense"
- Vylučovanie liečiva obličkami
- Biliárny klírens a vylučovanie
